徐 靜, 錢湘云, 李瑋瑋, 陸 紅

(南通大學附屬南通第三醫(yī)院 江蘇省南通市第三人民醫(yī)院, 1. 神經內科; 2. 護理部, 江蘇 南通, 226000)

共情是個體理解他人的情緒狀態(tài)并產生相似的社會性情緒反應[1]。共情是人際交往的核心準則。護士共情能力是指護士在臨床護理實踐中，能站在患者的位置，正確地感知自己和患者的情緒，并能準確地識別和評價患者的情感狀況，以期更好地理解需要幫助的患者，最終形成有效的護理干預，以滿足患者軀體需要和減輕患者心理痛苦的一種情感體驗的能力[2]。相關研究[3-6]表明共情是推進護患關系良好發(fā)展的核心成分，良好的共情能力可以降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率，減輕患者負性情緒，提升護理工作滿意度及護理人員工作成就感。有調查[7]顯示醫(yī)患糾紛數(shù)量逐年遞增，老年科護士因職業(yè)倦怠而發(fā)生的離崗率呈逐年上升趨勢[8]。高年資護士對護士從事老年護理行業(yè)的意愿有著極大的影響[9]，有67.20%的高年資護士不愿意從事老年長期照護服務，主要與自認為身體狀況無法勝任、職業(yè)認同感不足、較低的福利待遇等有關[10]，護生愿意及將來投入老年護理工作的意愿不高[11]。本研究運用杰弗遜共情量表(JSE)對南通市醫(yī)療機構老年科臨床一線284名護士進行調查分析，旨在進一步提升老年科臨床護士共情能力，改善護患關系，提高護理滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年4月—6月，采用便利抽樣法抽取南通市5家三級醫(yī)院和6家二級醫(yī)院老年科的臨床一線護士。納入標準：①注冊護士；②從事老年科臨床一線護理工作≥1年；③知情同意，自愿參加研究。排除標準為外出學習、進修、病假、產假、事假等原因未在崗護士。共調查老年科臨床一線護士284名，均為女性，年齡21～46歲，平均(30.35±6.83)歲；工作年限1～32年，平均(8.75±7.09)年。

1.2 方法

1.2.1 調查工具: ①杰杰弗遜共情量表(JSE)：由美國杰弗遜大學醫(yī)學教育和健康護理研究中心的Mohammadreza Hojat博士及其研究小組成員于2001年研制， 國內學者安秀琴[12]對JSE進行信度和效度檢驗，Cronbach′α系數(shù)為0.750，重測信度為0.659。該量表共20個條目，其中正向和反向計分各10個，分為情感關懷、觀點選擇、換位思考3個維度。采用Likert 7點評分制，分值范圍20～140分，條目1，3，6，7，8，11，12，14，18 和19為反向記分，得分越高，表明共情能力越高[13]。該量表主目前要應用于腫瘤?？漆t(yī)院護士[14]、急診[15]、新護士[16]、護理本科生[17]等的調查研究。②一般情況：包括年齡、工作年限、性別、文化程度、職稱、婚姻、人事性質、進修等。

1.2.2 資料收集方法: 本研究通過倫理委員會批準，調查員為經過統(tǒng)一培訓的課題組成員。在老年科護士集中業(yè)務培訓前集中進行調查。調查前調查員講解調查目的，對每一條目進行解釋說明，簽署知情同意書，問卷當場發(fā)放、回收。發(fā)放問卷284份，回收問卷284份，有效回收率100.00%，回收問卷有效率100.00%。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結果

老年科臨床一線護士共情能力得分(108.68±16.82)分，其中觀點采擇分(54.56±8.76)分，情感護理得分(38.60±6.85)分，換位思考得分(15.51±2.68)分。不同學歷、職稱、家庭支持度的老年科臨床一線護士共情能力得分，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 不同變量老年科臨床一線護士共情能力及各維度得分

3 討論

本調查結果顯示，284名老年科臨床一線護士JSE得分(108.68±16.82)分，共情能力一般，說明護士能運用一定的共情技巧與患者溝通、從患者及家屬角度思考問題，實施情感護理。本研究中老年科臨床一線護士共情能力總分、觀點采擇分與王麗朵等[17]等報道的護理本科生共情能力、觀點采擇得分基本一致，但情感護理得分低于護理本科生，換位思考得分高于護理本科生。這可能與新護士、本科生接受的是護理課堂教育有關，雖然能夠正確認識共情在護理中的作用，但臨床實踐不深，對臨床認知、體驗不足，不能有效換位思考有關。臨床一線護士共情能力得分高于程玉紅等[16]調查的新護士共情能力總分及各維度得分。這可能與新護士經過實習后剛進入臨床工作，且多數(shù)為“90 后”獨生子女，無法站在他人角度去思考問題，且大多數(shù)非自愿選擇護理有關。臨床一線護士共情能力得分低于劉小珍等[18]調查的醫(yī)護人員的共情能力總得分及各維度得分，也低于腫瘤專科醫(yī)院、重癥監(jiān)護室護士的共情能力總得分，情感護理及換位思考得分，但觀點采擇方面高于腫瘤?？漆t(yī)院、重癥監(jiān)護室護士[14,19]。這可能與調查的區(qū)域、科室不同有關。老年科護士能理解老年患者的行為和思想，能夠從患者的角度思考問題，但由于老年科護理工作任務繁重，工作壓力大，導致護士感覺工作勝任力不足，限制了臨床一線護士運用共情的技巧及水平的發(fā)揮，不能以“同理心”去理解患者及家屬的感受。有研究[19]表明，工作勝任力與共情能力呈正相關。因此，提升護士共情能力對提升員工的職業(yè)勝任力、促進員工的工作投入和緩解職業(yè)倦怠具有積極意義[20]。

本研究結果顯示，不同學歷、職稱、家庭支持度的老年科臨床一線護士共情能力總得分及各維度得分，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。學歷越高的護士，共情能力總分、觀點采樣、情感護理得分越高。中專與本科學歷護士共情能力總分比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；中專與大專、本科學歷護士的觀點采擇比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；大專與本科學歷護士情感護理比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這可能與本科生課程設置中含有人文關懷等課程的學習與考核，從而導致護士共情能力較高有關。

不同職稱的老年科臨床一線護士共情能力總得分及各維度得分，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。副主任護師、主管護士共情能力及各維度得分較高，副主任護師與護士、護師、主管護師共情能力總分比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；護士與副主任護師觀點采擇比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；護士與護師、副主任護師情感護理比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；副主任護師與護師、主管護師情感護理得分比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；換位思考方面，副主任護師與護士、護師、主管護師比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。護士隨著職稱提升，工作閱歷的增長，對老年患者身心特征的了解，能更好地去體會患者的情感，以“同理心”對待老年患者。

不同護理興趣的護士，換位思考維度得分差異有統(tǒng)計學意(P<0.05)。兩兩比較顯示，非常有興趣護士與不太有興趣護士比較，共情能力、觀點采擇、情感護理、換位思考維度得分差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，且無興趣護士與有興趣護士換位思考比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。對老年護理非常感興趣的護士換位思考得分較高，這可能與興趣促使護士愿意從患者的角度去思考問題，探索老年護理的相關問題有關。

不同家庭支持度的護士共情能力總分、觀點采擇、換位思考得分比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩兩比較結果顯示，非常支持與無所謂護士的共情能力總分比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，非常不支持與支持、無所謂狀態(tài)護士兩兩比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀點采擇得分方面兩兩比較，非常支持與無所謂護士比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，非常不支持與支持、無所謂狀態(tài)護士兩兩比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；換位思考得分方面方面，非常支持與支持、無所謂護士比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，家庭支持無所謂護士與非常不支持護士比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。本次調查中，家庭支持不足的11名護士得分較高，通過開展訪談調查，11名護士表示自己的家人認為老年科護理作量大，對家庭照顧較少，希望她們調動科室，但是她們認為自己比較適應老年科護理工作，處理老年人護理問題得心應手，愿意與老年人相處，且對老年護理有興趣有關。

綜上所述，老年科臨床一線護士共情能力呈一般水平，不同學歷、職稱、家庭支持度的老年科臨床一線護士共情能力得分(P<0.05)。有研究[21-23]表明，護士共情能力的提升有利于改善其幸福感水平、降低職業(yè)倦怠，并且可以使患者感到自己被接納、理解和尊重，促進患者自我表達，與醫(yī)護溝通，提高依從性和就醫(yī)滿意度，降低焦慮和抑郁。作為老年科護理管理者應充分認識到培養(yǎng)護士共情能力的重要性，采用角色扮演、模擬游戲、巴林特小組等[24]方式對護士進行共情能力及技巧的培訓，提高護士的共情能力，提升護理滿意度及臨床護理工作質量。