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        老年科臨床一線護士共情能力調查分析

        2019-08-26 01:11:14錢湘云李瑋瑋
        關鍵詞:護師共情護士

        徐 靜, 錢湘云, 李瑋瑋, 陸 紅

        (南通大學附屬南通第三醫(yī)院 江蘇省南通市第三人民醫(yī)院, 1. 神經內科; 2. 護理部, 江蘇 南通, 226000)

        共情是個體理解他人的情緒狀態(tài)并產生相似的社會性情緒反應[1]。共情是人際交往的核心準則。護士共情能力是指護士在臨床護理實踐中,能站在患者的位置,正確地感知自己和患者的情緒,并能準確地識別和評價患者的情感狀況,以期更好地理解需要幫助的患者,最終形成有效的護理干預,以滿足患者軀體需要和減輕患者心理痛苦的一種情感體驗的能力[2]。相關研究[3-6]表明共情是推進護患關系良好發(fā)展的核心成分,良好的共情能力可以降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率,減輕患者負性情緒,提升護理工作滿意度及護理人員工作成就感。有調查[7]顯示醫(yī)患糾紛數(shù)量逐年遞增,老年科護士因職業(yè)倦怠而發(fā)生的離崗率呈逐年上升趨勢[8]。高年資護士對護士從事老年護理行業(yè)的意愿有著極大的影響[9],有67.20%的高年資護士不愿意從事老年長期照護服務,主要與自認為身體狀況無法勝任、職業(yè)認同感不足、較低的福利待遇等有關[10],護生愿意及將來投入老年護理工作的意愿不高[11]。本研究運用杰弗遜共情量表(JSE)對南通市醫(yī)療機構老年科臨床一線284名護士進行調查分析,旨在進一步提升老年科臨床護士共情能力,改善護患關系,提高護理滿意度。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        2018年4月—6月,采用便利抽樣法抽取南通市5家三級醫(yī)院和6家二級醫(yī)院老年科的臨床一線護士。納入標準:①注冊護士;②從事老年科臨床一線護理工作≥1年;③知情同意,自愿參加研究。排除標準為外出學習、進修、病假、產假、事假等原因未在崗護士。共調查老年科臨床一線護士284名,均為女性,年齡21~46歲,平均(30.35±6.83)歲;工作年限1~32年,平均(8.75±7.09)年。

        1.2 方法

        1.2.1 調查工具: ①杰杰弗遜共情量表(JSE):由美國杰弗遜大學醫(yī)學教育和健康護理研究中心的Mohammadreza Hojat博士及其研究小組成員于2001年研制, 國內學者安秀琴[12]對JSE進行信度和效度檢驗,Cronbach′α系數(shù)為0.750,重測信度為0.659。該量表共20個條目,其中正向和反向計分各10個,分為情感關懷、觀點選擇、換位思考3個維度。采用Likert 7點評分制,分值范圍20~140分,條目1,3,6,7,8,11,12,14,18 和19為反向記分,得分越高,表明共情能力越高[13]。該量表主目前要應用于腫瘤??漆t(yī)院護士[14]、急診[15]、新護士[16]、護理本科生[17]等的調查研究。②一般情況:包括年齡、工作年限、性別、文化程度、職稱、婚姻、人事性質、進修等。

        1.2.2 資料收集方法: 本研究通過倫理委員會批準,調查員為經過統(tǒng)一培訓的課題組成員。在老年科護士集中業(yè)務培訓前集中進行調查。調查前調查員講解調查目的,對每一條目進行解釋說明,簽署知情同意書,問卷當場發(fā)放、回收。發(fā)放問卷284份,回收問卷284份,有效回收率100.00%,回收問卷有效率100.00%。

        1.3 統(tǒng)計學方法

        2 結果

        老年科臨床一線護士共情能力得分(108.68±16.82)分,其中觀點采擇分(54.56±8.76)分,情感護理得分(38.60±6.85)分,換位思考得分(15.51±2.68)分。不同學歷、職稱、家庭支持度的老年科臨床一線護士共情能力得分,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

        表1 不同變量老年科臨床一線護士共情能力及各維度得分

        3 討論

        本調查結果顯示,284名老年科臨床一線護士JSE得分(108.68±16.82)分,共情能力一般,說明護士能運用一定的共情技巧與患者溝通、從患者及家屬角度思考問題,實施情感護理。本研究中老年科臨床一線護士共情能力總分、觀點采擇分與王麗朵等[17]等報道的護理本科生共情能力、觀點采擇得分基本一致,但情感護理得分低于護理本科生,換位思考得分高于護理本科生。這可能與新護士、本科生接受的是護理課堂教育有關,雖然能夠正確認識共情在護理中的作用,但臨床實踐不深,對臨床認知、體驗不足,不能有效換位思考有關。臨床一線護士共情能力得分高于程玉紅等[16]調查的新護士共情能力總分及各維度得分。這可能與新護士經過實習后剛進入臨床工作,且多數(shù)為“90 后”獨生子女,無法站在他人角度去思考問題,且大多數(shù)非自愿選擇護理有關。臨床一線護士共情能力得分低于劉小珍等[18]調查的醫(yī)護人員的共情能力總得分及各維度得分,也低于腫瘤專科醫(yī)院、重癥監(jiān)護室護士的共情能力總得分,情感護理及換位思考得分,但觀點采擇方面高于腫瘤??漆t(yī)院、重癥監(jiān)護室護士[14,19]。這可能與調查的區(qū)域、科室不同有關。老年科護士能理解老年患者的行為和思想,能夠從患者的角度思考問題,但由于老年科護理工作任務繁重,工作壓力大,導致護士感覺工作勝任力不足,限制了臨床一線護士運用共情的技巧及水平的發(fā)揮,不能以“同理心”去理解患者及家屬的感受。有研究[19]表明,工作勝任力與共情能力呈正相關。因此,提升護士共情能力對提升員工的職業(yè)勝任力、促進員工的工作投入和緩解職業(yè)倦怠具有積極意義[20]。

        本研究結果顯示,不同學歷、職稱、家庭支持度的老年科臨床一線護士共情能力總得分及各維度得分,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。學歷越高的護士,共情能力總分、觀點采樣、情感護理得分越高。中專與本科學歷護士共情能力總分比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);中專與大專、本科學歷護士的觀點采擇比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);大專與本科學歷護士情感護理比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這可能與本科生課程設置中含有人文關懷等課程的學習與考核,從而導致護士共情能力較高有關。

        不同職稱的老年科臨床一線護士共情能力總得分及各維度得分,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。副主任護師、主管護士共情能力及各維度得分較高,副主任護師與護士、護師、主管護師共情能力總分比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);護士與副主任護師觀點采擇比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01);護士與護師、副主任護師情感護理比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);副主任護師與護師、主管護師情感護理得分比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);換位思考方面,副主任護師與護士、護師、主管護師比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。護士隨著職稱提升,工作閱歷的增長,對老年患者身心特征的了解,能更好地去體會患者的情感,以“同理心”對待老年患者。

        不同護理興趣的護士,換位思考維度得分差異有統(tǒng)計學意(P<0.05)。兩兩比較顯示,非常有興趣護士與不太有興趣護士比較,共情能力、觀點采擇、情感護理、換位思考維度得分差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),且無興趣護士與有興趣護士換位思考比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。對老年護理非常感興趣的護士換位思考得分較高,這可能與興趣促使護士愿意從患者的角度去思考問題,探索老年護理的相關問題有關。

        不同家庭支持度的護士共情能力總分、觀點采擇、換位思考得分比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩兩比較結果顯示,非常支持與無所謂護士的共情能力總分比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),非常不支持與支持、無所謂狀態(tài)護士兩兩比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀點采擇得分方面兩兩比較,非常支持與無所謂護士比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),非常不支持與支持、無所謂狀態(tài)護士兩兩比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);換位思考得分方面方面,非常支持與支持、無所謂護士比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),家庭支持無所謂護士與非常不支持護士比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。本次調查中,家庭支持不足的11名護士得分較高,通過開展訪談調查,11名護士表示自己的家人認為老年科護理作量大,對家庭照顧較少,希望她們調動科室,但是她們認為自己比較適應老年科護理工作,處理老年人護理問題得心應手,愿意與老年人相處,且對老年護理有興趣有關。

        綜上所述,老年科臨床一線護士共情能力呈一般水平,不同學歷、職稱、家庭支持度的老年科臨床一線護士共情能力得分(P<0.05)。有研究[21-23]表明,護士共情能力的提升有利于改善其幸福感水平、降低職業(yè)倦怠,并且可以使患者感到自己被接納、理解和尊重,促進患者自我表達,與醫(yī)護溝通,提高依從性和就醫(yī)滿意度,降低焦慮和抑郁。作為老年科護理管理者應充分認識到培養(yǎng)護士共情能力的重要性,采用角色扮演、模擬游戲、巴林特小組等[24]方式對護士進行共情能力及技巧的培訓,提高護士的共情能力,提升護理滿意度及臨床護理工作質量。

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