譚素萍 王俊偉 江劍金

（中國(guó)科學(xué)院大學(xué)深圳醫(yī)院，廣東 深圳 518107）

開放性四肢骨折手術(shù)在現(xiàn)代臨床上是一種比較常見的外科手術(shù)類型，患者術(shù)后極易由于血管、肌肉及骨骼損傷而引發(fā)肢體腫脹與劇烈疼痛，造成切口感染的發(fā)生，如不能給予及時(shí)有效的治療與護(hù)理，將面臨肢體神經(jīng)與肌肉壞死的危險(xiǎn)[1]。有研究指出，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防術(shù)中切口感染的發(fā)生，顯著縮短切口愈合時(shí)間[2]。為此本次研究選取我院行開放性四肢骨折手術(shù)患者為研究對(duì)象，觀察對(duì)其實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防切口感染的效果，現(xiàn)在對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧分析與研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對(duì)象為80例行開放性四肢骨折術(shù)患者，均為我院在2016年5月至2018年5月之間收治，項(xiàng)目研究已取得倫理委員會(huì)許可。按照隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)其進(jìn)行分組，對(duì)照組40例與觀察組40例，其中對(duì)照組患者有男性18例，女性22例，其年齡最小為22歲，最大為66歲，平均年齡為（42.25±3.56）歲；觀察組患者有男性20例，女性20例，其年齡最小為23歲，最大為65歲，平均年齡為（42.31±3.82）歲。對(duì)照組與觀察組患者各項(xiàng)臨床資料對(duì)比，均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＞0.05，存在可比性。參加本次研究的患者均對(duì)本次研究知曉，在已簽署知情同意書下開展研究。

1.2 方法：對(duì)照組患者根據(jù)常規(guī)護(hù)理方法實(shí)施護(hù)理干預(yù)，術(shù)前注射抗生素，常規(guī)備皮，于切口周圍消毒等。觀察組患者同時(shí)加入針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，其內(nèi)容包括：①術(shù)前巡視探訪：開放性四肢骨折術(shù)是一種典型的急診手術(shù)，術(shù)前必須與患者做必要的溝通，向患者說(shuō)明手術(shù)目的、方法與特點(diǎn)等內(nèi)容，針對(duì)麻醉方式、手術(shù)環(huán)境與必要性等內(nèi)容做說(shuō)明，幫助其消除不良心理，確保在其情緒穩(wěn)定的前提下迎接手術(shù)；②嚴(yán)格無(wú)菌操作：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)更新手術(shù)觀念，積極采用新技術(shù)和新方法，用新式免洗法洗手，整個(gè)手術(shù)都應(yīng)堅(jiān)持無(wú)菌操作；③建立靜脈通道：該手術(shù)容易使患者發(fā)生創(chuàng)傷性休克，在患者進(jìn)入手術(shù)室第一時(shí)間為其建立靜脈通道擴(kuò)容，以避免其失血、失液過(guò)多引發(fā)低血容量休克；④做好消毒清潔：用新式消毒法做好傷口周圍皮膚清潔與消毒工作，用乙醇清除術(shù)區(qū)油垢與污漬，用生理鹽水、碘伏等沖洗、消毒，有效降低患者切口感染發(fā)生率；⑤患者保暖護(hù)理：術(shù)中應(yīng)及時(shí)關(guān)注保暖問(wèn)題，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度至22～25 ℃，輸注液與沖洗液均加溫至約37 ℃，用棉被或床單蓋好手術(shù)部位；⑥術(shù)后護(hù)理干預(yù)：術(shù)后告知患者取平臥位或健側(cè)臥位，用軟枕抬高患肢，以起到促進(jìn)血液循環(huán)的作用，減輕肢體腫脹情況。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄并比較兩組患者術(shù)后切口愈合質(zhì)量、術(shù)后切口感染發(fā)生率以及護(hù)理滿意度[3]。（1）切口愈合質(zhì)量評(píng)估：①甲級(jí)愈合：切口愈合良好，無(wú)任何不良反應(yīng)發(fā)生；②乙級(jí)愈合：切口有輕微積液、硬結(jié)或血腫出現(xiàn)，但無(wú)化膿反應(yīng)；③丙級(jí)愈合：切口有化膿感染出現(xiàn)，需緊急處理。（2）護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)：采用自制問(wèn)卷調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，100分為滿分，90分以上為非常滿意，70分以下是不滿意，期間分?jǐn)?shù)為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)均用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0整合并處理，分析過(guò)程中計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，用百分?jǐn)?shù)對(duì)其進(jìn)行描述，如得出P＜0.05的結(jié)果，說(shuō)明本研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后切口愈合與感染發(fā)生情況對(duì)比：觀察組患者術(shù)后切口感染發(fā)生率低于對(duì)照組患者，切口愈合質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異明顯，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者術(shù)后切口愈合與感染發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比：觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)比較差異明顯，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討 論

開放性四肢骨折術(shù)在外科臨床較為常見，術(shù)后切口大量聚集、繁殖微生物，極易引發(fā)切口感染[4]。一旦發(fā)生手術(shù)感染，不僅會(huì)延長(zhǎng)切口愈合時(shí)間，對(duì)預(yù)后非常不利，因此必須給予及時(shí)有效的治療與護(hù)理，避免引發(fā)全身感染危及到患者的生命安全[5-7]。手術(shù)室護(hù)理干預(yù)非常關(guān)鍵，可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，有效減輕患者痛苦，提升其生活質(zhì)量。

本次研究中觀察組患者給予針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果顯示觀察組患者發(fā)生術(shù)后切口感染與傷口愈合情況均優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)之間比較有明顯差異，P＜0.05，同時(shí)護(hù)理后觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)之間比較有明顯差異，P＜0.05。可見手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可顯著改善患者預(yù)后，有利于提升患者的護(hù)理滿意度[8]。

通過(guò)上述論述可知，在開放性四肢骨折術(shù)后給予患者手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，對(duì)縮短切口愈合時(shí)間、降低感染發(fā)生率非常有利，同時(shí)還可進(jìn)一步提升患者護(hù)理滿意度，建議在臨床上推廣。