李暢忠

【摘要】目的：研究探討藥劑科參與用藥管理前后抗菌藥物的合理應(yīng)用問(wèn)題。方法：選擇我醫(yī)院于2016年3月-2017年3月期間開出的300張有關(guān)抗菌藥物使用的處方作為對(duì)照組，另選擇我醫(yī)院于2017年4月-2018年4月期間開出的300張有關(guān)抗菌藥物使用的處方作為研究組。對(duì)照組為常規(guī)藥劑科管理，研究組在常規(guī)藥劑科管理的基礎(chǔ)上開展了抗菌藥物用藥管理以及不合理用藥率。采取抗菌藥物用藥管理后，對(duì)比對(duì)照組和研究組的平均處方金額、抗菌藥物應(yīng)用率以及不合理用藥率。結(jié)果：對(duì)抗菌藥物進(jìn)行藥劑科用藥管理后，研究組在平均處方金額、抗菌藥物應(yīng)用率的比較上明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：抗菌藥物是當(dāng)前各大醫(yī)院常用藥物，推動(dòng)藥劑科參與其用藥管理能夠明顯降低平均處方金額，減少抗菌藥物的使用，改善不合理用藥狀況，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】藥劑科管理;用藥管理;抗菌藥物;不舍理用藥

抗菌藥物即常見的各類抗生素，其在臨床治療中的應(yīng)用較為廣泛，外科手術(shù)、炎性疾病等諸多類情況均需要使用抗生素。但在當(dāng)前的醫(yī)療工作中來(lái)看，很多醫(yī)院的醫(yī)生在開具處方的過(guò)程中往往會(huì)出現(xiàn)抗菌藥物不合理使用甚至濫用的狀況，在社會(huì)上也引起了一定的關(guān)注，因而需要加強(qiáng)抗菌藥物的管理工作?；诖耍裔t(yī)院開展了此次藥劑科參與用藥管理前后抗菌藥物的合理應(yīng)用問(wèn)題探討，下文進(jìn)行報(bào)道。

1.資料與方法

1.1一般資料

此次研究選擇我醫(yī)院于2016年3月-2017年3月期間開出的300張有關(guān)抗菌藥物使用的處方作為對(duì)照組，另選擇我醫(yī)院于2017年4月-2018年4月期間開出的300張有關(guān)抗菌藥物使用的處方作為研究組。對(duì)照組為常規(guī)藥劑科管理，研究組在常規(guī)藥劑科管理的基礎(chǔ)上開展了抗菌藥物用藥管理。對(duì)照組涉及的300名患者涵蓋男性196例，女性104例，患者年齡為19-79歲，平均年齡為（38.43±12.38）歲;研究組涉及的300名患者涵蓋男性194例，女性106例，患者年齡為18-79歲，平均年齡為（38.72±12.49）歲。兩組藥物處方涉及的患者一般情況未見差異（P>0.05）。

1.2用藥管理方法

研究組開展藥劑科抗菌藥物用藥管理的主要內(nèi)容如下：（1）加強(qiáng)藥劑科工作人員培訓(xùn)。在開展此次用藥管理研究之前，由藥劑科主任牽頭對(duì)藥劑科工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)抗菌藥物的概念、性質(zhì)、應(yīng)用現(xiàn)狀、合理應(yīng)用以及跨科室協(xié)同管理思路，不斷提升藥劑科工作人員對(duì)抗菌藥物使用的敏感性，爭(zhēng)取在進(jìn)行集中培訓(xùn)和學(xué)習(xí)后能夠使藥劑科工作人員具備科學(xué)使用抗菌藥物的相關(guān)知識(shí)，并且具備一定的獨(dú)立判斷能力。由藥劑科主任與各臨床用藥科室溝通、商討具體的介入管理方法，加強(qiáng)各科室之間的溝通。（2）規(guī)范抗菌藥物采購(gòu)。藥劑科在抗菌藥物的采購(gòu)上，必須嚴(yán)格遵照上級(jí)衛(wèi)生主管部門和醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度的要求行事，嚴(yán)禁出現(xiàn)采購(gòu)渠道謀私利的現(xiàn)象，將患者需求和健康置于藥劑科采購(gòu)工作的核心。在采購(gòu)過(guò)程中要加強(qiáng)對(duì)制藥廠和藥物質(zhì)量的審查，與供貨藥廠簽訂合同和相關(guān)法律文書，明確雙方責(zé)任，盡最大可能保證流人醫(yī)院藥物的合格性。在接到臨床科室開具的藥方后，藥劑科工作人員必須對(duì)處方進(jìn)行細(xì)致的檢查，防止出現(xiàn)抗菌藥物的不合理應(yīng)用，減少對(duì)患者健康的傷害，降低不良反應(yīng)的產(chǎn)生。在使用抗菌藥物的過(guò)程中，藥劑科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各科室必須對(duì)患者事先進(jìn)行講解，包括具體劑量、不良反應(yīng)以及用藥禁忌等，使患者能夠了解情況，減輕出現(xiàn)不合理用藥的可能。藥物使用后，藥劑科應(yīng)當(dāng)主要調(diào)查各抗菌藥物的治療效果、藥品價(jià)格和不良反應(yīng)情況，選擇安全性和性價(jià)比均較高的抗菌藥物。（3）加強(qiáng)抗菌藥物管理。藥劑科工作人員在收到醫(yī)生處方后，認(rèn)真核對(duì)用藥數(shù)量和種類，根據(jù)不合理用藥情況向藥劑科主任進(jìn)行反映，再由科主任具體負(fù)責(zé)與各科室之間的聯(lián)系，共同協(xié)商如何開展合理用藥，減少抗菌藥物的不合理使用甚至濫用。

1.3觀察指標(biāo)

本次研究的觀察指標(biāo)為對(duì)照組和研究組的平均處方金額、抗菌藥物應(yīng)用率以及不合理用藥率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究使用SPSS21.0軟件作為統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，采用（X±S）表示計(jì)量資料，選擇t檢驗(yàn)比較;采用百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，選擇卡方檢驗(yàn)比較。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為a=0.05，即P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)照組抗菌藥物應(yīng)用率為71.00%，不合理用藥率為21.33%，平均處方金額為（89.92±25.69）元;研究組抗菌藥物應(yīng)用率為54.00%，不合理用藥率為7.67%，平均處方金額為（70.66±15.58）元。研究組在各項(xiàng)觀察指標(biāo)的比較上明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3.討論

抗菌藥物的使用在當(dāng)前臨床治療中較為必要，但不合理使用抗菌藥物甚至濫用會(huì)造成耐藥菌的不斷增加，進(jìn)而影響患者身體健康和治療水平。此外，很多醫(yī)院在抗菌藥物的使用上并不是都用來(lái)應(yīng)對(duì)細(xì)菌感染，而是用于安撫患者心理和滿足其愿望，這也體現(xiàn)了醫(yī)院的監(jiān)管不嚴(yán)和患者群體對(duì)醫(yī)療知識(shí)的了解不足。因此，加強(qiáng)抗菌藥物的用藥管理能夠減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，改善患者健康情況，提升醫(yī)院診療水平。本次研究表明，采取藥劑科用藥管理的研究組在各項(xiàng)觀察指標(biāo)上得到明顯改善，也證明了抗菌藥物管理的必要性。綜上，藥劑科參與其用藥管理能夠明顯降低平均處方金額，減少抗菌藥物的使用，改善不合理用藥狀況，值得推廣應(yīng)用。