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        利培酮聯(lián)合認(rèn)知行為治療精神分裂癥殘留型癥狀的效果研究

        2019-08-23 05:40:10金毅瓊王泓力
        人人健康 2019年6期
        關(guān)鍵詞:利培酮效果

        金毅瓊 王泓力

        【摘要】目的:探究利培酮聯(lián)合認(rèn)知行為治療精神分裂癥殘留型癥狀的效果。方法:100例精神分裂癥殘留型癥狀患者均于本院接受治療,納入時(shí)間由2018年6月開始,到2019年1月結(jié)束,均分成兩組。對(duì)照組患者單純采用利培酮進(jìn)行治療,觀察組患者在采用利培酮治療的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知行為治療。對(duì)比兩組患者的治療總有效率以及治療后的認(rèn)知功能評(píng)分。結(jié)果:經(jīng)比較,觀察組患者的治療總有效率為96.0%(48/50),顯著高于對(duì)照組的70.0%(35/50),兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);同時(shí),觀察組患者的治療后的各項(xiàng)社會(huì)認(rèn)知功能評(píng)分均明顯低于對(duì)照組,兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)精神分裂癥殘留型癥狀患者采用利培酮聯(lián)合認(rèn)知行為治療的方法能夠顯著提高臨床療效,同時(shí)改善患者的臨床癥狀,值得推廣。

        【關(guān)鍵詞】利培酮;認(rèn)知行為治療;精神分裂癥殘留型癥狀;效果

        精神分裂癥屬于精神科常見病,精神分裂癥是精神病中最為嚴(yán)重的一種,精神分裂癥殘留型是以“陰性癥狀”為主表現(xiàn)的人格缺陷階段的精神分裂癥,殘留型精神病癥也稱為緩解不全殘留型,是精神分裂癥發(fā)病類型中最為特殊,危害較為嚴(yán)重的一種。大部分患者往往存在意志與行為的分裂,精神活動(dòng)無法與周圍環(huán)境協(xié)調(diào),且該病具有病情遷延不愈、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn),患者會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知、社會(huì)以及日常生活能力方法的障礙,嚴(yán)重時(shí)甚至還會(huì)出現(xiàn)自殺行為。殘留型精神分裂癥臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是緩慢發(fā)病,但急性發(fā)作表現(xiàn)消失后,患者的病情雖相對(duì)靜止,但在后期患者會(huì)出現(xiàn)情感淡漠、言語貧乏及社會(huì)功能減退的后續(xù)癥狀。因此,必須要對(duì)精神分裂癥殘留型癥狀患者采取有效的治療措施,控制患者的臨床癥狀。本文為了深入探究利培酮聯(lián)合認(rèn)知行為治療精神分裂癥殘留型癥狀的效果,選取了2018年6月至2019年1月期間在我院收治的100例精神分裂癥殘留型癥狀患者作為主要研究對(duì)象,總結(jié)如下:

        1.資料與方法

        1.1一般資料

        100例精神分裂癥殘留型癥狀患者均于本院接受治療,納入時(shí)間由2018年6月開始,到2019年1月結(jié)束,均分成兩組,對(duì)照組男29例,女21例,年齡34-68歲,均值(44.1±7.7)歲;病程6個(gè)月一7年,均值(3.0±0.5)年。觀察組男24例,女19例,年齡35-67歲,均值(44.2±7.8)歲;病程5個(gè)月-6.5年,均值(3.00±0.37)年。此次試驗(yàn)研究通過了醫(yī)院中倫理委員會(huì)的核實(shí)及批準(zhǔn);所有納入患者及其家屬均對(duì)本次研究知情且同意,并自愿參與此次研究。兩組資料比較后差異性小,符合研究要求(P>0.05)。

        納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者病情確診;(2)可耐受研究所用藥物;(3)患者知情同意,自愿參與研究。

        排除標(biāo)準(zhǔn):(1)實(shí)質(zhì)性器官病變;(2)酒精、藥物濫用史,癲癇患者;(3)妊娠期及哺乳期女性。

        1.2治療方法

        對(duì)照組患者單純采用利培酮進(jìn)行治療,初始利培酮(國(guó)藥準(zhǔn)字9H0023100,西安楊森制藥有限公司)劑量為1mg/d,往后平均劑量為(3.5±0.5)mg/次,2次/d,總劑量控制為3-6mg/d,4w為一療程,共需治療6個(gè)療程。

        觀察組患者在采用利培酮治療的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知行為治療,選擇4-8位專業(yè)且具備豐富經(jīng)驗(yàn)的心理治療師對(duì)精神分裂癥殘留型患者進(jìn)行個(gè)體化心理治療。對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知行為治療前,心理治療師需了解患者的行為方式及思維方法,通過與患者加深溝通交流獲得患者信任,了解患者的認(rèn)知障礙所在,使患者在一定程度上合理認(rèn)識(shí)自身的病態(tài)行為,同時(shí)根據(jù)患者個(gè)體情況心理治療師可為其設(shè)計(jì)作業(yè)或任務(wù),使患者在不斷完成挑戰(zhàn)的過程中逐漸增強(qiáng)其自信心,在學(xué)習(xí)過程中逐漸恢復(fù)正常生活的能力。認(rèn)知行為治療按患者病情輕重1-2次/w,每次治療50-60min,治療療程同對(duì)照組

        1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

        (1)參考《陽性與陰性癥狀量表》對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià),顯效:陽性與陰性癥狀量表減分率不低于50%;有效;減分率處于30-50%;無效:減分率低于30%。

        (2)采用MCCB(社會(huì)認(rèn)知功能評(píng)分量表)對(duì)兩組患者治療后的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)分,量表共包括語言記憶、視覺記憶、情緒表達(dá)以及社交能力等四個(gè)維度,評(píng)分越低代表患者的認(rèn)知功能越佳。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        本次研究借助SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),(x±s)表示計(jì)量資料,t檢驗(yàn),當(dāng)結(jié)果為P<0.05時(shí)表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

        2.結(jié)果

        2.1兩組患者的治療總有效率比較

        經(jīng)比較,觀察組患者的治療總有效率為96.0%(48/50),顯著高于對(duì)照組的70.0%(35/50),詳見表1,兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

        2.2對(duì)比兩組患者治療后的社會(huì)認(rèn)知功能評(píng)分

        經(jīng)比較,觀察組患者的治療后的各項(xiàng)社會(huì)認(rèn)知功能評(píng)分均明顯低于對(duì)照組,詳見表2,兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

        3.討論

        精神分裂癥屬于臨床中常見的一種精神科臨床綜合征,該病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,目前對(duì)于精神分裂癥的發(fā)病機(jī)制尚未明確?;颊咧饕呐R床表現(xiàn)為思維聯(lián)想障礙、幻覺、意志行為障礙以及情感障礙等,且該病具有病情反復(fù)、病程較長(zhǎng)等特點(diǎn),對(duì)于患者自身以及家庭均帶來了較大的影響。在精神分裂癥患者現(xiàn)階段的』臨床治療中,多采用了抗精神病藥物進(jìn)行治療;其中,利培酮作為常見的精神分裂癥治療藥物,該種藥物為多巴胺D2/5-HT2A受體阻滯劑,能通過阻斷腦邊緣通路D2受體、黑質(zhì)紋狀體通路及中腦皮質(zhì)通路5-HT受體,有效改善患者的執(zhí)行能力、認(rèn)知功能和注意力,進(jìn)而起到良好的治療效果,但這種藥物長(zhǎng)期使用會(huì)帶來較多的副作用,使患者用藥依從性降低,進(jìn)而降低整體療效。因此,在臨床治療中通常聯(lián)合認(rèn)知行為治療的方法。本次研究中認(rèn)知行為治療的方法為患者選擇了專業(yè)且具備豐富經(jīng)驗(yàn)的心理治療師,通過分析患者的行為方式及思維方法,加深與患者的溝通交流以獲得患者信任,是實(shí)施認(rèn)知行為治療的前提基礎(chǔ),有助于治療師了解患者的認(rèn)知障礙所在,并在與患者交流過程中引導(dǎo)患者把錯(cuò)誤的理念與精神病癥狀聯(lián)合起來,如妄想、幻覺及思維異常,幫助患者逐漸認(rèn)識(shí)自身錯(cuò)誤并對(duì)其進(jìn)行糾正;通過為精神分裂癥殘留型患者布置作業(yè)及任務(wù),使患者在完成任務(wù)的同時(shí)重建合理的思維行為模式及恢復(fù)正常生活的能力。

        綜上所述,對(duì)精神分裂癥殘留型癥狀患者采用利培酮聯(lián)合認(rèn)知行為治療的方法能夠顯著提高臨床療效,同時(shí)改善患者的臨床癥狀,值得推廣。

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