譚娜

【摘要】目的：在手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制，分析其效果和作用。方法：在臺(tái)州市博愛醫(yī)院選擇經(jīng)過手術(shù)室治療的320例患者作為試驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行分組對(duì)別，將這些患者采用隨機(jī)原則按照人數(shù)平均分成兩組，分別為觀察組和對(duì)照組，觀察組采用護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，而對(duì)照組則是通過傳統(tǒng)方式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)兩組的臨床護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（94.53±3.92），高于對(duì)照組的88.19±1.88），觀察組的滿意度評(píng)分為（96.32±2.83）也要高于對(duì)照組的（90.03±1.16），而觀察組發(fā)生的護(hù)理投訴只有1件，遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于對(duì)照組的9件。兩組的對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率只有3.13%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組的15.63%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。進(jìn)行護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制后護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)知、風(fēng)險(xiǎn)管理態(tài)度以及風(fēng)險(xiǎn)管理行為意向評(píng)分都有了顯著的提高，評(píng)分依次達(dá)到了（22.76±1.33）、（21.98±1.25）、（23.05±1.04）和（23.53±1.12），組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<1.05）。結(jié)論：和傳統(tǒng)的護(hù)理模式相比，在手術(shù)室護(hù)理中采用護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制能夠有效的提升護(hù)理的質(zhì)量以及患者的滿意度，大大的減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，有利于護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)的提升。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理安全;風(fēng)險(xiǎn)管理;防御機(jī)制;手術(shù)室護(hù)理

引言：手術(shù)室一般接受的都是搶救以及外科手術(shù)任務(wù)，是醫(yī)院非常重要的一個(gè)部門，其危險(xiǎn)系數(shù)也相應(yīng)的比較高。手術(shù)室護(hù)理同手術(shù)治療一樣存在諸多安全風(fēng)險(xiǎn)，不加以防范可引發(fā)嚴(yán)重醫(yī)療事故，須引起廣泛重視。我院在手術(shù)室護(hù)理管理中采用了護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防范機(jī)制，并取得了很好的效果。

1.資料和方法

1.1一般資料

選取本院2014年12月-2015年12月我院手術(shù)室開展手術(shù)治療的320例患者，按照隨機(jī)原則對(duì)其進(jìn)行分組，分成對(duì)照組與觀察組兩組，每組人數(shù)都是160例。觀察組男性患者有88例、對(duì)照組男性患者82例，前者年齡區(qū)間為21～23歲，后者為23～75歲，觀察組平均年齡56.54±4.89歲;對(duì)照對(duì)則是56.65±4.92歲。兩組患者的基本資料差異不大，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)于選擇的患者首先要求都是在要我院進(jìn)行手術(shù)治療的，同時(shí)要征得患者的統(tǒng)一。如果患者存在嚴(yán)重的心、肝、腎功能異?；蛘哂芯裣到y(tǒng)疾病，對(duì)于本次研究不良反應(yīng)比較嚴(yán)重以及有凝血功能障礙的都不予選擇。

1.2觀察指標(biāo)

需要進(jìn)行記錄的風(fēng)險(xiǎn)事件包括：切口感染、意外傷害、準(zhǔn)備失誤、記錄失誤、操作不當(dāng)?shù)?。采用的調(diào)查問卷為自行設(shè)計(jì)，主要是根據(jù)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)調(diào)，滿意度越高獲得的分?jǐn)?shù)越高。護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)由護(hù)理部自行制定，對(duì)手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定。護(hù)理過程中需要對(duì)各組患者的護(hù)理投訴事件進(jìn)行記錄。對(duì)忽視的風(fēng)險(xiǎn)管理防控掌控情況進(jìn)行調(diào)查，主要是從風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)知、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)管理行為意向以及風(fēng)險(xiǎn)管理態(tài)度等四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)定，沒項(xiàng)內(nèi)容滿分都是25分，護(hù)理人員掌握的情況越好獲得的分?jǐn)?shù)也越高。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS17.0中行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以百分率表示，檢驗(yàn)方法分別應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)及卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組護(hù)理情況對(duì)比

觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（94.53±3.92）分，護(hù)理滿意度評(píng)分（96.32±2.83）分，發(fā)生護(hù)理投訴1件;對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（88.19±1.88）分，護(hù)理滿意度評(píng)分（90.03±1.16）分，發(fā)生護(hù)理投訴9件，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生對(duì)比

對(duì)照組的風(fēng)險(xiǎn)事件記錄了6例意外傷害、4例記錄失誤、7例切口感染、5例準(zhǔn)備失誤以及3例操作不當(dāng);觀察組記錄了1例意外傷害、1例準(zhǔn)備失誤、兩例切口感染以及1例記錄失誤。兩組的對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3兩組護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)變化對(duì)比

實(shí)施護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理方與機(jī)制后護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)評(píng)分（22.76±1.33）分，風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)知評(píng)分（21.98±1.25）分，風(fēng)險(xiǎn)管理態(tài)度評(píng)分（23.05±1.04）分，風(fēng)險(xiǎn)管理行為意向評(píng)分（23.53±1.12）分，經(jīng)過對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制的效果非常明顯，兩組之間的對(duì)比差異是由統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的。

3.討論

對(duì)于手術(shù)室護(hù)理工作來說，安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制是非常有意義的，有助于提升護(hù)理工作的安全性，提高護(hù)理質(zhì)量，這也是手術(shù)室護(hù)理工作的主要目標(biāo)，一定要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?duì)待每一個(gè)環(huán)節(jié)。一旦在防御機(jī)制的建設(shè)上出現(xiàn)問題，就可能誘發(fā)護(hù)理缺陷與護(hù)理安全事故，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重影響。因此，要求手術(shù)室護(hù)理工作人員能夠具備敏銳的觀察能力，能夠有預(yù)見性地識(shí)別手術(shù)室護(hù)理工作中存在的安全威脅，以采取措施及時(shí)防范風(fēng)險(xiǎn)。分析認(rèn)為，切口感染、無菌操作不當(dāng)?shù)染鞘中g(shù)室護(hù)理中常見的風(fēng)險(xiǎn)事件，必須引起護(hù)理管理人員的高度重視。該研究中，護(hù)理管理人員在對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行準(zhǔn)確識(shí)別的基礎(chǔ)之上，為手術(shù)室內(nèi)每一名護(hù)理人員分配相應(yīng)的責(zé)任，使各項(xiàng)操作能夠更加安全、有序、規(guī)范的進(jìn)行，從而確?；颊叩陌踩?。同時(shí)，在該研究中，風(fēng)險(xiǎn)防御機(jī)制還要求對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行法律觀念方面的培養(yǎng)，提升了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范能力，提高了護(hù)理工作的質(zhì)量和安全性。

結(jié)束語：護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制應(yīng)用在手術(shù)室護(hù)理管理中在提升患者護(hù)理滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生上都有著顯著的作用，還可以提升護(hù)理的素質(zhì)，有著一定的臨床推廣價(jià)值。