丁雪利

【摘要】目的：探討分析跌倒風險分層方法在住院患者護理安全管理中的應用效果。方法：選取2018年1月-2019年1月收治于我科的住院患者共100例作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字法，分為對照組與觀察組。其中，對照組50例，采用常規(guī)護理，觀察組50例，采用跌倒風險分層護理模式，對比分析兩組患者不良事件發(fā)生率及護理滿意度，并對所得數(shù)據(jù)進行回顧性分析。結果：對照組患者跌倒不良事件發(fā)生率為16%（8/50），護理滿意度為70%（35/50）;觀察組患者跌倒不良事件發(fā)生率為4%（2/50），護理滿意度為94%（47/50），兩組數(shù)據(jù)之間具有顯著性差異并具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：跌倒風險分層方法在住院患者護理安全管理中具有顯著的臨床效果，能夠顯著降低患者不良事件發(fā)生率并提升患者護理滿意度，值得在臨床上進一步推廣。

【關鍵詞】跌倒風險分層;住院患者;不良事件;護理滿意度

患者在住院期間存在許多危險因素，在住院期間發(fā)生跌倒，以及在住院期間所受到的多重傷害，已經成為患者在住院期間進行安全監(jiān)測的指標之一。如何降低患者在院內跌倒的發(fā)生率，預防及消除相關隱患，提升患者的生命質量，已經成為了目前臨床中研究的熱點之一。常規(guī)的護理模式已經被大量臨床數(shù)據(jù)證實并不能很有效的降低患者跌倒的發(fā)生率，為了降低我科住院患者在院內發(fā)生跌倒的風險，提升患者的護理質量，本次研究探討分析跌倒風險分層方法在住院患者護理安全管理中的應用效果，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

經患者家屬簽署知情同意書及醫(yī)院倫理委員會批準同意后，選取2018年1月-2019年1月收治于我科的住院患者共100例作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字法，分為對照組與觀察組。其中，對照組50例，男性患者27例，女性患者23例，年齡范圍50-80歲，平均年齡59.6±6.9歲，婦科患者15例，普外科患者20例，內科患者15例，采用常規(guī)護理，觀察組50例，男性患者26例，女性患者24例，年齡范圍50-80歲，平均年齡58.4±6.6歲，婦科患者16例，普外科患者19例，內科患者15例，采用跌倒風險分層護理模式。兩組患者的年齡，性別之間不具有顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.1.1納入標準：①收治于于我科的患者，年齡≥50歲;②在納入研究前一個月未進行過其它治療。

1.1.2排除標準：①存在嚴重的先天不足，包括免疫缺陷，肝。腎嚴重損害的患者;②依從性差的患者;③對藥物過敏的患者。

1.1.3退出標準：①研究過程出現(xiàn)嚴重不良反應不能繼續(xù)參與研究的患者;②在研究前未對藥物過敏而在研究過程中出現(xiàn)過敏反應的患者。

1.2方法

1.2.1對照組：該組患者全部采用常規(guī)的護理方法。常規(guī)的用藥指導、飲食護理及健康宣教。

1.2.2觀察組：該組患者全部采用跌倒風險分層護理模式。具體措施如下：①采用2018年新版《跌倒風險評估單》對所有患者進行評估，輕度危險（≤25分），中度危險（25-45分），重度危險（≥45分）;②設置警示牌“謹防跌倒”，并將其張貼至患者的床頭處，指導患者進行識別，引起患者的高度重視，叮囑每日負責清潔的人員保證地面干燥，避免有殘留的水漬;③護理人員向患者及其講述講解防跌倒的注意事項及跌倒后的危害性，指導患者進行安全責任書簽字，為每個病房的患者分發(fā)防跌倒的宣傳手冊;④根據(jù)患者跌倒的風險分層，進行不同強度的巡視，對于高度危險的患者，需每小時進行一次巡視;中度危險的患者每3小時進行一次巡視;輕度危險的患者，每6小時進行一次巡視，及時制止患者的不正當行為;⑤對患者進行心理指導，對出現(xiàn)焦慮、緊張的患者及時進行心理開導，必要時引導患者家屬加入患者的護理中，提升患者的依從性;⑥每次進行交接班時，對遵醫(yī)囑情況非常差的患者，護理人員應該及時向醫(yī)師進行報備。

1.3觀察指標

①兩組患者跌倒不良事件的發(fā)生率以及病情的知曉度，指標包括完全知曉、知曉及不清楚，病情知曉度%=（完全知曉+知曉）%;②采用自制滿意度調查表調查患者的護理滿意度，護理滿意度%=（十分滿意+一般滿意）%，十分滿意（≥85分），一般滿意（75-85），不滿意（<75）。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0軟件包校對全組數(shù)據(jù)，計量資料以x±s描述，進行t檢驗;計數(shù)資料用例（n）、占比（%）描述，進行x2檢驗。

2.結果

2.1對照組與觀察組患者不良事件的發(fā)生率以及病情的知曉度對比

采用常規(guī)護理的50例的對照組患者中，病情知曉度為76%（38/50），其中完全知曉28例，知曉10例，不清楚12例;采用跌倒風險分層護理模式的50例觀察組患者中，病情知曉度為96%（48/50），其中完全知曉40例，知曉8例，不清楚2例。觀察組患者病情知曉度顯著高于對照組，跌倒不良事件發(fā)生率顯著低于對照組。兩組數(shù)據(jù)之間具有顯著性差異并具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2對照組與觀察組患者護理滿意度對比

采用常規(guī)護理的50例的對照組患者中，護理總滿意度為70%（35/50），其中滿意25例，一般滿意10例，不滿意15例;采用跌倒風險分層護理模式的50例觀察組患者中，護理總滿意度為94%（47/50），其中滿意27例，一般滿意20例，不滿意3例。觀察組患者護理滿意度顯著優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)之間具有顯著性差異并具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體結果見表2。

3.討論

隨著安全意識的不斷提升，醫(yī)療護理安全在臨床護理工作中也受到了越來越多的重視。護理安全管理質量直接影響患者在院內的生命質量，如何防范患者跌倒是衡量醫(yī)療單位護理管理水平的一個標準。常規(guī)的護理模式下，一味的注重于疾病的預后護理，而忽略了對患者進行安全護理。本次研究所采取的跌倒風險分層護理，給予對不同患者的跌倒風險分級，實施不同強度的安全護理，從外界環(huán)境及患者自身均進行風險因素的管控，大大提升了患者的跌倒風險防范意識，降低患者院內跌倒發(fā)生率，提升患者的生命質量。

本次研究所采取跌倒風險分層護理，以患者為中心，對不同跌倒風險分級的患者進行不同強度的巡視及個性化護理，結果顯示：觀察組患者病情知曉度及護理滿意度均顯著高于對照組，且跌倒不良事件的發(fā)生率顯著降低，表明跌倒風險分層護理確有臨床效果，且效果顯著。

綜上所述，跌倒風險分層方法在住院患者護理安全管理中具有顯著的臨床效果，能夠顯著降低患者不良事件發(fā)生率并提升患者護理滿意度，值得在臨床上進一步推廣。