李蘭平 江莉霞

【摘要】目的：分析圍術(shù)期護(hù)理在普外科患者術(shù)后下肢深靜脈血栓預(yù)防中的臨床效果。方法：選取本院所收治的100例行普外科手術(shù)治療的患者，全部患者均在2018年1-12月份在我院治療，對比兩組護(hù)理有效性。結(jié)果：護(hù)理后對比患者的焦慮、抑郁評分，對比P<0.05;結(jié)束護(hù)理后兩組分別（75.64±5.62）分、（60.64±5.37）分，對比得分差異顯著，P<0.05。結(jié)論：圍術(shù)期護(hù)理在普外科患者術(shù)后下肢深靜脈血栓預(yù)防中效果顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】普外科;圍術(shù)期護(hù)理;下肢深靜脈血栓

在普外科，下肢深靜脈血栓是一種常見的下肢靜脈回流障礙性疾病，其主要是由于患者血液在其靜脈中回流發(fā)生障礙所致。究其原因，普外科手術(shù)有較長的治療期與恢復(fù)期，故此，產(chǎn)生深靜脈血栓的可能性較大。下肢深靜脈血栓是臨床上常見的一種下肢普外科手術(shù)后的并發(fā)癥狀。臨床治療中，使用常規(guī)性的機械配合藥物治療就能夠有效治療，但基于患者治療配合度等因素影響，所以需要配合相應(yīng)的護(hù)理。文章分析了圍術(shù)期護(hù)理在普外科患者術(shù)后下肢深靜脈血栓預(yù)防中的臨床效果，報告如下。

1.資料、方法

1.1一般資料

選取本院所收治的100例行普外科手術(shù)治療的患者，全部患者均在2018年1-12月份在我院治療，參照組采取常規(guī)的護(hù)理模式，例基于常規(guī)護(hù)理模式基礎(chǔ)上加用圍術(shù)期護(hù)理。參照組40例男女比24：16，患者的年齡在31～79歲;平均年齡（47.18±3.62）歲;研究組40例患者中男女比23：17，患者的年齡在30～81歲;平均年齡（48.72±4.45）歲;所有患者在各項一般資料中均無差異，可以進(jìn)行對比（P>0.05）。

1.2方法

參照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員應(yīng)用通俗易懂的語言向患者及家屬解釋深靜脈血栓的危險因素以及形成的原因，讓患者和家屬都對深靜脈血栓有一個全面的認(rèn)識，讓其認(rèn)識到下肢深靜脈血栓形成后對患者自身的危害。研究組基于常規(guī)護(hù)理模式基礎(chǔ)上加用圍術(shù)期護(hù)理，護(hù)理方法如下。

1.2.1術(shù)前評估：術(shù)前需要根據(jù)患者的血常規(guī)檢查、凝血情況、家族史等各項指標(biāo)對患者進(jìn)行綜合評估;并對患者進(jìn)行健康宣教，詳細(xì)告知患者有關(guān)預(yù)防下肢深靜脈血栓的相關(guān)內(nèi)容與注意事項，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.2.2術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)過程中，需要控制患者體溫在37攝氏度左右波動，改善患者血液循環(huán)，降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。注意觀察患者末梢循環(huán)情況;做好術(shù)中的保暖工作，控制好手術(shù)室中的溫度與濕度。

1.2.3術(shù)后護(hù)理：早期活動是預(yù)防下肢深靜脈血栓的重點。在患者術(shù)后當(dāng)天，由于患者無法下床活動或懼怕疼痛等因素，護(hù)理人員可以幫助患者進(jìn)行床上足踝部的主動運動，并幫助患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)主動或被動運動，按摩患者下肢腓腸肌與比目魚肌。術(shù)后第一天，需要鼓勵患者下床活動，并告知患者早期下床活動的重要性;若患者不能下床活動，則需要保持穿著彈力襪，且每天主動或被動下肢活動時間不少于30min;同時，還需要將患者下肢抬高20～30°，以此來促進(jìn)靜脈血液的回流。

1.3觀察的指標(biāo)

在護(hù)理開始以前與護(hù)理結(jié)束后，對患者的不良心理進(jìn)行評估，主要包含焦慮與抑郁情緒，抑郁自評量表/SDS評估患者抑郁程度，焦慮自評量表/SAS評估患者焦慮的情況，如果評估以后分值在50分以上，表示患者焦慮、抑郁的情緒相對嚴(yán)重，在50分以下表示不良情緒輕微。

在護(hù)理開始以前與護(hù)理結(jié)束后，對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評估，評估標(biāo)準(zhǔn)參照生存質(zhì)量的評分（QOL）標(biāo)準(zhǔn)，生活質(zhì)量高低與得分?jǐn)?shù)值有線性關(guān)系，成正比。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0這個統(tǒng)計學(xué)的軟件中進(jìn)行相應(yīng)的處理，計數(shù)資料表示為百分比，差異顯著與否用卡方檢驗;而計量資料可以表示成（x±s），數(shù)據(jù)之間差異是否顯著用t檢驗，檢驗顯示顯著差異，表示成P<0.05。

2.結(jié)果

2.1對比患者的不良心理

結(jié)束護(hù)理以后，對比患者的焦慮、抑郁評分，評分都降至50分以下，但是參照組接近50分，而研究組在40分左右，P<0.05，具體表1可見。

2.2對比兩組患者生活質(zhì)量的評分

開始護(hù)理前研究組患者生活質(zhì)量評分為（46.25±3.74），參照組（46.52±3.56）分，兩組生活質(zhì)量評分均在45分左右，對比數(shù)值相似，P>0.05;結(jié)束護(hù)理后兩組分別（75.64±5.62）分、（60.64±5.37）分，參照組約為60分，研究組則在75分左右，對比得分差異顯著，P<0.05。

3.討論

普外科術(shù)患者在臥床期間患者不愿意多活動，進(jìn)食狀態(tài)差，且多存在負(fù)面情緒，從而影響到血流的速度。護(hù)理人員應(yīng)加強對高?；颊叩慕】到逃?，應(yīng)用通俗易懂的語言向患者及家屬解釋深靜脈血栓的危險因素以及形成的原因，讓患者和家屬都對深靜脈血栓有一個全面的認(rèn)識，讓其認(rèn)識到下肢深靜脈血栓形成后對患者自身的危害。如果患者有便秘的癥狀，護(hù)理人員應(yīng)告知患者外用開塞露等，避免患者因便秘后用力排便，造成腹部壓力升高，預(yù)防血栓脫落，患者在排便時需要有護(hù)理人員和家屬的陪伴，防止血栓脫落后導(dǎo)致肺栓塞。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)鼓勵患者多下床活動，盡量減少臥床休養(yǎng)的時間，并促進(jìn)血液流動速度，護(hù)理人員還需指導(dǎo)患者，讓其掌握下肢被動運動以及下肢主動運動的方式，如抬腿、伸屈、足背屈等活動，若是患者病情較為嚴(yán)重，護(hù)理人員則需要對患者下肢進(jìn)行按摩，預(yù)防下肢靜脈血栓的形成嘲。本次研究顯示，結(jié)束護(hù)理以后，對比患者的焦慮、抑郁評分，P<0.05;結(jié)束護(hù)理后兩組分別（75.64±5.62）分、（60.64±5.37）分，對比得分差異顯著，P<0.05。

綜上，圍術(shù)期護(hù)理在普外科患者術(shù)后下肢深靜脈血栓預(yù)防中能夠改善患者各項臨床指標(biāo)，可推廣。