劉高巧

【摘要】目的：分析教育時機前移護理對腸造口患者造口適應(yīng)與自我護理能力的影響。方法：選取在我院診治的結(jié)腸造口患者68例，隨機劃分為2組，34例作為對照組，對照組采用常規(guī)護理;34例作為觀察組，對觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加入教育時機前移護理，對于兩組的臨床護理效果進行對比分析。結(jié)果：觀察組患者的造口適應(yīng)度以及自我護理能力評分都要高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對于腸造口患者采用教育時機遷移護理，可以有效提高腸造口患者造口適應(yīng)度以及自我護理能力，是值得推廣的護理路徑。

【關(guān)鍵詞】教育時機;前移護理;腸造口患者;自我護理能力

腸造口患者人數(shù)在我國以較快的速度進行持續(xù)性增長，腸造口雖然J臨床治療效果較好，但對于造口患者自我管理能力要求較高，很多腸造口患者對于造口適應(yīng)度較低，并發(fā)癥發(fā)生率高，對于其日常生活質(zhì)量會造成較大的不利影響。如果腸造口患者沒有接受專業(yè)造口管理培訓(xùn)，患者想到做好造口自我管理工作難度較大。常規(guī)造口護理教育一般安排在手術(shù)后，患者接受培訓(xùn)以及教育時間較短，接受度較低，培訓(xùn)效果不佳，因此我院對于腸造口患者采用教育時機前移護理方法進行護理干預(yù)，臨床護理效果較好，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

我院選取的對象為2017年1月至2018年12月在我院診治直腸癌的患者68例。本次研究對象要求年齡在28-82歲之間，能夠進行自我表述，無其他嚴重限制性疾病，本人知情并同意進行研究，將68例患者按照教育時機不同分成兩組，各34例，其中觀察組：34例;男18例，女16例;年齡分布28～76歲之間，平均年齡為（50.1±2.3）歲;對照組：34例;男16例，女18例;年齡分布29～82歲之間，平均年齡為（53.8±2.4）歲。兩組患者的基本資料差異不顯著，（P>0.05），無統(tǒng)計意義，具有可比性。

1.2方法

1.2護理方法

1.2.1對照組：對對照組的病人采用常規(guī)護理方法，在術(shù)后采用口頭講解、宣傳手冊的發(fā)放、講座等方式對于患者進行造口護理以及造口袋的更換方法等自我管理培訓(xùn)方法。

1.2.2觀察組：對于觀察組患者采用教育時機前提護理，具體護理措施如下。（1）術(shù)前3天護理人員要主動與患者及其家屬進行溝通交流，溝通交流的主要內(nèi)容包括疾病相關(guān)知識、治療方法、手術(shù)治療的意義等，讓患者對于造口相關(guān)知識以及治療后的帶造口生存情況等基本信息有所了解，對于術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有一定的心理準備。對于患者提出的問題要進行耐心的解答，消除患者疑慮，幫助患者樹立自我管理理念。（2）術(shù)前2天根據(jù)患者實際情況為其制定個性化的造口服務(wù)方法，讓患者提前進行造口袋的模擬佩戴。提前感受治療后帶造口生活的狀態(tài)，護理人員要做好患者的造口袋自我更換指導(dǎo)工作，讓患者學會造口評估以及觀察方法。（3）術(shù)前1天讓患者對于以前相關(guān)知識介紹進行溫習，傾聽患者進行模擬造口袋的佩戴感受，讓患者意識到造口袋只是改變患者的排便出口途徑，對于患者的腸胃道功能不會造成影響，對于患者日常生活質(zhì)量影響較小，減輕患者思想包袱，積極主動配合醫(yī)護人員完成治療。（4）術(shù)后3-4天讓患者對于術(shù)前所學技能進行溫習，在護理人員的監(jiān)督下，要求患者參與到造口袋的更換工作中，對于造口袋更換錯誤的患者護理人員要及時進行指導(dǎo)糾正，教會患者對于造口袋情況的評估方法。到出院前2天要求患者自行進行造口袋的更換，在出院前一天采用視頻教學方法對于患者進行造口袋保存、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及術(shù)后復(fù)診等內(nèi)容的指導(dǎo)，并將相關(guān)內(nèi)容制作成光盤給患者出院前進行自我鞏固復(fù)習。

1.3觀察指標

觀察并記錄2組數(shù)據(jù)如下：（1）采用造口適應(yīng)量表對于患者造口適應(yīng)度進行評價，具體包括生理功能、社會交往以及心理狀態(tài)3各維度的內(nèi)容，評分為0-100分，評分越高，患者造口適應(yīng)度越高;自制造口自我護理量表對于患者造口自我護理能力進行評價，評價內(nèi)容具體包括選擇與準備、移動與清洗、評估與測量剪裁、固定與輔助產(chǎn)品、丟棄與清空更換這10個項目內(nèi)容，總分為0-100分，評分越高，證明患者自我護理能力越強。（2）對2組病患的心理健康、人際關(guān)系、身軀活動、健康責任進行記錄評比。（3）自制護理滿意度調(diào)查表對于兩組護理滿意度情況進行調(diào)查分析，將護理滿意度調(diào)查表分發(fā)給患者進行填寫，將填寫結(jié)果進行收集匯總，評分為0-100分，80-100分為非常滿意，70-80分為滿意，低于70分為不滿，總滿意=非常滿意+滿意。

1.4統(tǒng)計學方法

將收集整理后的兩組患者數(shù)據(jù)使用SPSS20.0統(tǒng)計分析。

2.結(jié)果

2.1造口適應(yīng)度以及自我管理能力評分

比較觀察組患者的造口適應(yīng)度評分以及自我護理管理能力評分都要高于對照組（P<0.05），具體情況見表1。

2.2 2組病患者心理健康、人際關(guān)系、身軀活動、健康責任評分對比

通過2組病患者的心理健康、人際關(guān)系、身軀活動、健康責任4個方面的評分都要優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;具體情況見表2。

2.3 2組患者滿意度對比觀察組的護理滿意度

要明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異具體統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體情況見表3。

3.討論

直腸癌是消化內(nèi)科最為常見的一種惡性腫瘤，隨著經(jīng)濟的發(fā)展和飲食結(jié)構(gòu)的改變，直腸癌患者人數(shù)呈逐年快速的趨勢，越是發(fā)達的地區(qū)直腸癌的發(fā)病率越高，引起直腸癌的患病因素較多，主要包括環(huán)境因素、飲食因素、遺傳因素等。腸造口是解決直腸癌等外科惡性腫瘤的有效治療方法，但很多患者在術(shù)后對于人工肛門的心理接受低和自我管理能力差導(dǎo)致其深受心理困擾，因此如何提高腸造口患者造口適應(yīng)能力和自我管理能力，使得患者能夠有尊嚴、有價值的生活，降低并發(fā)癥的發(fā)生率是我院一直關(guān)注的一個問題，選擇合適科學的護理方法具有重要意義。

我院對于收治的進行腸造口的患者采用教育時機前移護理方法，臨床護理效果較好，常規(guī)造口教育方法在術(shù)后對于患者進行造口知識以及技能的學習，患者學習時間較短，對于腸造口的心理、生理適應(yīng)時間較短，患者心理負擔較大，患者學習配合度較低。教育時機的前移讓患者能夠在受到造口生活傷害前，提前進行造口生活的體驗，對于各項造口護理能力以及技能的學習，讓其意識到帶造口生活與正常人生活差異并沒有想象中的那樣大，讓其擁有一個造口適應(yīng)緩沖期，消除其緊張、焦慮的心態(tài)，讓其能夠積極主動的配合護理人員做好造口自我管理的相關(guān)技能的培訓(xùn)以及學習工作，使得最終臨床培訓(xùn)效果較好。通過對比實驗可以看到觀察組患者的造口適應(yīng)度評分以及自我管理能力評分都要優(yōu)于對照組，患者護理滿意度也要優(yōu)于對照組，證明教育時間前移的有效性，同時患者對于護理工作以及質(zhì)量的滿意性，證明該種臨床護理方法值得進行推廣使用。

綜上所述，教育時機前移護理對腸造口患者進行護理臨床護理效果較好，能夠有效提高腸造口患者造口適應(yīng)度以及自我護理能力，降低并發(fā)癥發(fā)生率，維護良好的護患關(guān)系，是一種有效科學的臨床護理方法。