劉霞

【摘要】目的：探討臨床路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的效果以及應(yīng)用效果。方法：選取2017年2月-2018年2月份我院收治行子宮肌瘤手術(shù)的64例患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組。對照組32例患者采取常規(guī)護(hù)理。在對照組的基礎(chǔ)上觀察組32例患者采取臨床路徑護(hù)理，比較兩組64例患者的相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組32例患者心率、血糖以及平均動脈壓等應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：通過對子宮肌瘤圍手術(shù)期患者采取臨床路徑護(hù)理模式可改善患者住院期間心率、血糖以及平均動脈壓等，值得臨床推廣和廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】應(yīng)激反應(yīng);圍手術(shù)期護(hù)理;臨床路徑;子宮肌瘤

J臨床路徑模式是一種專門制定為特定手術(shù)所服務(wù)的低成本、高護(hù)理質(zhì)量的護(hù)理模式，通過在患者人院后檢查后獲得病情并為此采取相關(guān)性護(hù)理措施，其中較為適用的即為子宮肌瘤疾病，其因手術(shù)方式簡單，風(fēng)險因素以及變異較少，使得臨床路徑模式可更好的實(shí)施。為此，本研究通過對我院2017年2月-2018年2月我院收治行子宮肌瘤手術(shù)的32例患者實(shí)行臨床路徑模式的護(hù)理措施。具體報道見下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2017年2月-2018年2月份我院收治行子宮肌瘤手術(shù)的64例患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法將64例患者均分為兩組。本研究獲倫理委員會批準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）64例患者均采取子宮肌瘤手術(shù);（2）可配合完成調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有藥物濫用史;（2）妊娠期或者哺乳期患者。對照組32例患者采取常規(guī)護(hù)理。對照組32例患者中年齡22.3～50.4歲，平均年齡（36.18±3.19）歲。在對照組的基礎(chǔ)上觀察組32例患者采取臨床路徑護(hù)理。觀察組32例患者中年齡22.1～50.9歲，平均年齡（36.38±3.22）歲。兩組資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組32例患者采取術(shù)前心理疏導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理措施。通過采取心理疏導(dǎo)緩解患者對手術(shù)的恐懼、病情的擔(dān)憂等，在改善患者緊張情緒同時為患者采取腸道準(zhǔn)備以及備皮等，同時向患者以及患者家屬了解其藥物濫用史、藥物過敏史，術(shù)前通過保證為患者營造良好的環(huán)境幫助患者進(jìn)行高質(zhì)量的睡眠，同時保持手術(shù)室的安靜，并根據(jù)患者的身體素質(zhì)選取適當(dāng)?shù)臐穸扰c溫度。觀察組32例患者在對照組的基礎(chǔ)上采取圍術(shù)期臨床路徑模式。人院當(dāng)天以熱情的態(tài)度歡迎患者，幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，幫助患者進(jìn)行檢查并了解檢察的必要性。術(shù)前第2天通過檢查完善患者的血尿便等基線資料，幫助患者設(shè)置科學(xué)的飲食計劃，為32例患者進(jìn)行常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備并幫助患者了解手術(shù)知識。手術(shù)當(dāng)天通過監(jiān)測措施密切監(jiān)測患者生命狀態(tài)，幫助患者采取合適的手術(shù)體位，手術(shù)之后保持引流管的通暢狀態(tài)。術(shù)后1～2d給予患者術(shù)后早期功能鍛煉以及飲食方案指導(dǎo)，向患者說明早期活動對患者康復(fù)的優(yōu)勢，并且密切觀察手術(shù)切口，觀察有無滲出物，針對患者手術(shù)后疼痛的情況給予其適當(dāng)劑量的止痛藥物，并聯(lián)合心理疏導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

通過統(tǒng)計64例患者圍手術(shù)期的應(yīng)激指標(biāo)比較兩種護(hù)理方式的具體效果，測量平均動脈壓、心率以及血糖等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本研究的64例患者研究資料納入SPSS21.0軟件處理相關(guān)統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)。計數(shù)資料治療用例數(shù)或百分比表示。樣本率的比較采用卡方檢驗(yàn)或Fisher確切概率法。兩組獨(dú)立，正態(tài)，方差齊資料如平均動脈壓、心率以及血糖等組間比較采用單方差分析。兩兩比較采用SNK法，正態(tài)計量數(shù)據(jù)用“Mean±SD”表示，非正態(tài)數(shù)據(jù)采用Median（IQR）。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組32例患者心率、血糖以及平均動脈壓等應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組。具體見表1。

3.討論

子宮肌瘤是一種30～50歲極為常見的育齡期婦科疾病，臨床多采取手術(shù)治療以及保守治療等方式，藥物治療有一定的復(fù)發(fā)率，隨著微創(chuàng)設(shè)備的不斷發(fā)展，手術(shù)治療子宮肌瘤臨床效果較佳，但臨床通過手術(shù)治療患者還是會引起一定的手術(shù)損傷以及應(yīng)激反應(yīng)等。有研究表明患者對子宮肌瘤疾病的認(rèn)知不夠，并且對手術(shù)有一定的抵觸情緒以及恐懼心理，對手術(shù)治療造成了負(fù)面影響。子宮肌瘤手術(shù)患者會由于手術(shù)麻醉影響或者腹腔鏡手術(shù)的氣腹影響導(dǎo)致內(nèi)分泌功能受影響，血流動力學(xué)均會受嚴(yán)重影響。臨床路徑模式通過在入院當(dāng)天制定相應(yīng)的護(hù)理計劃，將患者的健康教育內(nèi)容貫徹到臨床護(hù)理措施中，在圍術(shù)期護(hù)理過程中通過臨床路徑模式避免護(hù)理人員的疏漏以及疏忽，提升護(hù)理人員的責(zé)任心與工作能力，并且通過實(shí)行臨床路徑模式有利于使低年資護(hù)理人員盡快熟悉手術(shù)熱點(diǎn)，早日掌握手術(shù)規(guī)范，進(jìn)而提升手術(shù)安全性。

綜上所述，通過對子宮肌瘤圍手術(shù)期患者實(shí)施健康教育、心理疏導(dǎo)等臨床路徑，可有效改善患者住院期間所承受的應(yīng)激反應(yīng)，心率、平均動脈壓等應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)均得到明顯改善。值得臨床推廣和廣泛應(yīng)用。