王宗堂

【摘要】目的：分析小建中湯加味治療消化性潰瘍的臨床療效。方法：選擇我院2017年9月一一2019年2月內(nèi)收診的102例消化性潰瘍患者，采用隨機(jī)數(shù)表法將其平均分成對(duì)照組和研究組，每組51例，對(duì)照組，雷尼替丁+枸緣酸鉍鉀治療，研究組，小建中湯加味治療，觀察評(píng)價(jià)臨床療效。結(jié)果：研究組總有效率96.1%，對(duì)照組總有效率82.3%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小建中湯加味治療消化性潰瘍，療效顯著，值得在臨床推廣借鑒。

【關(guān)鍵詞】小建中湯加味;消化性潰瘍;臨床療效

消化性潰瘍（pepticulcer），是消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，是指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，具有發(fā)病率高的特點(diǎn)。這些年，消化性潰瘍發(fā)病率逐年升高，對(duì)患者身心健康造成影響，降低生活質(zhì)量。目前，關(guān)于消化性潰瘍，臨床上多采取西醫(yī)方案治療，但其難以達(dá)到理想效果。對(duì)此，學(xué)者們開始探討消化性潰瘍的中醫(yī)治療方案，旨在提高臨床療效。本文筆者為了探討分析小建中湯加味治療消化性潰瘍的療效，選擇2017年9月一一2019年2月內(nèi)收診的102例患者且分成兩組進(jìn)行討論，現(xiàn)在報(bào)告如下。

1.資料及方法

1.1一般資料

選擇我院2017年9月一一2019年2月內(nèi)收診的102例消化性潰瘍患者，采用隨機(jī)數(shù)表法將其平均分成對(duì)照組和研究組，每組51例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合消化性潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn);（2）年齡20-70歲，男女不限;（3）愿意參與本次研究且簽署有知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不愿參與這次研究的患者;（2）年齡>70歲，或者年齡<20歲的患者;（3）精神障礙、意識(shí)障礙、認(rèn)知障礙患者;（4）耳聾啞巴和無(wú)法正常交流的患者;（5）妊娠期或者哺乳期女性;（6）嚴(yán)重心肝腎功能不全患者。對(duì)照組51例患者中包括29例男性和22例女性，最小23歲，最大67歲，平均年齡（42.91±5.83）歲。研究組5l例患者中包括31例男性和20例女性，最小21歲，最大70歲，平均年齡（41.82±5.38）歲。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析顯示，研究組與對(duì)照組的基本資料無(wú)明顯差異，P>0.05，可分組討論。

1.2方法

（1）對(duì)照組：雷尼替?。ń鲄R仁藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H36021340）+枸緣酸鉍鉀（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H10920098）治療。雷尼替丁，300mg/次，1次/d，每晚口服;枸緣酸鉍鉀，120mg/次，2次/d，早晚服用。1個(gè)月為1個(gè)療程，持續(xù)用藥2個(gè)療程。

（2）研究組：小建中湯加味治療，組方包括12g白芍、7g桂枝、10g炙甘草、3g生姜、30g飴糖、5g白芨粉、12g金銀花、3枚大棗，1劑/d，水煎服，取藥汁添加飴糖后口服。1個(gè)月為1個(gè)療程，持續(xù)用藥2個(gè)療程。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，擬定療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：（1）痊愈，臨床癥狀及體征基本消失，相比治療前，中醫(yī)癥候積分降低≥95%;（2）顯效，臨床癥狀及體征有所改善，相比治療前，中醫(yī)癥候積分下降≥70%，但低于95%;（3）有效，臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，相比治療前，中醫(yī)癥候積分降低≥30%，但低于70%;（4）無(wú)效，臨床癥狀及體征并無(wú)明顯變化，甚至加重，中醫(yī)證候積分下降<30%，甚至升高。治療總有效率一（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)x100%。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS20.00軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，其中，例（n）、百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，予以x2值檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組數(shù)據(jù)比較，研究組總有效率高于對(duì)照組，組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

3.討論

消化性潰瘍，是J臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，病變部位多位于胃體上部或者胃底部，研究證實(shí)，其發(fā)病與幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過(guò)多、胃黏膜保護(hù)作用減弱等因素有關(guān)。J臨床上，患者多表現(xiàn)出上腹部疼痛，部分患者可伴有反胃、燒心、噯氣、噯酸、惡心嘔吐等癥狀。消化性潰瘍的診斷，主要依靠急診內(nèi)鏡檢查，潰瘍多發(fā)生在高位胃體，多呈多發(fā)性淺表性不規(guī)則的潰瘍，直徑0.5-1.0cm不等，甚至更大，潰瘍愈合后，不會(huì)留下瘢痕。消化性潰瘍?cè)\斷時(shí)，需將其與胃癌、慢性胃炎、胃神經(jīng)官能癥以及膽囊炎膽石病等疾病鑒別開，以免誤診、漏診。消化性潰瘍，發(fā)病率高，對(duì)患者日常生活及工作學(xué)習(xí)造成不同程度上的影響，一旦確診，需盡早對(duì)癥治療，以免造成嚴(yán)重后果。目前，雷尼替丁與枸緣酸鉍鉀是治療消化性潰瘍的常用藥。其中，雷尼替丁，也稱呋喃硝胺，屬于強(qiáng)效組胺H2受體拮抗劑，可競(jìng)爭(zhēng)性阻斷組胺與胃壁細(xì)胞上的H2受體結(jié)合，抑制基礎(chǔ)胃酸分泌，且可抑制由組胺、食物刺激以及五肽胃泌素所致的胃酸分泌，降低胃酶活性，抑制蛋白酶分泌，且對(duì)胃泌素與性激素分泌無(wú)影響，口服后，迅速吸收，但不完全，生物利用度50%，1-3h后，血藥濃度達(dá)到峰值。枸緣酸鉍鉀，是一種胃黏膜保護(hù)劑，可根除幽門螺桿菌，且可抑制胃酸分泌。雷尼替丁與枸緣酸鉍鉀聯(lián)合治療消化性潰瘍，雖然可緩解病癥，控制病情，但是，研究發(fā)現(xiàn)，其整體療效欠佳，因此，學(xué)者們致力于探討消化性潰瘍的新治療方案。小建中湯加味治療消化性潰瘍，中藥組方涉及多味藥，且功效不同，例如，飴糖具有益脾氣、養(yǎng)脾陰之功效，甘草具有養(yǎng)陰滋脾的作用，大棗可補(bǔ)脾，生姜溫胃，白芍配合飴糖可緩急止痛，諸藥聯(lián)合應(yīng)用，共奏溫中補(bǔ)虛、和里緩急之功效。本次研究經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，研究組的總有效率高于對(duì)照組（96.1%vs 82.3%）。可見(jiàn)，小建中湯加味治療消化性潰瘍，療效顯著，值得推廣借鑒。