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        小建中湯加味治療消化性潰瘍臨床分析

        2019-08-23 05:40:10王宗堂
        人人健康 2019年6期
        關(guān)鍵詞:消化性潰瘍臨床療效

        王宗堂

        【摘要】目的:分析小建中湯加味治療消化性潰瘍的臨床療效。方法:選擇我院2017年9月一一2019年2月內(nèi)收診的102例消化性潰瘍患者,采用隨機(jī)數(shù)表法將其平均分成對(duì)照組和研究組,每組51例,對(duì)照組,雷尼替丁+枸緣酸鉍鉀治療,研究組,小建中湯加味治療,觀察評(píng)價(jià)臨床療效。結(jié)果:研究組總有效率96.1%,對(duì)照組總有效率82.3%,組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:小建中湯加味治療消化性潰瘍,療效顯著,值得在臨床推廣借鑒。

        【關(guān)鍵詞】小建中湯加味;消化性潰瘍;臨床療效

        消化性潰瘍(pepticulcer),是消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病,是指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍,具有發(fā)病率高的特點(diǎn)。這些年,消化性潰瘍發(fā)病率逐年升高,對(duì)患者身心健康造成影響,降低生活質(zhì)量。目前,關(guān)于消化性潰瘍,臨床上多采取西醫(yī)方案治療,但其難以達(dá)到理想效果。對(duì)此,學(xué)者們開始探討消化性潰瘍的中醫(yī)治療方案,旨在提高臨床療效。本文筆者為了探討分析小建中湯加味治療消化性潰瘍的療效,選擇2017年9月一一2019年2月內(nèi)收診的102例患者且分成兩組進(jìn)行討論,現(xiàn)在報(bào)告如下。

        1.資料及方法

        1.1一般資料

        選擇我院2017年9月一一2019年2月內(nèi)收診的102例消化性潰瘍患者,采用隨機(jī)數(shù)表法將其平均分成對(duì)照組和研究組,每組51例。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合消化性潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn);(2)年齡20-70歲,男女不限;(3)愿意參與本次研究且簽署有知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)不愿參與這次研究的患者;(2)年齡>70歲,或者年齡<20歲的患者;(3)精神障礙、意識(shí)障礙、認(rèn)知障礙患者;(4)耳聾啞巴和無(wú)法正常交流的患者;(5)妊娠期或者哺乳期女性;(6)嚴(yán)重心肝腎功能不全患者。對(duì)照組51例患者中包括29例男性和22例女性,最小23歲,最大67歲,平均年齡(42.91±5.83)歲。研究組5l例患者中包括31例男性和20例女性,最小21歲,最大70歲,平均年齡(41.82±5.38)歲。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析顯示,研究組與對(duì)照組的基本資料無(wú)明顯差異,P>0.05,可分組討論。

        1.2方法

        (1)對(duì)照組:雷尼替?。ń鲄R仁藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H36021340)+枸緣酸鉍鉀(麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠,國(guó)藥準(zhǔn)字H10920098)治療。雷尼替丁,300mg/次,1次/d,每晚口服;枸緣酸鉍鉀,120mg/次,2次/d,早晚服用。1個(gè)月為1個(gè)療程,持續(xù)用藥2個(gè)療程。

        (2)研究組:小建中湯加味治療,組方包括12g白芍、7g桂枝、10g炙甘草、3g生姜、30g飴糖、5g白芨粉、12g金銀花、3枚大棗,1劑/d,水煎服,取藥汁添加飴糖后口服。1個(gè)月為1個(gè)療程,持續(xù)用藥2個(gè)療程。

        1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

        根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》,擬定療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):(1)痊愈,臨床癥狀及體征基本消失,相比治療前,中醫(yī)癥候積分降低≥95%;(2)顯效,臨床癥狀及體征有所改善,相比治療前,中醫(yī)癥候積分下降≥70%,但低于95%;(3)有效,臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn),相比治療前,中醫(yī)癥候積分降低≥30%,但低于70%;(4)無(wú)效,臨床癥狀及體征并無(wú)明顯變化,甚至加重,中醫(yī)證候積分下降<30%,甚至升高。治療總有效率一(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)x100%。

        1.4統(tǒng)計(jì)方法

        采用SPSS20.00軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),其中,例(n)、百分率(%)表示計(jì)數(shù)資料,予以x2值檢驗(yàn),P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        兩組數(shù)據(jù)比較,研究組總有效率高于對(duì)照組,組間差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表1所示。

        3.討論

        消化性潰瘍,是J臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病,病變部位多位于胃體上部或者胃底部,研究證實(shí),其發(fā)病與幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過(guò)多、胃黏膜保護(hù)作用減弱等因素有關(guān)。J臨床上,患者多表現(xiàn)出上腹部疼痛,部分患者可伴有反胃、燒心、噯氣、噯酸、惡心嘔吐等癥狀。消化性潰瘍的診斷,主要依靠急診內(nèi)鏡檢查,潰瘍多發(fā)生在高位胃體,多呈多發(fā)性淺表性不規(guī)則的潰瘍,直徑0.5-1.0cm不等,甚至更大,潰瘍愈合后,不會(huì)留下瘢痕。消化性潰瘍?cè)\斷時(shí),需將其與胃癌、慢性胃炎、胃神經(jīng)官能癥以及膽囊炎膽石病等疾病鑒別開,以免誤診、漏診。消化性潰瘍,發(fā)病率高,對(duì)患者日常生活及工作學(xué)習(xí)造成不同程度上的影響,一旦確診,需盡早對(duì)癥治療,以免造成嚴(yán)重后果。目前,雷尼替丁與枸緣酸鉍鉀是治療消化性潰瘍的常用藥。其中,雷尼替丁,也稱呋喃硝胺,屬于強(qiáng)效組胺H2受體拮抗劑,可競(jìng)爭(zhēng)性阻斷組胺與胃壁細(xì)胞上的H2受體結(jié)合,抑制基礎(chǔ)胃酸分泌,且可抑制由組胺、食物刺激以及五肽胃泌素所致的胃酸分泌,降低胃酶活性,抑制蛋白酶分泌,且對(duì)胃泌素與性激素分泌無(wú)影響,口服后,迅速吸收,但不完全,生物利用度50%,1-3h后,血藥濃度達(dá)到峰值。枸緣酸鉍鉀,是一種胃黏膜保護(hù)劑,可根除幽門螺桿菌,且可抑制胃酸分泌。雷尼替丁與枸緣酸鉍鉀聯(lián)合治療消化性潰瘍,雖然可緩解病癥,控制病情,但是,研究發(fā)現(xiàn),其整體療效欠佳,因此,學(xué)者們致力于探討消化性潰瘍的新治療方案。小建中湯加味治療消化性潰瘍,中藥組方涉及多味藥,且功效不同,例如,飴糖具有益脾氣、養(yǎng)脾陰之功效,甘草具有養(yǎng)陰滋脾的作用,大棗可補(bǔ)脾,生姜溫胃,白芍配合飴糖可緩急止痛,諸藥聯(lián)合應(yīng)用,共奏溫中補(bǔ)虛、和里緩急之功效。本次研究經(jīng)比較發(fā)現(xiàn),研究組的總有效率高于對(duì)照組(96.1%vs 82.3%)。可見(jiàn),小建中湯加味治療消化性潰瘍,療效顯著,值得推廣借鑒。

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