齊良波

【摘要】目的：分析對比多種方法治療踝關節(jié)骨折的臨床效果及安全性。方法：選取我院2017年2月-2018年12月收納的踝關節(jié)骨折患者80進行分組，分為兩組均40例，甲組給予常規(guī)手法復位，乙組給予關節(jié)鏡下手術治療。對比分析兩組臨床療效以及并發(fā)癥發(fā)生率。結果：甲組臨床總有效率為82.50%（33/40），乙組為95.00%（38/40），乙組療效與甲存在差異（P<0.05）;并發(fā)癥方面，甲組7例，乙組1例，甲與乙兩組具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：通過對比不同手術方式對踝關節(jié)骨折患者進行治療后，行關節(jié)鏡下切開治療療效較好，同時在具有較高安全性，而常規(guī)的手法復位則不夠理想，因此通常多建議行關節(jié)鏡下手術方式。

【關鍵詞】多種方法;踝關節(jié)骨折;臨床效果;安全性

本文為分析對比多種方法治療踝關節(jié)骨折的臨床效果及安全性，選取我院2017年2月-2018年12月收納的踝關節(jié)骨折患者80進行觀察，結果報告如下。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年2月-2018年12月收納的踝關節(jié)骨折患者80進行分組，分為兩組均40例。其中，甲組患者男22例，女19例，年齡為29-50歲，平均年齡為（37.46±4.81）歲。乙組患者男21例，女19例，年齡為28-51歲，平均年齡為（38.44±4.15）歲。兩組患者基線資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

甲組患者進行常規(guī)手法復位，首先進行手法整復，而后通過石膏外固定進行治療：在確保牽引手法成功復位后，采用石膏托固定。乙組患者給予關節(jié)鏡下切開治療，首先常規(guī)鋪巾麻醉，取仰臥位，墊高患肢足部，麻醉起效后開始入路，從前內側到脛前肌腱內關節(jié)部位，第三腓骨肌腱外需與人路前外側經距關節(jié)保持平行，充盈關節(jié)腔，使用鈍性器械將踝部皮膚剝離，將鈍頭穿刺椎置人，前內外側在踝部關節(jié)牽拉后置入關節(jié)鏡，對骨折移位和復位進行觀察，內外踝實施空心螺釘，經皮克氏針固定、復位鋼板等，術畢包扎使用彈性綁帶。之后根據(jù)骨折類型進行人路選擇，如為合并后踝關節(jié)骨折可選擇后外側人路或后內人路，如內外踝骨折可外內側切口，暴露骨折端，根據(jù)術前設計方案置入預塑鋼板，復位時按照打印模型進行。

1.3觀察指標

對比分析兩組臨床療效以及并發(fā)癥發(fā)生率。臨床療效分為顯效：踝關節(jié)恢復良好，無不適感，無腫脹;有效：踝關節(jié)恢復較好，存在輕微不適，有一些腫脹;無效：有疼痛反應，踝關節(jié)功能恢復較差。

1.4統(tǒng)計學分析

將研究數(shù)據(jù)使用spss22.0統(tǒng)計學軟件處理。t值檢驗計量資料，卡方檢驗計數(shù)資料，以P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1臨床療效對比

甲組臨床總有效率為82.50%（33/40），乙組為95.00%（38/40）與甲存在差異（P<0.05）。如表1所示。

2.2并發(fā)癥對比

并發(fā)癥方面，甲組7例，乙組1例，甲與乙兩組具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3.討論

傳統(tǒng)的手法復位踝關節(jié)骨折因無法內視患肢骨折處實際情況，在復位時伴有一定的局限性，治療效果不甚理想，同時功能恢復不良或關節(jié)畸形等容易發(fā)生，本文中，甲組J臨床總有效率為82.50，乙組為95.00%，乙組療效與甲存在差異（P<0.05）;并發(fā)癥方面，甲組7例，乙組1例，甲與乙兩組具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結果提示出，通過關節(jié)鏡下切開治療踝關節(jié)可提高安全性及臨床療效。因此利用先進的醫(yī)療設備進行輔助，使得手術者更容易對骨折端實際進行觀察，解剖結構也更為清晰，為有效復位提供了條件。

總而言之，通過對比不同手術方式對踝關節(jié)骨折患者進行治療后，行關節(jié)鏡下切開治療療效較好，同時在具有較高安全性，而常規(guī)的手法復位則不夠理想，因此通常多建議行前兩種手術方式。