胡 鯤 陸耀宇 程 剛 劉國慶

（貴州省黔南州中醫(yī)醫(yī)院骨傷一科 貴州 都勻 558000）

脛腓骨骨折為臨骨科床常見的骨折類型之一，其治療主要方法多為手術(shù)治療。脛腓骨骨折腫脹所引發(fā)的血管神經(jīng)損傷會影響手術(shù)的開展，導(dǎo)致手術(shù)時間延長。如何緩解脛腓骨骨折伴術(shù)前肢體腫脹癥狀是臨床研究的熱點問題。2016年3月至2018年11月，我科采用院內(nèi)制劑桃仁消腫膠囊治療脛腓骨骨折術(shù)前肢體腫脹患者30例并對血液黏度進行檢測，現(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年3月至2018年11月在貴州省黔南州中醫(yī)醫(yī)院骨傷一科就診的脛腓骨骨折伴術(shù)前肢體腫脹患者60例作為研究對象，隨機分為對照組30例，其中男17例，女13例。年齡27～62（46.32±7.01）歲。骨折時間8～28（8.02±1.53）h。觀察組30例，其中男19例，女11例。年齡25～65（45.89±6.52）歲。骨折時間5～30（7.92±1.27）h；兩組一般資料比較差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者入院后將患肢放置于牽引架上抬高，給予患肢跟骨牽引制動，早期指導(dǎo)進行功能恢復(fù)訓(xùn)練，擇期準備手術(shù)治療。對照組采用七葉皂苷鈉注射液10 mg 加入0.9%氯化鈉注射液250 mL 中進行靜脈滴注。每天1次，連續(xù)治療7d。觀察組采用院內(nèi)制劑桃仁消腫膠囊(黔藥制字20130004號，0.45/粒)治療，每次3粒，每天3次，連續(xù)治療7d。

1.3 觀察指標 （1）全血黏度和血漿黏度測定：兩組患者分別于治療前、治療7d 晨8:00 時抽取靜脈血2mL 于抗凝管中，采用LBYN6COMPACT 型全自動血流變儀對兩組患者全血黏度和血漿黏度水平，單位為mPa·s。（2）血漿TXB2和6-Keto-PGF1α 測定：兩組患者分別于治療前、治療7d 采用GC-911 型γ 放射免疫計數(shù)器檢測血漿TXB2和6-Keto-PGF1α 含量，單位為ng/L。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計采用SPSS17.0軟件進行， 計量資料采用t 檢驗，P＜0.05 為差異具有顯著性。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療前后全血黏度和血漿黏度測定值比較 治療前，兩組全血黏度和血漿黏度測定值比較，差異無顯著（P＞0.05）。治療7d后，兩組全血黏度和血漿黏度測定值分別與治療前比較，差異有顯著性（P＜0.05）；觀察組全血黏度和血漿黏度測定值降低幅度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。表1。

表1 兩組治療前后全血黏度和血漿黏度測定值比較 （mPa·s，X±S）

2.2 兩組治療前后血漿TXB2和6-Keto-PGF1α 含量比較

治療前，兩組血漿TXB2和6-Keto-PGF1α 含量比較，差異無顯著（P＞0.05）。治療7d 后，兩組血漿TXB2 和6-Keto-PGF1α 含量分別與治療前比較，差異有顯著性（P＜0.05）；觀察組血漿TXB2降低幅度和6-Keto-PGF1α 含量升高優(yōu)于對照組（P＜0.05）。表2。

表2 兩組治療前后血漿TXB2和6-Keto-PGF1α含量比較（ng/L，X±S）

3.討論

近年來的研究表明，治療下肢骨折的常規(guī)手術(shù)是脛腓骨內(nèi)固定術(shù)，術(shù)前及時有效地消除腫脹對手術(shù)安全及患者術(shù)后的恢復(fù)尤為重要[1]。七葉皂苷鈉注射液具有消除自由基、抗炎、抗?jié)B出的功效，但臨床長期應(yīng)用容易導(dǎo)致致靜脈炎癥[2]。祖國醫(yī)學(xué)認為，創(chuàng)傷導(dǎo)致骨折后引起的腫脹與認為氣滯血瘀密切相關(guān)，桃仁消腫膠囊是我院院內(nèi)制劑，具有活血化瘀、消腫止痛作用。臨床主要用于骨折早期治療。方中桃仁有活血化瘀之功，紅花有瘀血止痛之效。TXA2的代謝產(chǎn)物為TXB2，TXA2具有促進局部血管收縮和血小板聚集，加速血栓形成作用；PGI2的代謝產(chǎn)物為6-Keto-PGF1α，PGI2具有擴張血管與抑制血小板的聚集，可降低血液黏稠度的作用。因此，檢測血漿TXB2、6-Keto-PGF1α 的含量可間接反映TXA2和PGI2的水平，了解血液凝集狀態(tài)。本文結(jié)果顯示，治療7d 后，兩組全血黏度和血漿黏度測定值及血漿TXB2 和6-Keto-PGF1α 含量分別與治療前比較，差異有顯著性（P＜0.05）；觀察組全血黏度、血漿黏度測定值及血漿TXB2含量降低幅度和血漿6-Keto-PGF1α含量升高幅度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。提示院內(nèi)制劑桃仁消腫膠囊能明顯降低血液黏度，可有效降低骨折部位血小板吸附率，更好地抑制血小板聚集。