廖文瑜

（溫州市人民醫(yī)院 浙江 溫州 325000）

乳腺癌屬于惡性腫瘤，且此病癥在婦科腫瘤中比較常見，發(fā)病率也比較高。絕經(jīng)期的女性為高發(fā)人群，此病癥與遺傳有關(guān)[1]。對于此病癥應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早就知，為此本文將探討使用彩色多普勒超聲檢查此病癥應(yīng)用價值，進(jìn)行如下分析。

1.資料與方法

1.1 資料

選取65例在2017年3月21日至2019年4月11日期間進(jìn)行乳腺腫塊檢查的女性患者，年齡在22歲至66歲，平均(44.34±4.73)歲，其中體檢時知曉乳腺有腫塊的有24例，自己日常中發(fā)現(xiàn)的有41例，；一側(cè)乳頭出現(xiàn)溢乳的有20例，有腫脹感的為18例，剩余27例患者沒有臨床表現(xiàn)。所選的65例患者都自愿接腫塊穿刺活檢、彩色多普勒超聲檢查以及切除術(shù)后的病理檢測等。

1.2 方法

檢查時輔助患者調(diào)整體位為仰臥位，在需要時可調(diào)整為側(cè)臥位，讓其上舉雙手，將檢查位置充分顯露出，從乳頭開始向四周進(jìn)行掃查，以0點至12點處行逆時針對患者整個乳房進(jìn)行連續(xù)掃查檢查，根據(jù)相應(yīng)順序完成乳腺的4象限的檢查，檢查時仔細(xì)觀察其腫塊的形態(tài)、腫塊的包膜情況、腫塊的位置、腫塊的包界情況、同側(cè)腋窩處的淋巴結(jié)情況、是否出現(xiàn)后方衰減現(xiàn)象、內(nèi)部回聲情況以及側(cè)方的聲影等情況。在借助彩色多普勒的血流顯象儀進(jìn)行詳細(xì)觀察腫塊周邊的血流分布、血流信號與血管的形態(tài)以及病灶內(nèi)部情況。同時根據(jù)Adler 的半定量標(biāo)準(zhǔn)以及血流信號進(jìn)行評估病灶處血供的情況，其中0級標(biāo)準(zhǔn)為沒有觀察到血流信號；Ⅰ級的標(biāo)準(zhǔn)：能觀察到少許血流信號，同時存在1到2處的點狀血流現(xiàn)象，管徑大于1mm。Ⅱ級的標(biāo)準(zhǔn)：能觀察到中量的血流信號，同時還能看見較多的小血管，或者觀察到一條大血管，其血管大于病灶半徑。Ⅲ級的標(biāo)準(zhǔn)：可觀察到豐富的血流信號，能看見的血管在4條以上，或者可看見像網(wǎng)狀交積連通成一面的血管現(xiàn)象。再使用脈動多普勒(簡稱PW)進(jìn)行阻力指數(shù)與血流速度的測量。本此實驗所用的彩色多普勒超聲儀器為GELogiqP5，探頭的頻率定在10MHz[2]。然后分析檢查出的數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

分析檢查出良性與惡性腫快的例數(shù)，以及乳腺良性腫塊與惡性腫塊的血流阻力指數(shù)的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件計算，計量資料用均值“±”表示，用標(biāo)準(zhǔn)差表示計數(shù)資料，組間的數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義時(P ＜0.05)，無統(tǒng)計學(xué)意義時(P ＞ 0.05)。

2.結(jié)果

2.1 分析兩種方式診斷出乳腺良惡性腫塊的情況

通過彩色多普勒檢查出良性腫塊為45例，其中有5例為炎性囊腫，4例患者為脂肪瘤，13例患者為纖維瘤，乳腺增生的有23例；查出為惡性腫塊的有20例，惡性腫塊中有3例是小葉細(xì)胞癌，有3例是淋巴瘤，有14例患者是浸潤性的導(dǎo)管瘤；通過病理檢查65例患者之中診斷出良性腫塊為47例，其中有炎性囊腫、脂肪瘤與纖維瘤以及乳腺增生，其例數(shù)分別為4例、7例、14例、22例；診斷為惡性腫塊的有18例患者，其中有小葉細(xì)胞癌與淋巴瘤以及浸潤性的導(dǎo)管瘤，其例數(shù)分別為4例、3例、11例。對比兩種方式檢查出的惡性腫塊與良性腫塊的例數(shù)具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)見表1。

表1 分析兩種方式診斷出乳腺良惡性腫塊的情況

2.2 分析良性腫塊與惡性腫塊的血流阻力指數(shù)

使用標(biāo)準(zhǔn)差的方式進(jìn)行統(tǒng)計良性腫塊的血流阻力指數(shù)為(0.59±0.07)，惡性腫塊的血流阻力指數(shù)為(0.77±0.05)，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)軟件計算后t 值為16.8699，P ＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

乳腺癌發(fā)病時乳房常表現(xiàn)為胸痛、乳頭出現(xiàn)內(nèi)陷現(xiàn)象、乳頭有溢液、乳房內(nèi)有腫塊、水腫、乳頭有破碎現(xiàn)象等[3]。乳腺的良性腫塊與惡性腫塊在生長方式方面是有一定區(qū)別的，良性腫塊生長大多呈現(xiàn)膨脹性，其邊界在觀察時比較清晰，且形態(tài)比較規(guī)則。而惡性腫塊生長多呈現(xiàn)浸潤性，侵入到周圍組織內(nèi)，觀察不清邊界情況，呈現(xiàn)不規(guī)則的形態(tài)，既惡性腫瘤浸潤周圍組織后分布情況為放射狀，使用二維超聲檢查，圖像顯示毛刺樣突起現(xiàn)象，向毛刺征蟹足狀改變。在惡性腫塊與正常組織平面脫離后生長呈現(xiàn)前后徑增長現(xiàn)象，并且惡性腫塊的縱橫比值也非常高，因此，在診斷惡性腫瘤時縱橫比值也具有一定的參考價值。

綜上文敘述，乳腺良性腫塊與惡性腫塊的血流阻力指數(shù)具有一定的差異，在早期鑒別與診斷乳腺良性與惡性腫塊中使用彩色多普勒超聲檢查效果比較準(zhǔn)確，且其檢查方式操作簡單且無痛苦，還能重復(fù)檢測病灶處，診斷正確率較高，其參考依據(jù)較為理想，應(yīng)廣泛推廣使用。