吳洪全

（羅莊區(qū)人民醫(yī)院 山東 臨沂 276017）

結(jié)直腸息肉為臨床常見病、多發(fā)病。結(jié)腸鏡下切除以及腹腔鏡手術(shù)均為治療此類疾病的常用微創(chuàng)方式。相較于單純應(yīng)用腹腔鏡方法來講，聯(lián)合應(yīng)用結(jié)腸鏡手術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)對結(jié)直腸息肉精準(zhǔn)標(biāo)記和定位[1]。有助于確定手術(shù)切除范疇，可降低手術(shù)風(fēng)險。為了全面分析結(jié)腸鏡治療結(jié)直腸息肉的具體價值。結(jié)合實際情況，本文選擇2017年6月至2018年6月我院收治的134例結(jié)直腸息肉患者的研究對象，并對部分患者開展了結(jié)腸鏡輔助腹腔鏡治療的有效性，現(xiàn)將具體結(jié)果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月至2018年6月我院收治的134例結(jié)直腸息肉患者為研究對象。經(jīng)診斷及相關(guān)檢查，受試者確診。符合衛(wèi)計委最新頒布的關(guān)于此類疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

在此其中男性82例，女性54例。年齡區(qū)間為23.78～65.65歲，平均年齡為36.32±2.16歲。經(jīng)過相關(guān)檢查結(jié)果顯示：病變位置在直腸處共計52例，乙狀結(jié)腸處共計76例，結(jié)腸脾曲共計4例，結(jié)腸肝曲共計4例。

現(xiàn)依就診的次序，將其隨機(jī)平均分為對照、觀察2組，每組68例。經(jīng)比較證實，兩組受試者基線資料無明顯差別，p ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

受試者在入院之后，均接受電鏡檢查。同時也要對患者開展病理鏡檢。手術(shù)前1日對患者開展腸道營養(yǎng)粉劑治療。術(shù)前12h 為患者經(jīng)口服用緩瀉劑，并在手術(shù)之日當(dāng)天清晨為患者開展灌腸處理。受試者均接受全身麻醉。以截石位接受相關(guān)治療。并在病患的臍環(huán)下方予以穿刺。創(chuàng)建二氧化碳?xì)飧?，放置戳卡。并視為觀察通道。將患者的氣腹壓力為10～12千帕。于患者左側(cè)腹部以及右側(cè)腹部放入腸鉗。

對照組受試者單獨應(yīng)用腹腔鏡下結(jié)直腸息肉切除術(shù)。以此為基礎(chǔ)，觀察組受試者應(yīng)用結(jié)腸鏡輔助腹腔鏡開展息肉切除手術(shù)。利用結(jié)腸鏡以及腹腔鏡，全面確定患者息肉位置。當(dāng)明確病變部位之后，利用結(jié)腸鏡對于病灶開展定位工作。在此之后，經(jīng)過腹腔鏡定位位置，漿膜表面予以確定。隨后移除結(jié)腸鏡。在此同時，全面排除腸道內(nèi)的氣體以及液體。確保腸道通暢整潔。于腹腔鏡觀察之下，完成腸管分離工作。在患者腹壁位置開放一個小口，利用抓鉗取出息肉，同時予以切除。利用上述步驟對患者的腸段實施切除。

1.3 觀察指標(biāo)

第一,分析兩組受試者VAS 評分、術(shù)中出血量以及手術(shù)時間比較情況。

VAS 評分表是患者疼痛程度。分?jǐn)?shù)越高，證實受試者疼痛程度越嚴(yán)重。

第二,分析兩組受試者術(shù)后感染發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)原理

本實驗使用SPSS21.0軟件包，對計量資料使用T 值計算，計數(shù)資料使用x2計算，當(dāng)P ＜0.05.視為存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組受試者各項手術(shù)指標(biāo)對比情況

和對照組相比觀察組受試者VAS 評分、術(shù)中出血量無明顯差別，p＞0.05。相較于對照組，觀察組術(shù)者手術(shù)時間明顯更短，p ＜0.05，詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組受試者各項手術(shù)指標(biāo)對比情況（x±s）

2.2 兩組受試者術(shù)后感染發(fā)生情況

對照組受試者手術(shù)后共計4例患者在發(fā)生切口感染。感染率為6%。觀察組受試者術(shù)后未出現(xiàn)切口感染情況。相較于對照組，觀察組受試者術(shù)后感染發(fā)生概率明顯更低，p ＜0.05。

3.討論

結(jié)直腸息肉為臨床常見病、多發(fā)病。該疾病主要指的是人體直腸粘膜朝向腸腔突出隆起所發(fā)生的病變。其中包含了非瘤性息肉以及瘤性息肉2類。在此其中，腺瘤性息肉發(fā)生率較高，占據(jù)所有結(jié)直腸息肉的50%～66%。在通常情況之下，結(jié)直腸息肉起病較為隱匿?；颊咴缙诳赡懿粫霈F(xiàn)任何癥狀，有一些規(guī)格較大的直腸息肉還會引起腸道癥狀。主要表現(xiàn)為患者排便次數(shù)增多、大便習(xí)慣改變、腹痛、糞便中帶有粘液等等。還有部分患者在大便時肛門腫物自動脫出。由此能夠看出，此類疾病在一定程度上影響患者的日常生活[2]。

相關(guān)研究證實絕大部分直腸癌的發(fā)生和結(jié)直腸息肉息息相關(guān)。由此能夠看出，利用有效方式盡早發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸息肉并予以高效處理，有助于控制疾病發(fā)展，降低其癌變發(fā)生可能性。

利用結(jié)腸鏡對于結(jié)直腸息肉開展檢查，為當(dāng)前學(xué)術(shù)界最為公認(rèn)的檢查方法。其也為有效性最強(qiáng)的檢查手段。

現(xiàn)如今，結(jié)腸鏡輔助腹腔鏡手術(shù)治療，結(jié)直腸息肉已然被大眾所接受。

利用腹腔鏡開展結(jié)直腸息肉切除術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)對患者息肉全面摘除。但值得說明的是，此類手術(shù)所產(chǎn)生的缺口較大，并且這種方法在判斷息肉病灶方面沒有結(jié)腸鏡精準(zhǔn)性高。因此可能造成患者術(shù)后復(fù)發(fā)幾率增加。

而單獨應(yīng)用結(jié)腸鏡開展治療也有一定局限性。其對于手術(shù)室也有一定要求，所以說本次實驗應(yīng)用了結(jié)腸鏡輔助腹腔鏡對于患者開展息肉切除手術(shù)取得了一定效果。

本組實驗研究結(jié)果證實：相較于對照組，觀察組受試者術(shù)后切口感染發(fā)生率更低，p ＜0.05。與對照組相比，觀察組受試者手術(shù)時間明顯更短，p ＜0.05。

由此能夠看出，對于結(jié)直腸息肉患者來講，使用結(jié)腸鏡輔助腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，能夠取得滿意效果。這種方法能夠減少手術(shù)耗費(fèi)時間，并且切口小在一定程度上降低了患者手術(shù)創(chuàng)傷，其有助于術(shù)后盡早轉(zhuǎn)歸，因此值得進(jìn)一步在臨床中推廣應(yīng)用。