羅慧玲 韓紅梅 劉曉麗 張容軒

（蘭州市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 甘肅 蘭州 730046）

支氣管哮喘是呼吸內(nèi)科多發(fā)病，隨著環(huán)境污染情況的加重，此類疾病呈逐年遞增趨勢。臨床調(diào)查統(tǒng)計得知，支氣管哮喘的發(fā)病與氣道炎癥細(xì)胞有關(guān)，使得氣道反應(yīng)性增加，導(dǎo)致哮喘反反復(fù)復(fù)，根治困難?；颊叱Ｒ姷呐R床癥狀為喘息、胸悶、氣促及咳嗽，臨床上常使用腎上腺皮質(zhì)激素以及β2受體激動劑治療，然后配合抗生素治療[1]。隨著臨床研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)白三烯受體拮抗劑能有效緩解氣道炎癥情況，幫助患者改善臨床癥狀，取得良好的控制效果，孟魯司特鈉即為其中一種強(qiáng)效的拮抗劑，在臨床的使用范圍廣泛，其治療效果受到臨床醫(yī)生及患者的一致好評[2]。舒利迭也是臨床用來治療哮喘及慢性肺部疾病的混合劑。本文旨在對舒利迭聯(lián)合孟魯司特鈉治療支氣管哮喘的臨床療效、臨床癥狀改善結(jié)果及肺功能改善情況進(jìn)行探討，以120例支氣管哮喘的患者，整理具體的報告如下：

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取為120例支氣管哮喘的患者，按照電腦排列順序?qū)⒒颊咂骄譃閮山M，其中60例單純采用舒利迭治療的患者納入對照組，另外60例在舒利迭治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用孟魯司特鈉進(jìn)行治療的患者納入觀察組。對照組中男患者35例，女患25例，患者年齡22.58～68.54歲，平均年齡（45.68±3.48）歲，平均病程（5.12±1.23）年；觀察組男患者38例，女患者22例，患者年齡23.89～70.45歲，平均年齡（47.12±4.10）歲，平均病程（5.23±1.16）年?；颊咭话阗Y料比較無差異（P ＞0.05），組間可進(jìn)行公平對比。所有患者均簽署知情同意書，研究經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)實施。

1.2 治療方法

兩組患者均采用吸氧、抗炎、鎮(zhèn)靜及糾正體內(nèi)酸堿平衡的常規(guī)治療。

對照組采用舒利迭治療，患者將肺部空氣排盡后，口中吸入舒利迭（英國 Glaxo Wellcome UK Limited，H20090241，規(guī)格：50ug/250ug），每次50 ug，每日2次。

觀察組在舒利迭治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用孟魯司特鈉進(jìn)行治療，舒利迭的用法用量與對照組一致，同時，口服10mg 孟魯司特鈉（山東魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083330，規(guī)格：5mg），每日一次，一周為一個療程，兩組患者均治療5個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床治療有效率。包括：無效、好轉(zhuǎn)、有效、顯著四個等級。無效：患者臨床癥狀無明顯變化，甚至疾病進(jìn)一步惡化，發(fā)作時間增加且間距縮短；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，發(fā)作時間也有所減少；有效：患者臨床癥狀改善顯著，發(fā)病后無須藥物治療可自行緩解；顯著：患者臨床癥狀消失，不影響夜間睡眠，且發(fā)作次數(shù)明顯減少。治療有效率=（好轉(zhuǎn)+顯著+痊愈）/總?cè)藬?shù)②臨床癥狀改善結(jié)果，包括喘息、胸悶、氣促及咳嗽等癥狀見效的時間。③肺功能指標(biāo)采用肺功能檢測儀測定，為FVC 和FEV1水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0軟件系統(tǒng)中，進(jìn)行對比和檢驗值計算，計數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗，平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)據(jù)資料行t 檢驗，當(dāng)P ＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果結(jié)果比較

相互比較后可知，觀察組患者治療的有效率為96.7%，明顯高于對照組83.3%，觀察組顯著高于對照組（P ＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療效果結(jié)果比較

2.2 兩組患者臨床癥狀改善結(jié)果比較

相互比較后得知，觀察組患者喘息、胸悶、氣促及咳嗽等癥狀見效的時間明顯短于對照組（P ＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀改善結(jié)果比較（d）

2.3 兩組患者肺功能指標(biāo)結(jié)果比較

治療前，兩組患者FVC 及FEV1指標(biāo)無明顯變化（p ＞0.05）；治療后，兩組患者FVC 及FEV1指標(biāo)明顯上升，但觀察組上升幅度明顯大于對照組（P ＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者肺功能指標(biāo)結(jié)果比較

3.討論

支氣管哮喘作為臨床上常見的慢性呼吸道疾病，其臨床癥狀具有反復(fù)性，難以斷根，常見的臨床癥狀為喘息、胸悶、氣促及咳嗽等等，主要在夜間及清晨發(fā)作，影響患者正常生活及作息。如不及時采取治療手段，患者疾病會進(jìn)一步加重，甚至對呼吸道及肺部產(chǎn)生嚴(yán)重影響。臨床上常用的治療方式為消炎及抗感染，能起到較好的止咳平喘功效。

舒利迭是由沙美特羅和丙酸氟替卡松兩種藥劑聯(lián)合制成，沙美特羅為長效β2抑制劑，吸入口中之后能直接作用于平滑肌，起到舒張血管的作用，延長藥效，抑制氣道高反應(yīng)性，能有效緩解臨床癥狀。丙酸氟替卡松是一種糖皮質(zhì)激素，能抑制炎性細(xì)胞，緩解患者炎癥反應(yīng)，改善患者肺功能。近幾年關(guān)于哮喘病的防治指南中，對白三烯受體拮抗劑治療哮喘的情況進(jìn)行綜合報道后得知，其能在呼吸道炎癥及哮喘疾病中發(fā)揮重要作用，起到良好的治療效果。而孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑，能有效阻斷白三烯，抑制其導(dǎo)致血管通透性增加，預(yù)防嗜酸性細(xì)胞浸潤情況，起到良好的擴(kuò)張平滑肌、降低氣道高反應(yīng)性情況，緩解支氣管痙攣情況發(fā)生。而臨床研究顯示，將孟魯司特鈉與糖皮質(zhì)激素合用，能起到協(xié)同作用，抑制炎癥因子，對何種刺激源導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)進(jìn)行有效控制。本次研究中，觀察組采用舒利迭聯(lián)合孟魯司特鈉治療后，患者的治療效果顯著，患者喘息、胸悶、氣促及咳嗽等癥狀見效的時間明顯減短，患者肺功能指標(biāo)得以顯著改善，說明兩種藥物聯(lián)合治療效果比單用舒利迭治療更為顯著，可作為臨床治療支氣管哮喘的首選方案。

綜上可知，針對支氣管哮喘患者，采用舒利迭聯(lián)合孟魯司特鈉治療效果十分顯著，與單純采用舒利迭治療比較，患者臨床治療有效率得以提升，臨床癥狀改善顯著，患者肺功能指標(biāo)得以明顯改善，極具臨床推廣價值。