魏杏紅 陳麗娜 武 洲 王朋麗 許 冰

（1.石家莊愛爾眼科醫(yī)院 河北 石家莊050000；2.井陘縣醫(yī)院 河北 井陘050300：3.河北省滄縣醫(yī)院 河北 滄縣 061000；4.河北省霸州市中醫(yī)院 河北 霸州 065700）

青光眼已成為老年患者臨床多發(fā)的眼部疾病，不僅影響患者視力，也會伴隨眼壓不斷升高導(dǎo)致失明。針對老年青光眼患者，臨床多選用滴眼液藥物治療。常見的噻嗎洛爾滴眼液長時(shí)間滴用會產(chǎn)生諸多副作用，在治療效果中比較，曲伏前列素滴眼液被廣泛應(yīng)用，且不良反應(yīng)較小，效果顯著。因此，本文針對曲伏前列素與噻嗎洛爾滴眼液治療老年青光眼臨床療效與安全性觀察，做出以下分析[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取從2017 年12月至2019年3月患有青光眼的老年患者58例，隨機(jī)分為對照組與治療組，29例/組。對照組患者男19例，女10例，年齡均在59 ～75歲，平均年齡（70.08±5.89）歲，患病周期為2 ～6年，平均周期為（4.19±1.82）年；治療組患者男15例，女14例，年齡均在61 ～77歲，平均年齡（74.41±3.06）歲，患病周期為1 ～5年，平均周期為（3.11±2.03）年。兩組患者均確診患有不同程度的青光眼，并排除患有其他重大心腦血管疾病或傳染性疾病。對比和分析所有患者姓名、病程及治療前各項(xiàng)眼部指標(biāo)，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。在治療期間的治療方案和相關(guān)注意事項(xiàng)均在患者及家屬知情下操作，并獲得醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)。

1.2 方法

患者在治療期間均行另種不同藥物方案治療，對照組患者采取噻嗎洛爾滴眼液治療，由辰欣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H37023028，用法為一次一滴，一日1 至兩次，如眼壓穩(wěn)定，可改為一日一次。治療組患者則采取曲伏前列素藥物治療，由Alcon Laboratories(UK) Limited 生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H20181024，用法為一日一次，一次一滴。兩組患者在治療期間應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)結(jié)合患者臨床癥狀，定期測量患者眼壓和各項(xiàng)指標(biāo)變化。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

患者采取不同藥物治療后，根據(jù)患者眼部各項(xiàng)指標(biāo)變化及不良情況發(fā)生概率，對兩組患者平均眼壓、晝夜眼壓差及視野缺損等指標(biāo)進(jìn)行分析和比較。通過治療前后各項(xiàng)指標(biāo)的變化，對兩種治療方案實(shí)施成效做出評價(jià)和統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

所有患者采取兩種滴眼液藥物治療，治療后治療組患者的平均眼壓、晝夜眼壓差及視野缺損等指標(biāo)均優(yōu)于對照組患者，兩組比較差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）,詳情見表1。

表1 不同治療方案實(shí)施后患者眼部各項(xiàng)指標(biāo)比較分析（士s）[n（例）]

表1 不同治療方案實(shí)施后患者眼部各項(xiàng)指標(biāo)比較分析（士s）[n（例）]

視野缺損（DB）對照組 29 24.92±3.45 6.43±0.68 9.03±0.38治療組 29 18.32±2.34 3.03±0.27 6.28±0.43 t-12.1587 13.6047 12.1534 P-P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05組別 例數(shù) 平均眼壓（mmHg）晝夜眼壓差（mmHg）

3.討論

青光眼是一組以視乳頭萎縮及凹陷、視野缺損及視力下降為共同特征的疾病，會出現(xiàn)眼壓增高、神經(jīng)供血不足等特點(diǎn)，為患者生命安全埋下危險(xiǎn)隱患。根據(jù)臨床發(fā)病特點(diǎn)分為原發(fā)性、繼發(fā)性和先天性三種，其老年人為主要多發(fā)人群，如不及時(shí)介入治療則會引發(fā)失明。通過臨床研究，病理性眼壓增高使青光眼的主要危險(xiǎn)因素，眼壓增高持續(xù)時(shí)間越久，視力功能損害愈嚴(yán)重[2]。

臨床上常見的噻嗎洛爾滴眼液，雖具有一定治療效果，但長時(shí)間使用會導(dǎo)致患者心血管各項(xiàng)功能及神經(jīng)功能紊亂，患者會出現(xiàn)不同程度的呼吸急促等現(xiàn)象。為保證患者治療安全性，曲伏前列素在治療青光眼疾病治療中廣泛應(yīng)用。曲伏前列素完全激活FP 受體，從而引起房水充分外流，提供強(qiáng)有力的降低眼壓的作用，保護(hù)患者視野。曲伏前列素的不良反應(yīng)會導(dǎo)致患者出現(xiàn)眼部充血，其主要原因?yàn)檠軘U(kuò)張所導(dǎo)致，將使用時(shí)間調(diào)整為睡前滴用，可有效的改善，治療效果也更為顯著。曲伏前列素游離酸從血漿中排泄的非常迅速，患者在用藥后的1小時(shí)內(nèi)就會低于限量。通過患者用藥后各項(xiàng)指標(biāo)評估曲伏前列素最終排泄的半衰期，患者會在一定時(shí)間內(nèi)將部分曲伏前列素從尿液中排出，從而達(dá)到安全用藥效果。

綜上所述，予以曲伏前列素滴眼液的治療組患者治療后平均眼壓、晝夜眼壓差及視野缺損等指標(biāo)均優(yōu)于采用噻嗎洛爾滴眼液的對照組患者。由此可見，曲伏前列素滴眼液治療效果更為顯著，臨床不良反應(yīng)較小，且安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。