王國(guó)文
(云南省楚雄市婦幼保健院 云南 楚雄 675000)
慢性心力衰竭為多種心臟疾病終末期的臨床表現(xiàn),患者的死亡率相對(duì)較高,臨床治療難度相對(duì)較大[1]。常規(guī)治療中多以西藥為主,使用倍他樂(lè)克等藥物控制患者臨床癥狀,但是整體治療的效果并不夠理想[2]。近年來(lái)慢性心力衰竭的中藥治療方式逐漸增加,為了深入研究加味真武湯治療將2018年1月至2019年1月在本院實(shí)施診治的62例陽(yáng)虛水泛型慢性心力衰竭患者視為研究對(duì)象,結(jié)合分組比較的結(jié)果展開(kāi)論述,且將內(nèi)容歸納如下。
將2018 年1 月至2019 年1 月在本院實(shí)施診治的62 例陽(yáng)虛水泛型慢性心力衰竭患者視為研究對(duì)象,以任意編號(hào)的方式納入辯證組與參照組(n=31)。參照組男女?dāng)?shù)量占比為16:15,年齡范圍在40~70歲之間,均齡為(56.72±2.42)歲。病程時(shí)間在3~118 個(gè)月之間,均數(shù)為(52.03±10.02)個(gè)月。辯證組男女?dāng)?shù)量占比為16:15,年齡范圍在40~71歲之間,均齡為(56.49±2.52)歲。病程時(shí)間在3~119個(gè)月之間,均數(shù)為(52.11±10.12)個(gè)月。組間一般資料比較無(wú)顯著差距,可以實(shí)施分組對(duì)照研究(p >0.05)。
參照組實(shí)施常規(guī)西醫(yī)治療,吸氧、抗感染??诜攀┻_(dá)[國(guó)藥準(zhǔn)字H20034053,生產(chǎn)企業(yè):施維雅(天津)制藥有限公司]4mg/次,1次/d??诜端麡?lè)克(國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391,生產(chǎn)企業(yè):阿斯利康制藥有限公司)12.5mg/次,1次/d??诜蝗灼▏?guó)藥準(zhǔn)字H12020163,生產(chǎn)廠家:天津力生制藥股份有限公司)20mg/次,1次/d。合并存在房顫的患者,聯(lián)合口服0.25mg 地高辛片,1次/d。辯證組應(yīng)用加味真武湯治療,組方為白芍、白術(shù)各30g,豬苓、澤瀉與茯苓個(gè)20g,生姜15g,制附子9g。合并存在血瘀癥的患者,增加15g 澤蘭,20g 丹參;合并存在氣虛證的患者,增加30g 黃芪。合并存在陽(yáng)虛癥的患者,增加10g 桂枝治療。合并存在嚴(yán)重哮喘的患者,增加10g 葶藶子治療。水煎服1劑/d,取汁300ml 在早晚2次口服。兩組患者均口服治療2個(gè)療程,每個(gè)療程為7d。
比較兩組患者的癥狀緩解率,顯效表示患者癥狀改善,心功能至少提高2級(jí),心衰基本控制;好轉(zhuǎn)表示患者癥狀好轉(zhuǎn),心功能提升1級(jí),不足2級(jí);無(wú)效表示未滿足上述條件(癥狀緩解率=顯效率+好轉(zhuǎn)率)[3]。比較兩組患者的LVED(Left ventricular end diastolic,左心室舒張未期內(nèi)徑)、LVEF(left ventricular ejection fraction,左心室射血分?jǐn)?shù))[4]。對(duì)比患者不良反應(yīng)發(fā)生率。
以spss20.0展開(kāi)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算,計(jì)量資料應(yīng)用t 值予以檢測(cè),x2為計(jì)數(shù)資料檢測(cè)工具,在p 值<0.05的情況下,則認(rèn)定為具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
辯證組患者癥狀緩解率為96.77%,參照組患者癥狀緩解率為80.65%,數(shù)據(jù)比較包含統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p <0.05)。詳見(jiàn)表1
表1 辯證組與參照組患者的癥狀緩解率對(duì)比
辯證組患者LVED 與LVEF 指標(biāo)均優(yōu)于參照組患者,兩組間數(shù)據(jù)差距比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p <0.05)。詳見(jiàn)表2
表2 分析組與對(duì)照組患者的LVEF與LVED對(duì)比
參照組患者發(fā)生6例不良反應(yīng),辯證組患者出現(xiàn)1例不良反應(yīng),數(shù)據(jù)差距比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p <0.05)。詳見(jiàn)表3
表3 參照組與辯證組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較
慢性心力衰竭患者多具有水腫、呼吸困難等臨床癥狀,對(duì)其生活質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生較大影響。陽(yáng)虛水泛型為臨床常見(jiàn)證型,患者心失所養(yǎng),氣血虛弱[5]。
加味真武湯使用黃芪、葶藶子、澤瀉等藥物治療[6]。黃芪中包含黃芪多糖、氨基酸等成分,具有益氣固表、利尿的功效,能夠減少TNF-α 的生成,預(yù)防細(xì)胞中凋亡路徑的發(fā)生,提升患者的心肌收縮能力[7]。白芍能夠產(chǎn)生養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、柔肝止痛的作用。豬苓味甘、淡、平,能夠利水滲濕,緩解患者水腫、泄瀉等臨床癥狀,且能夠提升患者的免疫能力。
肖述銅[8]在研究報(bào)道中,以100例陽(yáng)虛水泛型慢性心力衰竭患者為調(diào)查對(duì)象,隨機(jī)納入觀察組與對(duì)照組各50例。對(duì)照組使用西醫(yī)治療,觀察組使用加味真武湯治療。結(jié)果顯示觀察組患者心力衰竭總療效為96%,高于對(duì)照組的68%,心功能總療效為94%,高于對(duì)照組的70%。研究的結(jié)果證實(shí)了加味真武湯的臨床治療價(jià)值,對(duì)患者心力衰竭癥狀、心功能狀態(tài)均能夠產(chǎn)生重要影響。
本次數(shù)據(jù)比較結(jié)果顯示,辯證組患者癥狀緩解率為96.77%,參照組患者癥狀緩解率為80.65%,且辯證組患者LVED 與LVEF 指標(biāo)均優(yōu)于參照組患者。差值比較的結(jié)果證實(shí)了相較于西藥治療的方式,加味真武湯治療的效果更加突出,能夠改善患者心功能狀態(tài),對(duì)其癥狀的全面控制也能夠產(chǎn)生重要影響。接受加味真武湯治療的患者,多數(shù)癥狀得以緩解。同時(shí)參照組患者發(fā)生6例不良反應(yīng),辯證組患者出現(xiàn)1例不良反應(yīng),藥物治療的安全性?xún)r(jià)值突出。加味真武湯能夠增強(qiáng)患者自身免疫能力,發(fā)揮氣血調(diào)節(jié)的作用,臨床治療的效果更優(yōu)。
綜合上述內(nèi)容,加味真武湯治療陽(yáng)虛水泛型慢性心力衰竭的效果較好,能夠有效改善患者的心功能狀態(tài),轉(zhuǎn)變其癥狀狀態(tài),且臨床治療的安全性?xún)r(jià)值較高,建議在陽(yáng)虛水泛型慢性心力衰竭患者治療期間推廣使用。