王國(guó)文

（云南省楚雄市婦幼保健院 云南 楚雄 675000）

慢性心力衰竭為多種心臟疾病終末期的臨床表現(xiàn)，患者的死亡率相對(duì)較高，臨床治療難度相對(duì)較大[1]。常規(guī)治療中多以西藥為主，使用倍他樂(lè)克等藥物控制患者臨床癥狀，但是整體治療的效果并不夠理想[2]。近年來(lái)慢性心力衰竭的中藥治療方式逐漸增加，為了深入研究加味真武湯治療將2018年1月至2019年1月在本院實(shí)施診治的62例陽(yáng)虛水泛型慢性心力衰竭患者視為研究對(duì)象，結(jié)合分組比較的結(jié)果展開(kāi)論述，且將內(nèi)容歸納如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年1 月至2019 年1 月在本院實(shí)施診治的62 例陽(yáng)虛水泛型慢性心力衰竭患者視為研究對(duì)象，以任意編號(hào)的方式納入辯證組與參照組（n=31）。參照組男女?dāng)?shù)量占比為16:15，年齡范圍在40～70歲之間，均齡為（56.72±2.42）歲。病程時(shí)間在3～118 個(gè)月之間，均數(shù)為（52.03±10.02）個(gè)月。辯證組男女?dāng)?shù)量占比為16:15，年齡范圍在40～71歲之間，均齡為（56.49±2.52）歲。病程時(shí)間在3～119個(gè)月之間，均數(shù)為（52.11±10.12）個(gè)月。組間一般資料比較無(wú)顯著差距，可以實(shí)施分組對(duì)照研究（p ＞0.05）。

1.2 方法

參照組實(shí)施常規(guī)西醫(yī)治療，吸氧、抗感染?？诜攀┻_(dá)[國(guó)藥準(zhǔn)字H20034053，生產(chǎn)企業(yè)：施維雅(天津)制藥有限公司]4mg/次，1次/d?？诜端麡?lè)克（國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391，生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司）12.5mg/次，1次/d?？诜蝗灼▏?guó)藥準(zhǔn)字H12020163，生產(chǎn)廠家：天津力生制藥股份有限公司）20mg/次，1次/d。合并存在房顫的患者，聯(lián)合口服0.25mg 地高辛片，1次/d。辯證組應(yīng)用加味真武湯治療，組方為白芍、白術(shù)各30g，豬苓、澤瀉與茯苓個(gè)20g，生姜15g，制附子9g。合并存在血瘀癥的患者，增加15g 澤蘭，20g 丹參；合并存在氣虛證的患者，增加30g 黃芪。合并存在陽(yáng)虛癥的患者，增加10g 桂枝治療。合并存在嚴(yán)重哮喘的患者，增加10g 葶藶子治療。水煎服1劑/d，取汁300ml 在早晚2次口服。兩組患者均口服治療2個(gè)療程，每個(gè)療程為7d。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的癥狀緩解率，顯效表示患者癥狀改善，心功能至少提高2級(jí)，心衰基本控制；好轉(zhuǎn)表示患者癥狀好轉(zhuǎn)，心功能提升1級(jí)，不足2級(jí)；無(wú)效表示未滿足上述條件（癥狀緩解率=顯效率+好轉(zhuǎn)率）[3]。比較兩組患者的LVED（Left ventricular end diastolic，左心室舒張未期內(nèi)徑）、LVEF（left ventricular ejection fraction，左心室射血分?jǐn)?shù)）[4]。對(duì)比患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以spss20.0展開(kāi)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，計(jì)量資料應(yīng)用t 值予以檢測(cè)，x2為計(jì)數(shù)資料檢測(cè)工具，在p 值＜0.05的情況下，則認(rèn)定為具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 辯證組與參照組患者的癥狀緩解率對(duì)比

辯證組患者癥狀緩解率為96.77%，參照組患者癥狀緩解率為80.65%，數(shù)據(jù)比較包含統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p ＜0.05）。詳見(jiàn)表1

表1 辯證組與參照組患者的癥狀緩解率對(duì)比

2.2 辯證組與參照組患者的LVEF與LVED對(duì)比

辯證組患者LVED 與LVEF 指標(biāo)均優(yōu)于參照組患者，兩組間數(shù)據(jù)差距比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p ＜0.05）。詳見(jiàn)表2

表2 分析組與對(duì)照組患者的LVEF與LVED對(duì)比

2.3 參照組與辯證組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

參照組患者發(fā)生6例不良反應(yīng)，辯證組患者出現(xiàn)1例不良反應(yīng)，數(shù)據(jù)差距比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p ＜0.05）。詳見(jiàn)表3

表3 參照組與辯證組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3.討論

慢性心力衰竭患者多具有水腫、呼吸困難等臨床癥狀，對(duì)其生活質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生較大影響。陽(yáng)虛水泛型為臨床常見(jiàn)證型，患者心失所養(yǎng)，氣血虛弱[5]。

加味真武湯使用黃芪、葶藶子、澤瀉等藥物治療[6]。黃芪中包含黃芪多糖、氨基酸等成分，具有益氣固表、利尿的功效，能夠減少TNF-α 的生成，預(yù)防細(xì)胞中凋亡路徑的發(fā)生，提升患者的心肌收縮能力[7]。白芍能夠產(chǎn)生養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、柔肝止痛的作用。豬苓味甘、淡、平，能夠利水滲濕，緩解患者水腫、泄瀉等臨床癥狀，且能夠提升患者的免疫能力。

肖述銅[8]在研究報(bào)道中，以100例陽(yáng)虛水泛型慢性心力衰竭患者為調(diào)查對(duì)象，隨機(jī)納入觀察組與對(duì)照組各50例。對(duì)照組使用西醫(yī)治療，觀察組使用加味真武湯治療。結(jié)果顯示觀察組患者心力衰竭總療效為96%,高于對(duì)照組的68%,心功能總療效為94%,高于對(duì)照組的70%。研究的結(jié)果證實(shí)了加味真武湯的臨床治療價(jià)值，對(duì)患者心力衰竭癥狀、心功能狀態(tài)均能夠產(chǎn)生重要影響。

本次數(shù)據(jù)比較結(jié)果顯示，辯證組患者癥狀緩解率為96.77%，參照組患者癥狀緩解率為80.65%，且辯證組患者LVED 與LVEF 指標(biāo)均優(yōu)于參照組患者。差值比較的結(jié)果證實(shí)了相較于西藥治療的方式，加味真武湯治療的效果更加突出，能夠改善患者心功能狀態(tài)，對(duì)其癥狀的全面控制也能夠產(chǎn)生重要影響。接受加味真武湯治療的患者，多數(shù)癥狀得以緩解。同時(shí)參照組患者發(fā)生6例不良反應(yīng)，辯證組患者出現(xiàn)1例不良反應(yīng)，藥物治療的安全性?xún)r(jià)值突出。加味真武湯能夠增強(qiáng)患者自身免疫能力，發(fā)揮氣血調(diào)節(jié)的作用，臨床治療的效果更優(yōu)。

綜合上述內(nèi)容，加味真武湯治療陽(yáng)虛水泛型慢性心力衰竭的效果較好，能夠有效改善患者的心功能狀態(tài)，轉(zhuǎn)變其癥狀狀態(tài)，且臨床治療的安全性?xún)r(jià)值較高，建議在陽(yáng)虛水泛型慢性心力衰竭患者治療期間推廣使用。