謝 菁

(常州市第二人民醫(yī)院 江蘇 常州 213000）

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2018年6月90例在我院收治的卵巢囊腫剔除術(shù)患者作為研究對象，以隨機分組法分為常規(guī)組與研究組，各45例。常規(guī)組年齡22～56歲，平均年齡（46.23±1.39）歲。研究組年齡24～58歲，平均年齡（47.52±1.87）歲。上述兩組的一般資料統(tǒng)計學(xué)對比均無顯著的差異，P＞0.05,具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護理措施，包含對患者基本資料進行的登記與記錄，指導(dǎo)患者完成術(shù)前檢查，為患者講解疾病、手術(shù)相關(guān)知識，如發(fā)病機制、手術(shù)方式、可能出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥、注意事項等。對患者的心理情緒進行評估，提供針對性的健康知識教育等。

研究組在以上基礎(chǔ)上采用循證護理干預(yù)：（1）建立循證護理團隊，由相關(guān)的護理人員組成護理團隊。明確循證護理問題，如術(shù)后切口疼痛、肺部感染等術(shù)后并發(fā)癥，患者焦慮等心理問題。積極查詢文獻資料、總結(jié)臨床護理經(jīng)驗，結(jié)合患者的病情與疾病臨床特點制定詳細的循證護理方案。（2）心理護理，積極主動與患者進行溝通，建立良好的護患關(guān)系，通過心理疏導(dǎo)的過程，減少醫(yī)療糾紛，提升護理質(zhì)量。（3）切口感染、疼痛，指導(dǎo)患者遵循醫(yī)囑使用抗生素，并加強患者巡視。消除患者的焦慮、緊張等不良情緒。通過播放音樂、講故事、廣播等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，幫助患者調(diào)整舒適體位。（4）活動指導(dǎo)，鼓勵患者術(shù)后6h 采用半坐式體位。根據(jù)患者疾病恢復(fù)情況，指導(dǎo)其早期下床活動，促進胃腸道蠕動功能的恢復(fù)?；颊咝g(shù)后6h 內(nèi)禁食禁飲，待其胃腸道功能恢復(fù)后可以給予流食，逐漸向正常飲食過渡[2]。（5）并發(fā)癥預(yù)防，為了有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，護理人員需早期指導(dǎo)患者下床活動，保持舒適的體位，給予長時間吸氧。密切觀察切口滲血情況，及時包扎處理。

1.3 觀察指標

（1）采用Zung 焦慮自評量表（SAS）評測患者的心理狀況。SAS標準分50 ～ 59分為輕度焦慮，60 ～ 69 分為中度焦慮，≥70 分為重度焦慮。得分越高患者的焦慮程度越嚴重。

（2）針對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況展開對比評價，并發(fā)癥包含：切口疼痛、皮下氣腫、惡心嘔吐、切口出血。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS19.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，以n（%）表示，行卡方檢驗和秩和檢驗；以表示，t 檢驗。統(tǒng)計值有統(tǒng)計學(xué)差異的判定標準參照P ≤0.05。

2.結(jié)果

2.1 心理焦慮情況評價

護理前兩組患者SAS 評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05,護理后研究組的SAS 評分明顯低于常規(guī)組，P＜0.05,如表1

表1 SAS評分對比（士s）

表1 SAS評分對比（士s）

組別 例數(shù) 護理前 護理后常規(guī)組 45 71.27±1.04 59.31±2.03研究組 45 71.24±1.06 48.04±1.11 t-0.1355 24.8600 p-0.8925 0.0000

2.2 術(shù)后并發(fā)癥評價

研究組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，P＜0.05,如表2

表2 并發(fā)癥發(fā)生情況對比（士s）

表2 并發(fā)癥發(fā)生情況對比（士s）

組別 例數(shù) 切口疼痛 皮下氣腫 惡心嘔吐 切口出血 并發(fā)癥發(fā)生率（%）常規(guī)組 45 2 3 6 4 15（33.33）研究組 45 0 1 2 1 4（8.89）X2 - - - - - 8.0726 p - - - - - 0.0044

3.討論

卵巢囊腫是臨床常見的女性生殖系統(tǒng)腫瘤之一，其發(fā)病率較高。這種疾病的常見治療方式是手術(shù)治療，因此與之相關(guān)的護理干預(yù)研究也較為常見。不同的護理模式對患者的術(shù)后恢復(fù)影響差異較大。其中循證護理模式受到臨床的廣泛應(yīng)用。循證護理是以患者為中心，通過可靠的科學(xué)證據(jù)為患者提供針對性的護理服務(wù)，積極查詢資料，制定全面的護理方案。加強患者的心理疏導(dǎo)，重視切口與疼痛護理，早期指導(dǎo)患者下床活動，遵醫(yī)囑服用抗生素藥物，針對并發(fā)癥的發(fā)生做好預(yù)防工作，促進患者疾病恢復(fù)。

本次研究結(jié)果表明：護理前兩組患者SAS 評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05,護理后研究組的SAS 評分明顯低于常規(guī)組，P＜0.05。同時研究組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，P＜0.05。由此可見，針對卵巢囊腫剔除術(shù)患者實施循證護理干預(yù)，可對患者的心理焦慮情緒進行有效緩解，降低并發(fā)癥發(fā)生率，同時縮短住院時間，臨床應(yīng)用價值較高。綜上，循證護理應(yīng)用于卵巢囊腫剔除術(shù)患者，護理效果良好，建議臨床應(yīng)用推廣。