李慧慧 王晶晶
(蚌埠市第二人民醫(yī)院 安徽 蚌埠 233000)
隨著腹部疾病、腹部外傷發(fā)生率的逐漸升高,腹部外科手術(shù)逐漸于這類患者的臨床治療中得到了良好的普及[1]。既往研究表明:腹部外科手術(shù)用于腹部疾病患者,療效顯著[2]。但經(jīng)手術(shù)治療后,患者的腸胃功能容易受到影響。因此,如何促進(jìn)術(shù)后腸胃功能的康復(fù),逐漸成為腹部外科手術(shù)患者護(hù)理的重點(diǎn)。
選擇2017 年2 月至2017 年11 月于我院接受腹部外科手術(shù)治療的127例患者為研究對(duì)象。依據(jù)護(hù)理方法的異同,分為對(duì)照組(59例)和綜合組(68例)。對(duì)照組男35例,女24例;年齡(46.1±2.6)歲。綜合組男41例,女27例;年齡(46.4±2.5)歲。差異不顯著。
對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理。綜合組接受綜合護(hù)理:(1)健康宣教。術(shù)前耐心為腹部手術(shù)患者講解手術(shù)流程、預(yù)計(jì)時(shí)間、預(yù)期療效等,并告知腹部手術(shù)治療容易引發(fā)腸胃功能紊亂,術(shù)后需要經(jīng)過一段時(shí)間才能恢復(fù)正常。(2)心理干預(yù)。圍手術(shù)期階段,參照腹部外科手術(shù)患者的情緒狀態(tài)為其提供心理干預(yù)。在心理疏導(dǎo)過程中,幫助腹部外科手術(shù)患者理解:保持積極情緒狀態(tài)有助于縮短其術(shù)后腸胃功能恢復(fù)時(shí)間。如發(fā)現(xiàn)腹部外科患者因擔(dān)憂手術(shù)疼痛而產(chǎn)生擔(dān)憂,可告知患者藥物干預(yù)、放松訓(xùn)練等方法均具有良好的緩解疼痛作用;如患者因擔(dān)憂術(shù)后康復(fù)不佳而產(chǎn)生不良情緒,可邀請(qǐng)經(jīng)腹部外科手術(shù)治療后完全康復(fù)的病友,為其現(xiàn)身說法,使其充分意識(shí)到手術(shù)治療的安全性及有效性。(3)飲食指導(dǎo)?;颊呓?jīng)腹部外科手術(shù)治療后,允許患者于術(shù)后6h 時(shí)進(jìn)食適量不產(chǎn)氣的流質(zhì)食物,以加速腸胃蠕動(dòng),促進(jìn)其胃腸功能的恢復(fù)。隨后根據(jù)腹部外科手術(shù)患者的康復(fù)狀況,逐漸恢復(fù)正常飲食。(4)局部按摩。腹部外科手術(shù)結(jié)束后第一天,參照患者的病情恢復(fù)狀況,選擇是否給予患者局部按摩。將腹部外科手術(shù)患者的背部、肩部作為主要按摩區(qū)域,引導(dǎo)患者取側(cè)臥位,按照由上至下的順序開始按摩,每日按摩8-10次,以促進(jìn)患者腸胃功能的恢復(fù)。
分析患者的術(shù)后腸胃功能恢復(fù)狀況;統(tǒng)計(jì)患者的住院時(shí)間及術(shù)后生活質(zhì)量。
以SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)。P <0.05:差異顯著。
對(duì)照組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間(19.46±3.65)h、術(shù)后首次排氣時(shí)間(32.49±4.71)h,均長于綜合組(P <0.05)。
表1 術(shù)后腸胃功能恢復(fù)狀況[h,士s]
表1 術(shù)后腸胃功能恢復(fù)狀況[h,士s]
組別 例數(shù) 腸鳴音恢復(fù)時(shí)間 術(shù)后首次肛門排氣時(shí)間對(duì)照組 59 19.46±3.65 32.49±4.71綜合組 68 15.41±3.57 22.61±4.65 t-4.29 10.35 P-<0.05 <0.05
對(duì)照組住院時(shí)間(8.97±1.64)d 較長,術(shù)后生活質(zhì)量(65.62±5.39)分偏低,與綜合組對(duì)比差異顯著(P <0.05)。
表2 住院時(shí)間及術(shù)后生活質(zhì)量[士s]
表2 住院時(shí)間及術(shù)后生活質(zhì)量[士s]
組別 例數(shù) 住院時(shí)間(d) 生活質(zhì)量(分)對(duì)照組 59 8.97±1.64 65.62±5.39綜合組 68 7.09±1.58 74.22±5.41 t-2.96 8.79 P-<0.05 <0.05
近年來,手術(shù)技術(shù)的發(fā)展為外科手術(shù)患者預(yù)后的改善提供了良好的支持。腹部外科手術(shù)患者的預(yù)后主要受到手術(shù)技術(shù)、臨床護(hù)理這兩種因素的影響。如臨床護(hù)理方法選擇不當(dāng),容易影響患者的術(shù)后胃腸功能恢復(fù)速度,進(jìn)而導(dǎo)致腹部外科手術(shù)患者住院時(shí)間延長。因此,合理選擇護(hù)理方法具有一定的必要性。
綜合護(hù)理是一種具有典型完善性特征的護(hù)理方法,其在腹部外科手術(shù)患者中的應(yīng)用優(yōu)勢體現(xiàn)為:(1)改善患者的胃腸道功能的恢復(fù)狀況。綜合護(hù)理可加速腹部外科手術(shù)患者腸胃功能恢復(fù)的原因?yàn)椋簢g(shù)期護(hù)理中,這種護(hù)理方法可通過局部按摩、飲食護(hù)理及心理干預(yù)等方法,消除可能干擾腹部手術(shù)患者腸胃功能恢復(fù)的因素,進(jìn)而縮短其恢復(fù)時(shí)間。本研究證實(shí):綜合組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間(15.41±3.57)h、術(shù)后首次排氣時(shí)間(22.61±4.65)h,均較短(P <0.05)。(2)促進(jìn)患者的康復(fù)。綜合護(hù)理模式下,護(hù)理人員在運(yùn)用心理干預(yù)、健康教育及局部按摩等干預(yù)措施的過程,除了可改善其胃腸功能恢復(fù)速度外,還可促進(jìn)腹部手術(shù)患者預(yù)后的改善,幫助患者盡快擺脫腹部疾病帶來的不良影響,恢復(fù)正常生活。本研究中:綜合組術(shù)后生活質(zhì)量(74.22±5.41)分、住院時(shí)間(7.09±1.58)d,與對(duì)照組恢復(fù)狀況的差異充分證實(shí)了上述優(yōu)勢。
綜上所述,宜于腹部外科手術(shù)患者的護(hù)理中,推行綜合護(hù)理,以縮短患者的術(shù)后腸胃功能恢復(fù)時(shí)間,使其盡快恢復(fù)正常生活狀態(tài)。