龐雪霏

（江蘇省揚州市江都區(qū)第三人民醫(yī)院 江蘇 揚州 225200 ）

1.資料與方法

1.1 一般資料 納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在18周歲以上；經(jīng)血液檢查HIV（+）；思路清晰無意識障礙可良好溝通；無精神類疾?。慌R床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重認(rèn)知障礙、智力缺陷；伴有其他重要器官衰竭、出血傾向；暴力傾向；拒絕配合治療及檢查。將我院就診，近期（2017年06月-2018年5月時期）收治抗病毒治療艾滋病患者51例，采取心理護理干預(yù)設(shè)置為對照組，男27例，女24例，年齡19-69歲，平均（43.3±4.6）歲，病程（2.3±0.3）年，初診22例，感染途徑：異性接觸23例，同性接觸7例，血源性21例。2018年06月開展心理護理聯(lián)合同伴教育干預(yù)，針對（2018年06月-2019年5月）收治抗病毒治療另53例艾滋病患者設(shè)置為聯(lián)合組，男28例，女25例，年齡19-72歲，平均（45.2±4.7）歲，病程（2.6±0.2）年，初診21例，感染途徑：異性接觸25例，同性接觸6例，血源性22例。資料（p ＞0.05）可比。本研究選取患者對研究方式表知情，并簽署同意書，后經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)后實施。

1.2 方法 基礎(chǔ)治療：予3TC+EFV+TDF 或雙呋定+NVP，耐藥者選擇雙呋定+克力芝。對照組心理護理：心理輔導(dǎo)、健康教育、臨床指癥觀察等。聯(lián)合組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合同伴教育：選擇病程≥3年，心理素質(zhì)佳溝通能力強患者，進征得同意并訓(xùn)練，傳播積極治療信息者為同伴教育員。用一對一模式，對本組提供咨詢服務(wù)，幫助指導(dǎo)正確用藥，加強心理疏導(dǎo)，實時開展健康教育工作。通過QQ、微信等方式指導(dǎo)，增強患者治療信心，根據(jù)不同情況，實時調(diào)整治療與溝通方案。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 依從性判斷：患者可按時完成治療、口服藥物、復(fù)診等臨床治療過程，則為依從性優(yōu)；可完成大部分治療、口服藥物、復(fù)診等臨床治療過程，但完成時間較差為依從性良；可完成一部分治療、口服藥物、復(fù)診等臨床治療過程，但完成時間差異較大為依從性差；患者無法治療、口服藥物、復(fù)診等臨床治療過程為依從性極差。依從性優(yōu)良=依從性優(yōu)+依從性良。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 SPSS 17.0分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)表示計量數(shù)據(jù)，組間t 檢驗；%表現(xiàn)計數(shù)，數(shù)據(jù)x2校驗，P ＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者服藥依從性比較 聯(lián)合組與對照組患者服藥依從性優(yōu)率為（79.25%&27.45%），依從性良率為（20.75%&43.14%），依從性差為（0%&19.61%），依從性極差為（0%&9.8%），依從性優(yōu)良率（100%&70.59%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者服藥依從性比較[n,(%)]

3.討論

對于艾滋病的治療，尚無治愈藥物及治療方法，且因?qū)ο嚓P(guān)知識掌握不全，社會對艾滋病患者有較大的歧視，因此此類患者常有著較大的心理負(fù)擔(dān)，且在抗病毒藥物治療期間，副反應(yīng)的發(fā)生造成患者服藥依從性較差。心理護理針對性的疏導(dǎo)患者負(fù)性情緒，而同伴教育則為患者樹立了一個治療效果較好，可時刻咨詢的伙伴，站在患者的角度思考，并給予針對性的意見，提高的患者的求生欲望，提高治療依從性。本研究中，聯(lián)合組與對照組患者服藥依從性優(yōu)率為（79.25%&27.45%），依從性良率為（20.75%&43.14%），依從性差為（0%&19.61%），依從性極差為（0%&9.8%），依從性優(yōu)良率（100%&70.59%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述在艾滋病患者抗病毒治療期間，采取心理護理聯(lián)合同伴教育，可明顯提高患者對抗病毒藥物服用的依從性。