胡 燕

（昆明市兒童醫(yī)院 云南 昆明 650000）

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2017年1月至2018年12月間來我院進行就診的小兒支氣管哮喘患兒作為此次研究對象，共收集病例60例，均符合GINA 解讀標準，且伴有反復性喘息、咳嗽、氣促以及胸悶等臨床癥狀。按照隨機數(shù)字表法，將上述病例分為對照組和觀察組，各組30例。其中對照組：男性患兒16例，女性患兒14例，年齡1～8歲，平均年齡為（5.12±0.04）歲，病程0.5～5年，平均病程為（2.06±0.12）年；觀察組：男性患兒17例，女性患兒13例，年齡1～9歲，平均年齡為（5.10±0.07）歲，病程0.4～6年，平均病程為（2.08±0.11）年。兩組病例在性別、年齡以及病程等方面均無顯著性差異（P＞0.05），組間資料具有可比性。

1.2 方法

所有患兒均經(jīng)準納器進行沙美特羅和丙酸氟替卡松干粉吸入劑治療，一天兩次，一次一吸。對照組給予常規(guī)護理，例如用藥指導、復查等。

觀察組則給予個性化護理干預：（1）對患兒資料進行詳細分析，制定針對性的護理計劃，并舉辦健康教育宣傳，講解小兒支氣管哮喘相關問題；（2）個體化心理護理：患兒因對病痛的恐懼，極易出現(xiàn)焦慮、害怕等不良情緒，護理人員應多與患兒進行溝通，了解其內(nèi)心情緒，并及時疏導，注意溝通過程中語氣要溫和，多用勸導性語言，同時與患兒家長溝通，使其了解患兒家長陪伴的重要性，多關心患兒；對于表現(xiàn)有不良情緒的患兒，可采用音樂放松療法，播放兒童喜歡的音樂，時長30min，并可指導患兒進行放松訓練，以此提高患兒治療依從性；（3）叮囑患兒家屬多給患兒食用清淡飲食和低蛋白高營養(yǎng)的食物，叮囑患兒多吃蔬菜水果，忌油膩、辛辣，尤其是禁止食用可誘發(fā)哮喘的食物，如螃蟹、牛奶、魚蝦等；患兒哮喘發(fā)作期間，遵循少食多餐原則，避免飲食過飽、過雜。（4）叮囑患兒遠離粉塵、寵物以及刺激性氣味，減少過敏，并進行游泳、慢跑等運動提高肺功能。（5）健康宣教：采用一對一的方式進行患兒與家屬的交流，講解疾病癥狀、治療與預防措施，耐心地解答家長的疑問，對其錯誤認識進行糾正；護理人員可通過演示、講解等方式教導患兒及其家屬掌握吸入技巧，并在隨訪期間檢查患兒使用方法的正確性，一旦發(fā)現(xiàn)問題，應及時糾正；（6）霧化治療的患兒選擇坐位，護理人員應協(xié)助患兒在吸入后漱口，告知患兒切不可咽下藥液。

1.3 觀察指標

對兩組患兒吸入依從性和肺功能改善狀況進行觀察記錄，其中肺功能主要考察指標包括FVC、FEV1以及PEF。

1.4 統(tǒng)計學處理

運用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理分析實驗數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標準差（x±s）表示計量資料，t 檢驗；以百分率（%）表示計數(shù)資料，x2檢驗；以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組患兒肺功能改善情況

與對照組相比，觀察組患兒該功能改善狀況明顯更優(yōu)（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒肺功能改善情況比較

2.2 對比兩組患兒吸入依從性

觀察組堅持吸入的患兒有58例（96.67%），對照組堅持吸入的患兒有51例（85.00%），經(jīng)比較顯然觀察組更高（x2=4.904，P=0.027）。

3.討論

支氣管哮喘是終身性疾病，治療的關鍵就在于長期預防治療，以此降低肺功能損傷程度，然而由于小兒支氣管哮喘治療中常伴有諸多問題，治療依從性較差。近年來，伴隨醫(yī)學模式的不斷轉變，臨床愈發(fā)重視護患關系，個性化護理工作的優(yōu)勢越發(fā)顯現(xiàn)，被廣泛應用。個性化護理是一種先進性的服務理念，其服務的主要內(nèi)涵是以人為本，在醫(yī)院為患者提供心理、情感、精神、生理等方面的個體的、優(yōu)質(zhì)的護理服務，在提高治療效果、建立良好的護患關系等方面具有積極意義。哮喘容易反復發(fā)作，治療時間長，患兒的年齡較小，因此依從性普遍較低，并且容易產(chǎn)生害怕等情緒，從而影響下丘腦-內(nèi)分泌-免疫功能，導致哮喘加重。

綜上所述，針對小兒支氣管哮喘患兒，臨床予以優(yōu)質(zhì)的個性化護理服務有助于控制患者病情狀況，改善肺功能，大大提升治療依從性，可作為臨床理想護理方法予以推廣應用。