吳君艷

（涇川縣人民醫(yī)院血液透析室 甘肅 涇川 744399）

慢性腎功能衰竭病癥是當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)中一種較為常見(jiàn)的病癥，對(duì)于此種病癥的治療通常采用規(guī)律血液透析來(lái)延長(zhǎng)患者的生命周期[1]。而動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是對(duì)患者行血液透析治療時(shí)，最為理想的血管通路。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的治療方法，有創(chuàng)傷性較小、方便、快捷、經(jīng)濟(jì)較為容易穿刺，整體的感染發(fā)生率相對(duì)較低等多種優(yōu)點(diǎn)。但是由于人體可供造痿的血管相對(duì)較少，因此對(duì)于功能較為良好的血管通路的維持，一直是臨床醫(yī)學(xué)血液透析方面的重點(diǎn)研究課題?；诖吮疚奶接懷和肝龌颊邉?dòng)靜脈內(nèi)瘺的臨床護(hù)理方法及效果觀察?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

通過(guò)選取于2014年10月至2018年10月期間，經(jīng)我院臨床血液透析共計(jì)50例患者，回顧性分析所有患者臨床資料展開(kāi)本次研究，根據(jù)臨床護(hù)理干預(yù)方法不同，均分為各自25例的兩組。所有患者中其中男患者24例，女性患者21例?；颊叩牟〕虨?-10年，平均病史為（ （5.8±3.4））年，年齡均為25-78歲，平均年齡為（46.9±2.7）歲。兩組患者在病癥、年齡、性別等一般資料均無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理治療，觀察組患者則行靜脈內(nèi)瘺康復(fù)護(hù)理；（1）綜合護(hù)理。通過(guò)對(duì)患者的具體營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行透析評(píng)估，對(duì)患者行動(dòng)靜脈內(nèi)痿的相關(guān)注意事項(xiàng)，加強(qiáng)健康宣教及心理交流溝通，從而有效的緩解患者的焦躁、抑郁消極情緒，提升了治療依從性。避免患者對(duì)即將造痿的肢體進(jìn)行相應(yīng)的操作，比如抽血或者測(cè)血壓等。（2）密切監(jiān)測(cè)生命體征。對(duì)患者手術(shù)之后密切觀察患者的生命體征，觀察患者有無(wú)出現(xiàn)周圍皮膚感染情況，囑咐患者保證穿刺點(diǎn)的皮膚干燥，及時(shí)正確的保護(hù)內(nèi)痿。（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)護(hù)理。此外還應(yīng)保證患者的室內(nèi)溫度正常，適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)患者行抬高肢體活動(dòng)，來(lái)有效的避免出現(xiàn)靜脈回流導(dǎo)致水腫情況的產(chǎn)生。囑咐患者手掌用力握拳，腕部關(guān)節(jié)做背伸還有彎曲及旋轉(zhuǎn)的動(dòng)作，同時(shí)采用局部的熱敷護(hù)理。對(duì)病房?jī)?nèi)的所接觸物進(jìn)行紫外線消毒，使用消毒液來(lái)拖地，防止水的沾染。（4）在透析治療中醫(yī)護(hù)工作人員應(yīng)當(dāng)重視對(duì)患者的巡視工作，加強(qiáng)巡視的次數(shù)，掌握患者的透析狀況。在透析結(jié)束之后的24h 之內(nèi)使用熱毛巾等方法完成熱敷，按照3次/1d 的頻次，每次熱敷20分鐘，盡可能的減少患者的不必要肢體動(dòng)作。對(duì)比分析兩組患者的不良情況發(fā)生率以及患者的生活質(zhì)量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)使用SPSS18.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料使用和%表示，采用t、X2檢驗(yàn)，以P ＜0.05存在顯著差異為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者不良情況相較 對(duì)照組患者的內(nèi)瘺閉塞、滲血、感染、糖耐量異常、出凝血異常、心律失常等諸多不良情況均高于觀察組，存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05，如表1 所示）。

表1 兩組患者不良情況相較

2.2 兩組患者出院后康復(fù)情況以及生活質(zhì)量相較 觀察組患者的康復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，且對(duì)照組的生活質(zhì)量評(píng)分也明顯低于觀察組（P＜0.05，如表2所示）。

表2 兩組患者生活質(zhì)量相較

3.討論

通過(guò)對(duì)患者性動(dòng)靜脈內(nèi)痿治療的康復(fù)性護(hù)理，主要包括對(duì)患者心理健康知識(shí)教育指導(dǎo)，以及引導(dǎo)患者行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)鍛煉等全面性的康復(fù)護(hù)理干預(yù)。從而在本次研究結(jié)果對(duì)照組患者的內(nèi)瘺閉塞、滲血、感染、糖耐量異常、出凝血異常、心律失常等諸多不良情況均高于觀察組，觀察組患者的康復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，且對(duì)照組的生活質(zhì)量評(píng)分也明顯低于觀察組。本次研究與臨床相關(guān)研究結(jié)果表明[2]，通過(guò)對(duì)血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，行康復(fù)性臨床護(hù)理，取得了顯著的臨床治療成效相符。

綜上所述，通過(guò)對(duì)血液透析治療的患者，行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺康復(fù)護(hù)理，可以有效的減少患者不良情況的發(fā)生，并且在一定程度上有效提升了患者的生活質(zhì)量，推進(jìn)具體的恢復(fù)成效，具有臨床推廣意義。