王昌輝

自體動靜脈內(nèi)瘺是血液透析患者維持治療的關(guān)鍵條件，通常被稱之為透析患者的“生命線”。那么，透析患者平時該如何做好自體動靜脈內(nèi)瘺的管理呢？

自我護理8要點

1.每天都需要觀察自體動靜脈內(nèi)瘺，做到一視二摸三聽：一視是指用眼睛查看靜脈血管是否充盈，內(nèi)瘺表面是否存在紅腫熱痛的情況；二摸是指使用手指指腹觸摸自體動靜脈內(nèi)瘺口位置，查看是否存在貓喘樣的震顫；三聽指的是將內(nèi)瘺側(cè)的手靠近對側(cè)耳朵，可以聽到有像風(fēng)吹一樣的“呼呼呼”雜音。同時還需要注意觀察兩側(cè)的手臂胖瘦是否一致，如果一側(cè)手臂明顯發(fā)胖，很可能是已經(jīng)出現(xiàn)回路阻塞的問題。一旦有任何的不適感，一定要及早到醫(yī)院就醫(yī)。

2.帶有自體動靜脈內(nèi)瘺一側(cè)的肢體不可以負(fù)重，不可以受到壓迫，不可以利用該側(cè)手臂測量血壓，以此避免對血管造成損傷。

3.在做完血液透析的當(dāng)天要認(rèn)真做好內(nèi)瘺的清潔工作。穿刺后針眼不可以沾水，當(dāng)針眼結(jié)痂后不可以用手摳，以免造成內(nèi)瘺感染。如果針眼出血，可以利用手指點按的方式來止血，也可以選擇使用止血帶來止血，但是一定要注意控制好力度，以能摸到震顫又不出血為度。做完透析24小時后可以通過熱敷的方式護理內(nèi)瘺，必要情況下還可以外涂喜遼妥軟膏。

4.日常生活中，在不影響自體動靜脈內(nèi)瘺的情況下，患者可以做些日?；顒?，如做飯、開車、拖地等。平時要適當(dāng)做些對自體動靜脈內(nèi)瘺具有保護作用的鍛煉，如握球、握掌練習(xí)均可。還可以適當(dāng)做些全身性鍛煉，如散步、慢走等有氧運動。在遇到寒冷天氣時，要注意做好內(nèi)瘺的保暖工作。

5.平時需要注意維持穩(wěn)定的血壓，防止血壓大幅度波動和血色素過快的升高，以減少內(nèi)瘺并發(fā)癥的出現(xiàn)。

6.平時飲食可以適當(dāng)多吃些含有豐富優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，并且要以低磷低鉀的食物為主。注意水溶性維生素的補充，像維生素C、維生素B，這樣更加有助于內(nèi)瘺的維護。

7.定期清潔自體動靜脈內(nèi)瘺位置的皮膚，保證內(nèi)瘺位置皮膚的清潔，不可以涂抹任何具有刺激性的藥膏。

8.定期做血管彩超檢查，以及時了解內(nèi)瘺的實際情況，通常情況下每間隔3個月就需要到醫(yī)院做1次內(nèi)瘺檢查。

有異常要去醫(yī)院檢查

需要注意的是，如果出現(xiàn)以下情況，可能是自體動靜脈內(nèi)瘺堵塞前兆，患者需要去醫(yī)院檢查：

1.自體動靜脈內(nèi)瘺位置局部皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛的情況。不過，也有少部分患者在發(fā)生內(nèi)瘺堵塞后不會出現(xiàn)明顯的紅腫和疼痛。

2.如果患者將有動靜脈內(nèi)瘺一側(cè)的手放在對側(cè)的耳朵旁，發(fā)現(xiàn)雜音減弱，或者在觸摸內(nèi)瘺口表面時發(fā)現(xiàn)震顫減弱。

3.患者血管變得狹窄，血流量降低。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)內(nèi)瘺堵塞前兆現(xiàn)象時，一定要及時告知醫(yī)護人員，以便醫(yī)護人員及時進行處理?？梢酝ㄟ^局部熱敷，并配合揉搓或者紅外線的方式，在早期階段干預(yù)內(nèi)瘺堵塞，避免內(nèi)瘺閉塞情況的出現(xiàn)；對住院接受治療的透析患者，還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過使用抗凝劑來干預(yù)內(nèi)瘺堵塞；如果通過血管檢查，發(fā)現(xiàn)血管狹窄已經(jīng)超過50%，血流量在每分鐘200毫升以下，通常需要通過球囊擴張的方式來挽救即將要閉塞的內(nèi)瘺。

總之，自體動靜脈內(nèi)瘺對于透析患者的治療、生命的維持十分關(guān)鍵，透析患者一定要認(rèn)識到平時管理好自體動靜脈內(nèi)瘺的重要性，并積極做好日常監(jiān)測和維護，以此延長自體動靜脈內(nèi)瘺的使用時間，降低內(nèi)瘺并發(fā)癥出現(xiàn)的概率。一旦感覺內(nèi)瘺有任何的異常或者不適，一定要及早就醫(yī)，以便早期進行干預(yù)，避免內(nèi)瘺閉塞，保證內(nèi)瘺的使用壽命，緩解患者的痛苦。