王粉瓊

（玉溪市人民醫(yī)院心內(nèi)科 云南 玉溪 653100）

冠心病屬于臨床常見疾病，隨著當(dāng)前人們生活方式、飲食習(xí)慣的改變，冠心病在臨床中發(fā)病率也呈增長趨勢。冠心病主要以胸部脹痛、憋悶感及壓迫感為主要表現(xiàn)，本質(zhì)上因冠狀動脈血管粥樣硬化進一步惡化引起，對患者健康及安全構(gòu)成威脅[1]。目前，冠心病臨床治療中，介入治療是主要方法，具有創(chuàng)傷小，療效可靠的特點，但術(shù)后容易誘發(fā)諸多并發(fā)癥，不利于患者術(shù)后康復(fù)?；诖?，本次研究針對本院86例冠心病介入治療患者進行研究，對個性化護理干預(yù)應(yīng)用的效果進行探討，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月至2018年3月期間收治的86例冠心病介入治療患者，隨機分為觀察組與對照組，各43例。對照組中，男性31例，女性12例，年齡最小37歲，最大76歲，平均（56.2±2.9）歲，病程最短1年，最長7年，平均（3.1±0.4）年，其中27例急性心肌梗死、14例心絞痛、2例無癥狀性心肌缺血；觀察組中，男性30例，女性13例，年齡最小38歲，最大78歲，平均（56.6±2.7）歲，病程最短1年，最長8年，平均（3.3±0.5）年，其中28例急性心肌梗死、12例心絞痛、3例無癥狀性心肌缺血。所有入選患者均符合《臨床冠心病診斷與治療指南》[2]中關(guān)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對本次研究均知情，且自愿參與；排除肝腎功能不全者、腫瘤疾病者、精神疾病者及不配合此次研究者。一般資料對比，兩組無明顯差異，P ＞0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 本組患者給予常規(guī)護理，包含術(shù)前準(zhǔn)備、生命體征監(jiān)測等內(nèi)容。

1.2.2 觀察組 本組患者給予個性化護理干預(yù)，具體措施如下：

（1）心理護理。治療前，護理人員向患者及家屬詳細講解介入治療相關(guān)知識，以及治療期間、治療后患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，讓患者有充分的心理準(zhǔn)備，避免在并發(fā)癥發(fā)生時，患者心理上出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，對進一步治療帶來不良影響[3]。對于冠心病患者而言，因病程均比較長，在疾病折磨下，患者心理上也容易產(chǎn)生負性情緒，因此護理中，護理人員需針對患者心理狀態(tài)進行了解，通過與患者交流，了解患者負性情緒產(chǎn)生的原因，針對性的進行心理疏導(dǎo)，緩解患者心理壓力，尤其是對患者的傾訴，護理人員需認(rèn)真傾聽，并對患者存在的疑慮，耐心進行講解，如有必要，可教給患者放松身心的方法，如深呼吸、肌肉松弛訓(xùn)練等，讓患者能夠自主進行心理調(diào)整，使其保持積極樂觀的心態(tài)接受治療[4]。對患者家屬進行宣教，讓患者家屬多給予患者理解與支持，讓患者感受到來自醫(yī)護人員、家人的關(guān)懷，提高患者心理、身體的舒適性，確保治療順利實施。

（2）行為護理。術(shù)后，患者容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，一方面對患者疾病恢復(fù)帶來不利影響，另一方面并發(fā)癥的發(fā)生對患者心理也會帶來影響。因此，在治療期間，對出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，應(yīng)明確告知并發(fā)癥的發(fā)生屬于正常情況，避免患者心理壓力過大，引起更多不良反應(yīng)發(fā)生。同時，可采用相應(yīng)的護理措施進行干預(yù)，如針對疼痛患者，可采用按摩護理、觸摸護理、音樂療法等形式，達到緩解患者疼痛、分散患者注意力的方式；要求家屬多和患者聊天，以患者感興趣的話題為主，使患者術(shù)后能保持心情愉悅，提高疼痛的耐受度，有利于術(shù)后更快恢復(fù)。

（3）疾病知識干預(yù)。向患者詳細講解冠心病的發(fā)生發(fā)展機制、治療方法及預(yù)后等，重點向患者叮囑治療依從性對治療效果的影響，使患者在治療期間及治療后都能夠嚴(yán)格遵從醫(yī)護人員的囑咐，促使患者臨床癥狀盡快緩解，使病情得到穩(wěn)定，對患者生活質(zhì)量的提升也有促進作用。

4）社會支持干預(yù)。為使患者治療信心得到增強，可向患者介紹治療成功的案例，使患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心；術(shù)后，鼓勵親朋好友、家屬多給予患者探視和陪伴，并叮囑家屬及親友在與患者交流時，應(yīng)以積極樂觀的態(tài)度給予患者鼓勵與安慰。

1.3 觀察指標(biāo)

采用WHO 生活質(zhì)量測定量表（QOL-BREF）[5]對兩組患者從生理功能、心理狀態(tài)、社會關(guān)系、獨立性、環(huán)境等方面進行評分，各指標(biāo)總分均為100分，分值越高表明患者生活質(zhì)量越好；對術(shù)后兩組患者并發(fā)癥情況進行統(tǒng)計對比；采用本院自制滿意度調(diào)查問卷，對兩組護理滿意度進行統(tǒng)計對比，問卷滿分100分，非常滿意（90分及以上）、滿意（70～89分）、不滿意（70分以下），滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，計量資料用t 檢驗，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料用χ2檢驗，用%表示。

2.結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量評分對比

在QOL-BREF 各指標(biāo)評分方面，觀察組均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P ＜0.05，見表1。

表1 兩組QOL-BREF評分對比（分）

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥情況對比

術(shù)后并發(fā)癥對比，觀察組為4.65%，低于對照組的20.93%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P ＜0.05，見表2。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥情況對比[n,%]

2.3 兩組護理滿意度對比

護理滿意度對比，觀察組為97.67%，對照組為86.05%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P ＜0.05，見表3。

表3 兩組療效對比[n(%)]

3.討論

介入治療是目前冠心病治療的主要方法，治療效果也得到一致的肯定。但介入治療存在一定的創(chuàng)傷性，因此術(shù)后也容易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，對患者疾病康復(fù)有不良影響，因此對介入治療的患者需加強護理干預(yù)。個性化護理干預(yù)在介入治療的冠心病患者中應(yīng)用，主要從患者心理層面入手，對患者不良情緒進行緩解和控制，使患者在治療期間能夠持續(xù)保持樂觀態(tài)度，對疾病康復(fù)有重要作用。通過個性化護理措施的應(yīng)用，對患者治療依從性的提升也有促進作用，護理中患者對自身疾病了解更多，認(rèn)識到配合治療對疾病恢復(fù)的重要性，同時配合行為護理干預(yù)，使患者術(shù)后并發(fā)癥得到緩解，通過社會支持，讓患者感受到家人及醫(yī)護人員的關(guān)懷，最終實現(xiàn)促進疾病恢復(fù)的目的。從本組研究結(jié)果來看，通過個性化護理干預(yù)的應(yīng)用，觀察組生活質(zhì)量各指標(biāo)評分均高于對照組（P ＜0.05）；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為4.65%，低于對照組的20.93%，差異顯著（P ＜0.05）；滿意度方面，觀察組為97.67%，高于對照組的86.05%異顯著（P ＜0.05），提示個性化護理干預(yù)，對減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量均有促進作用，患者滿意度較高。

綜上所述，對冠心病介入治療患者應(yīng)用個性化護理干預(yù)，效果顯著，對患者康復(fù)有促進作用，值得推廣應(yīng)用。