黃 丹

（合肥市第三人民醫(yī)院 安徽 合肥 230022）

1.資料與方法

1.1 一般資料

入選本次研究的74研究對(duì)象，均為2017年2月至2018年4月于我院ICU 接受機(jī)械通氣治療的重癥肺炎患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將入選研究對(duì)象分為各37例的觀察組與參照組。觀察組中，男23例，女14例，年齡63～72歲，平均年齡（67.5±1.5）歲，病程1～18d，平均病程（9.5±2.8）d；參照組中，男21例，女16例，年齡65～70歲，平均年齡（67.5±0.8）歲，病程2～18d，平均病程（9.5±3.2）d。組間一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組：開展常規(guī)護(hù)理。對(duì)患者各項(xiàng)生命體征實(shí)施持續(xù)監(jiān)測(cè)，維護(hù)病房舒適環(huán)境，講解疾病相關(guān)知識(shí)，并對(duì)存在不良心理狀態(tài)的患者開展心理疏導(dǎo)。

觀察組：開展綜合護(hù)理。①病情觀察：在常規(guī)監(jiān)測(cè)患者生命體征的基礎(chǔ)上，重視觀察患者的臨床表現(xiàn)，密切注意患者是否存在脈搏加快、尿量較少以及煩躁等癥狀，若出現(xiàn)則高度懷疑機(jī)體出現(xiàn)血容量不足，及時(shí)告知醫(yī)生采取對(duì)癥處理；密切注意患者體溫，每間隔1h 測(cè)量一次，針對(duì)異常升高的體溫需要及時(shí)采取合理的降溫方案，并注意降溫速度。②呼吸道護(hù)理：在接受氧療過程中，需要注意氧氣濕化，做好保暖措施，并及時(shí)清除患者口鼻分泌物，保持口唇濕潤(rùn)，使用生理鹽水清潔口腔，若患者排痰困難，則可采取振蕩排痰，保證患者呼吸道暢通度。③營(yíng)養(yǎng)支持：為患者提供充足的影響，依據(jù)患者身體狀況以及胃腸功能，給予營(yíng)養(yǎng)支持以及鼻飼，實(shí)施鼻飼前，需要保證氣管導(dǎo)管充盈，為預(yù)防消化道潰瘍，適當(dāng)給予質(zhì)子泵抑制劑，適當(dāng)增加飲水量，對(duì)患者飲食給予科學(xué)指導(dǎo)。④心理干預(yù)：使用通俗語(yǔ)言，借助圖片、視頻等方式介紹疾病相關(guān)知識(shí)，使用正性語(yǔ)言、肢體接觸的方式鼓勵(lì)、支持患者，針對(duì)存在嚴(yán)重負(fù)性心理的患者，可適當(dāng)增加家屬探視次數(shù)，安撫患者，提高其依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄對(duì)比兩組護(hù)理后的機(jī)械通氣時(shí)間、氧合指數(shù)、每分鐘通氣量、APACHE Ⅱ評(píng)分以及住院時(shí)間情況。APACHE Ⅱ的主要評(píng)分內(nèi)容有慢性健康狀況、急性生理學(xué)評(píng)分以及年齡評(píng)分，總分為71分，分?jǐn)?shù)越低則病情越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

與參照組相比，觀察組的機(jī)械通氣時(shí)間以及住院時(shí)間短，氧合指數(shù)以及每分鐘通氣量高，APACHE Ⅱ評(píng)分低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間、氧合指數(shù)、每分鐘通氣量及APACHE Ⅱ評(píng)分

3.討論

重癥肺炎是ICU 中的常見病，患者極易出現(xiàn)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，病情危重，嚴(yán)重危及患者生命安全。目前臨床針對(duì)重癥肺炎患者多采取機(jī)械通氣治療，實(shí)現(xiàn)改善患者通氣功能的目的。

機(jī)械通氣治療雖然可使患者呼吸困難癥狀得到有效改善，但是機(jī)械通氣治療會(huì)增加患者的不適感，容易誘發(fā)多種不良情緒，極易影響臨床治療效果。因此在患者接受治療期間應(yīng)當(dāng)采取合理的護(hù)理措施。在本研究中，觀察組經(jīng)過護(hù)理后的機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間較參照組短，氧合指數(shù)以及每分鐘通氣量高于參照組，且APACHE Ⅱ評(píng)分低于參照組。分析原因是綜合護(hù)理干預(yù)能夠?yàn)榛颊咛峁└鼮槿?、系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，通過開展針對(duì)性心理護(hù)理，可有效幫助患者調(diào)整心理狀態(tài)，緩解患者不良情緒，進(jìn)而有利于使患者的治療、護(hù)理依從性得到提高，保證治療效果[2]。通過開展呼吸道護(hù)理，有利于增加排痰量，并通過采取起到濕化處理，有利于避免出現(xiàn)呼吸道損傷；同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)，并給予合理的營(yíng)養(yǎng)支持，可有效保證患者獲取機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力，有利于預(yù)防貧血、肺部感染等多種并發(fā)癥的產(chǎn)生，更利于促進(jìn)患者康復(fù)[3]。

綜上所述，采用綜合護(hù)理為接受機(jī)械通氣治療的ICU 重癥肺炎患者開展臨床護(hù)理，可有效改善患者的臨床癥狀體征，縮短患者住院時(shí)間，極具臨床推廣價(jià)值。