莊溢珺

（上海市寶山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 上海 201900）

作為感染高發(fā)區(qū)域的新生兒臍部，臍斷端作為開放性創(chuàng)面得不到及時恰當?shù)淖o理干預(yù)會發(fā)生局部感染造成急性炎癥，甚至會向全身發(fā)展。作為易感人群的新生兒臍炎會使其化膿性腦膜炎、肺炎、敗血癥等疾病被進一步引發(fā)，使其生命及健康受到嚴重威脅。本文通過對新生兒臍部感染預(yù)防應(yīng)用的綜合護理干預(yù)進行探討，現(xiàn)如下報告。

1.資料和方法

1.1 一般資料 將200例2018年1月至2019年1月期間我院接生的新生兒作為臨床研究對象，按照護理方法的不同將患兒分成各100例的觀察和對照組。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)護理干預(yù)，觀察組接受綜合護理干預(yù)，方法為：

1.2.1 臍部護理 為新生兒斷臍后將無菌技術(shù)的操作規(guī)程嚴格執(zhí)行到底，保持新生兒的臍部清潔干燥，護理人與那對其臍部的敷料隨時進行仔細觀察，一旦有滲血情況發(fā)生則及時將敷料更換。每天為新生兒的臍部進行常規(guī)清洗，對其臍輪和肚臍周圍的皮膚使用3%雙氧水和75%的酒精進行涂抹擦拭[1]，特別對臍輪深部的清潔工作重視。

1.2.2 消毒工作 讓產(chǎn)婦和新生兒在同一間病房，保持良好的通風，每日定期開窗通風保證新鮮空氣流通。病房環(huán)境內(nèi)的光線充足并保持安靜整潔，保持室內(nèi)溫度和濕度在約24℃和55%-60%，冬天不能少于2次/d 的開窗通風，每次開窗至少30min。病房環(huán)境每日使用0.2%過氧乙酸噴霧進行兩次消毒工作。為使地面保持清潔使用消毒液拖地2次/月，使用消毒液浸泡新生兒的沐浴室水池和擦拭墻壁，并使用紫外線消毒1次/d。每天對母嬰同住的病室進行一次空氣培養(yǎng)，喂養(yǎng)前產(chǎn)婦和哺幼人員將手進行充分清洗。對于出院的母嬰病室使用消毒液將床頭柜及床進行擦拭[2]，使用紫外線照射床墊30min。

1.2.3 提倡母乳喂養(yǎng) 護理人員對與新生兒同室的產(chǎn)婦進行哺乳的科學指導，24h 的哺乳次數(shù)至少8次，哺乳時間間隔不能低于3h，護理人員將喂奶和擠奶的正確姿勢技巧教導給產(chǎn)婦，使新生兒的含接姿勢保持正確從而得到充足的乳汁。由于母乳中含有最完備的營養(yǎng)素[3]，其中的溶菌酶、乳鐵蛋白等能夠使新生兒受到保護避免感染并將機體抗病能力增加。

1.2.4 加強母嬰同室管理 責任護理將醫(yī)院的各種規(guī)章制度向產(chǎn)婦反復(fù)宣傳，為了避免新生兒受到感染盡可能將外來人員的探視次數(shù)和人員數(shù)量減少。攜帶傳染病或感冒的人員不準入室對新生兒進行探視和護理。冬季探視人員從外邊進入病室身上較涼，因此不可直接接近新生兒。

1.2.5 出院指導 護理人員叮囑產(chǎn)婦出院后對新生兒使用專門的嬰兒用具并保持新生兒臍部的清潔干燥。護理和哺乳前先用肥皂將手洗干凈，將臍部護理方法指導給產(chǎn)婦使其正確掌握，這些均是對新生兒臍部感染進行預(yù)防的重要方式。

1.3 觀察指標 總結(jié)對比兩組患兒的臍部感染發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理 文章數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件處理，以χ2檢驗，若P＜0.05，則有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

如表1，觀察和對照組患兒的臍部感染發(fā)生率9.00%和20.00%相比較觀察組明顯更低，P ＜0.05。

表1 觀察和對照組患兒的臍部感染發(fā)生情況（n%）

3.討論

新生兒臍部疾病是指新生兒出生后沒有得到妥善的斷臍結(jié)扎護理，或先天性異常引發(fā)的起步病證，古代醫(yī)學典籍對該病有諸多記載，認為臍瘡、臍濕、臍血發(fā)病和接生斷臍不當關(guān)系密切，臍突的發(fā)生和新生兒體質(zhì)因素相關(guān)。在西醫(yī)中臍瘡與其是泛指新生兒臍炎。新生兒期發(fā)生的臍部疾患通常預(yù)后良好，但是如果沒有妥當處置臍瘡會導致敗血癥等重癥發(fā)生，如果臍血和全身血液疾病相關(guān)則病情較重。臍部感染主要是新生兒斷臍后，開創(chuàng)性切面在臍帶殘端出現(xiàn)，臍帶自然脫落和切口愈合期間會有一些膠質(zhì)分泌物在創(chuàng)口產(chǎn)生，容易導致厭氧菌為主的病原菌滋生，造成臍部感染。本次實驗中給予新生兒的綜合護理干預(yù)特別注意臍部皮膚干燥清潔，及時將分泌物清除并給予消毒可有效避免臍部感染的發(fā)生。太高的臍帶結(jié)扎位置或臍部下方存在血腫、沒有做好斷臍無菌操作、剪刀、紗布等臍部用物沒有嚴格消毒極容易導致新生兒切面感染。護理人員對產(chǎn)婦指導的新生兒臍部護理方法，并幫助他們掌握合理的換尿墊方法，防止新生兒因臍部受到浸潤尿液潮濕而引發(fā)臍部感染。指導產(chǎn)婦對嬰兒使用專用物品避免了交叉感染。重點干預(yù)新生兒沐浴室等消毒隔離的薄弱環(huán)節(jié)，使用新生兒臍部消毒的0.5%碘伏，殺菌效果優(yōu)于乙醇且不會刺激新生兒的黏膜，容易清潔。對新生兒臍部紅腫及分泌物狀況的密切觀察，方便一旦出現(xiàn)異常時及時處理。

綜上所述，通過對新生兒臍部感染預(yù)防應(yīng)用的綜合護理干預(yù)，大大降低了臍部感染的發(fā)生概率以及臍周皮膚受損的情況，有效保證了新生兒的生命安全和健康成長，因此值得在臨床應(yīng)用上大力推廣。