拉巴卓瑪

（西藏山南市婦幼保健院婦產(chǎn)科 西藏 山南 856100）

產(chǎn)后出血是臨床婦產(chǎn)科常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重時會導(dǎo)致休克，甚至死亡。臨床產(chǎn)后出血是指胎兒娩出24h內(nèi)產(chǎn)婦陰道出血量大于500mL[1]。本文采用的卡貝縮宮素是一種新型人工合成的催產(chǎn)素受體激動劑類藥物，與傳統(tǒng)的縮宮素對比，具有起效快、效果持久等特點。本文作者結(jié)合2018年1月-2019年1月期間在我院分娩產(chǎn)后出血的42例孕婦臨床資料，觀察卡貝縮宮素在產(chǎn)后出血中的臨床應(yīng)用效果，為臨床治療產(chǎn)后出血提供一定的參考依據(jù)?，F(xiàn)報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

分析2018年1月-2019年1月在我院分娩產(chǎn)后出血的42例孕婦臨床資料，隨機(jī)分為對照組和觀察組各21例，對照組產(chǎn)婦年齡23～38歲，平均（27.19 4.98）歲；產(chǎn)次1-3次，平均（2.07 0.30）次；孕周38～40周，平均（39.80 2.62）周。觀察組產(chǎn)婦年齡24～37歲，平均（26.80 5.12）歲；產(chǎn)次1～3次，平均（1.92 0.23）次；孕周38～41周，平均（40.80 1.57）周。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等基礎(chǔ)資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用縮宮素（生產(chǎn)企業(yè)：南京新百藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H10930233）靜脈滴注治療。具體方法：常規(guī)給予2.5u宮縮素加入5%的葡萄糖500ml溶液中混勻靜脈滴注，滴注速度為1.5ml/min。仔細(xì)觀察產(chǎn)婦的宮縮、止血情況。

1.2.2 觀察組 采用卡貝縮宮素（生產(chǎn)企業(yè)：Draxis Pharma，國藥準(zhǔn)字：H20090927）靜脈滴注治療。具體方法：5%的葡萄糖500ml溶液中加入100 卡貝縮宮素，混勻靜脈滴注，仔細(xì)觀察產(chǎn)婦的宮縮、止血情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦止血顯效率、治療2h內(nèi)出血量（產(chǎn)婦臀下鋪墊一次性無菌單，并在產(chǎn)婦臀部處放置彎盤對陰道流出的血液進(jìn)行收集，使用量杯量出產(chǎn)婦的出血量，總出血量=無菌單稱重血量+彎盤收集血量）、藥物不良反應(yīng)（惡心、嘔吐、腹痛、面部潮紅）。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：2h子宮出血小于100mL，子宮收縮明顯；有效：2h子宮出血為100mL～200mL，子宮有收縮；無效：2h子宮出血大于200mL，子宮收縮不明顯[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS24.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦止血顯效率、治療2h內(nèi)出血量對比

觀察組止血顯效率無顯著差異（P＞0.05）；治療2h內(nèi)出血量低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦止血顯效率、產(chǎn)后出血量對比

2.2 兩組產(chǎn)婦藥物不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組藥物不良反應(yīng)（惡心、嘔吐、腹痛、面部潮紅）發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦藥物不良反應(yīng)發(fā)生率對比（例）

3.討論

產(chǎn)婦出血發(fā)生于產(chǎn)后2h內(nèi)，通常發(fā)病急，如果救治不及時，可能影響產(chǎn)后恢復(fù)，嚴(yán)重時甚至?xí)斐僧a(chǎn)婦死亡[3]。研究顯示，產(chǎn)后出血是造成產(chǎn)婦死亡的主要原因，特別是偏遠(yuǎn)山區(qū)。隨著我國二胎政策的開放，因年齡、身體狀況等因素影響，產(chǎn)后出血發(fā)生率逐漸升高，有效治療產(chǎn)后出血備受社會各界關(guān)注。

臨床對于產(chǎn)后出血產(chǎn)婦在積極治療的同時，還應(yīng)及時尋找出血原因并給予處理。臨床常規(guī)使用的縮宮素，其半衰期僅為4min 左右，同時縮宮素的不良反應(yīng)較為嚴(yán)重，臨床研究發(fā)現(xiàn)大劑量的縮宮素可導(dǎo)致使用者出現(xiàn)水中毒。而卡貝縮宮素是縮宮素的衍生物，以人體產(chǎn)生的縮宮素的基本結(jié)構(gòu)給基礎(chǔ)，進(jìn)行有效合成的。所以應(yīng)用后會與子宮平滑肌上的受體結(jié)合引起子宮的收縮，且卡貝縮宮素起效迅速、藥效持續(xù)時間長、毒副作用少。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組止血顯效率、治療2h內(nèi)出血量、藥物不良反應(yīng)（惡心、嘔吐、腹痛、面部潮紅）發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。綜上，卡貝縮宮素在治療產(chǎn)后出血中具有顯著的效果，可快速止血，對挽救產(chǎn)婦的生命具有重要意義。同時臨床應(yīng)用不良反應(yīng)少，用藥安全。

綜上，卡貝縮宮素在產(chǎn)后出血中的臨床應(yīng)用效果確切，可有效實現(xiàn)治療產(chǎn)后出血的目的。