侯珂

摘要：本文首先簡要分析了PDcA循環(huán)的基本概念，指出的日常住院收入的具體管理模式，并基于PDcA視角，對住院收入管理進行審視，最后探討了具體的住院收入管理策略，望能為此領(lǐng)域研究有所借鑒。

關(guān)鍵詞：PDcA循環(huán) 財務(wù)管理 住院收入

在整個醫(yī)院運營體系中，住院收入為其主要醫(yī)療收入，因其有著比較復(fù)雜的形成與實現(xiàn)過程，因而強化住院收入的管理工作，尤為重要。但需要指出的是，在對住院收入進行管理時，病人出院沒有結(jié)算的情況不斷增多，相關(guān)財務(wù)管理者應(yīng)給予足夠重視。而在具體實踐中，通過PDCA質(zhì)量管理方法的合理應(yīng)用，能夠以一種循環(huán)的方式對日常工作當(dāng)中所存在的問題進行處理，可以顯著提升會計信息質(zhì)量，強化財務(wù)管理，提高住院收入。本文以PDCA循環(huán)為基礎(chǔ)，就住院收入管理策略作一探討。

一、PDCA循環(huán)理論概述

PDcA循環(huán)由統(tǒng)計學(xué)家戴明首次提出，其較好的將質(zhì)量管理活動規(guī)律給體現(xiàn)出來。（1）P：計劃。包含制定活動計劃，以及明確方針與目標。（2）D：執(zhí)行。整個運作過程，實現(xiàn)或達成計劃當(dāng)中的各項內(nèi)容。（3）c：檢查。對執(zhí)行計劃的具體結(jié)果進行總結(jié)，分析其中的對與錯，明確最終效果，將其中所存在的問題找出來。（4）A：處理。處理檢查結(jié)果，針對那些比較好的經(jīng)驗，則加以肯定，并將之趨向標準化;而對于那些不良的內(nèi)容，則加以總結(jié)，在后期工作中予以消除。針對未能解決的問題，則在后續(xù)PDCA循環(huán)中繼續(xù)解決。

二、住院收入管理的基本模式分析

針對醫(yī)院的住院收入來講，其實際就是醫(yī)護人員以在院病人為對象，對其進行診療的花費，主要有診斷費用、檢查費用、藥費等：此外，其內(nèi)容還包含患者醫(yī)藥費產(chǎn)生的記錄。對于醫(yī)院當(dāng)月的住院收入而言，其主要包含兩部分，其一為出院患者已經(jīng)結(jié)算的收入，其二是在院病人的收入。針對當(dāng)日出院結(jié)算的賬務(wù)，財務(wù)部門依據(jù)結(jié)賬處的工作人員所匯總的住院收入報表，進行下列處理：預(yù)收醫(yī)療款、應(yīng)收醫(yī)療款、銀行存款或現(xiàn)金。當(dāng)?shù)搅嗽碌祝罁?jù)最后一個工作目的工作時間，對his系統(tǒng)當(dāng)中的在院患者已經(jīng)記賬但是沒有結(jié)算的住院收入進行統(tǒng)計，然后參悟部門依據(jù)在院收入日報表，進行如下賬務(wù)處理：通常，醫(yī)院會借助his系統(tǒng)內(nèi)置的權(quán)限，會計核算的管理票據(jù)進行管理，并進行有目的性的審核監(jiān)督，以此來強化住院收入的管理。

三、基于PDCA原理對住院收入加以審視

（1）計劃（P）。在每年的5～6月份，一些醫(yī)院會為那些上年沒有結(jié)算的患者，留足夠多的時間，方便其及時結(jié)算;另外，基于既往經(jīng)驗，就his系統(tǒng)當(dāng)中上一年已經(jīng)出院但是沒有結(jié)算，或者是沒有參保的患者費用，實施強制性結(jié)算，且把此部分結(jié)算賬務(wù)進行單獨性的軋賬;財務(wù)部門會依據(jù)結(jié)算員日報表，對住院收入加以明確，對醫(yī)院預(yù)收款、掛賬進行沖銷。（2）執(zhí)行（D）。將沒有結(jié)算的病人找出來，并對其費用支付方式方面的信息進行分類。依據(jù)不同的費用支付方式，住院處會把his系統(tǒng)當(dāng)中已經(jīng)出院，但是沒有結(jié)算的患者進行分類，將其分成五大類，即自費、新農(nóng)合直通車、醫(yī)保、新農(nóng)合現(xiàn)金與外地醫(yī)保。住院處針對那些欠費管理的工作，以季度為單位，定期性清理;針對那些預(yù)交金交的多，但沒有結(jié)算費用的患者，可每年進行1次清理。（3）檢查（c）。每月最后一天，住院處與財務(wù)科聯(lián)合核對患者欠費余額、住院預(yù)交金余額、住院收入及應(yīng)退患者預(yù)交金余額等內(nèi)容，核對的結(jié)果應(yīng)相符于每月末的賬單。（4）處理（A）。對最終的檢查結(jié)果進行處理，總結(jié)其中的利弊，對于那些益處，繼續(xù)保持，而對于不足的地方，則在下一個循環(huán)當(dāng)中加以解決。

四、住院收入管理策略分析

（1）一些醫(yī)保合療病人經(jīng)醫(yī)保合療部門的聯(lián)系、溝通后，主動前來繳納前期住院費用。（2）針對那些長時間不結(jié)賬，而且無法借助病案信息與病人或其家屬取得聯(lián)系的醫(yī)保合療病人，如果醫(yī)保部門手中有押存病人醫(yī)保合療結(jié)算證據(jù)，醫(yī)院醫(yī)保部門于政府的醫(yī)保合療部門需要保持緊密溝通與邪少，醫(yī)院自行結(jié)算之后，將政府合療部門或者醫(yī)保部門提出申請，提交需要報銷的款項，然后結(jié)回醫(yī)院。（3）針對那些無醫(yī)保且不來結(jié)賬的病人，或者是不能像政府部門進行報銷的款項，需基于his系統(tǒng)，更改病人身份，將其改成“自費”，依據(jù)之前已經(jīng)介紹的自費病人長時間不結(jié)算的具體處理方法來進行處理。也就是住院處基于his系統(tǒng)自行來結(jié)算，財務(wù)部門掛賬，且對已經(jīng)結(jié)算的住院收入加以確認，并進行核算;此時，住院處會依據(jù)病人信息，做好備案登記工作。

五、結(jié)語

綜上，借助PDCA循環(huán)理念，能夠從醫(yī)院收入管理中找出既往難以找出的問題，對于此些分體，通過分析其原因，制定高效、實用的處理措施，且降至制度化、流程化與規(guī)范化。借助PDCA循環(huán)來對財務(wù)管理水平加以改進與強化，消除運作中所存在的不足，繼續(xù)強化與繼承其中的優(yōu)勢部分，使整個院收入管理工作變得更加科學(xué)、規(guī)范，提高醫(yī)院的整體運作質(zhì)量。