孫會(huì)蘭

（蒼溪縣婦幼保健院 四川廣元 628000）

子宮內(nèi)膜息肉（EMP）在臨床上尤為常見，主要是由于患者體內(nèi)雌激素水平不平衡所致。在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，EMP可發(fā)生于子宮宮腔、宮頸管的任何位置，且形態(tài)較為多樣化。在臨床上，該疾病早期并無明顯的癥狀，伴隨著病情的進(jìn)展，患者會(huì)出現(xiàn)經(jīng)量增加、經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)周期紊亂等臨床癥狀，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致患者子宮異常出血，給患者的生活帶來了嚴(yán)重的影響。因此，必須要加強(qiáng)EMP臨床診斷工作，以實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)早治療”。目前，臨床上均是采用B超和宮腔鏡對(duì)患者進(jìn)行診斷[1-2]。為了進(jìn)一步研究宮腔鏡結(jié)合B超檢查診斷EMP的價(jià)值，以2018年11月～2019年4月收治的44例EMP為研究對(duì)象，并對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行如下總結(jié)：

1 資料與方法

1.1 資料 以2018年11月～2019年4月收治的44例EMP為研究對(duì)象。44例患者中，最大年齡為47歲，最小年齡為25歲，中位年齡為（36.0±11.0）歲。單發(fā)息肉18例，多發(fā)息肉26例；

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)病理學(xué)診斷證實(shí)為EMP；②均出現(xiàn)不同程度的臨床癥狀；③患者對(duì)本次研究知情，并自愿參與到本次研究中。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①宮頸其他婦科疾病者；②不配合研究者；③精神障礙者。

1.2 方法 所有患者均進(jìn)行宮腔鏡診斷、宮腔鏡聯(lián)合B超診斷。

（1）宮腔鏡診斷：檢查前，采用日本OLYMPUS宮腔鏡，患者檢查前排空膀胱，并取仰臥位，取患者膀胱截石位。以2%利多卡因?qū)颊邔m頸進(jìn)行浸潤(rùn)麻醉，將宮腔鏡治愈患者陰道內(nèi)，并利用5%葡萄糖溶液對(duì)患者進(jìn)行彭宮處理，當(dāng)患者宮腔內(nèi)的壓力達(dá)到8～15kPa的時(shí)候，利用宮腔鏡對(duì)其進(jìn)行全面的檢查。在檢查過程中，遇到疑似病變組織，對(duì)其進(jìn)行取樣處理，并進(jìn)行病理學(xué)檢查。（2）B超診斷：采用邁瑞DC-3T彩色多普勒超聲診斷儀，將其探頭頻率設(shè)置為5-7.5MHz；患者檢查前排空膀胱，并取仰臥位，取患者膀胱截石位。將B超探頭表面上涂上耦合劑，并套上安全套，將其置于患者陰道穹窿，對(duì)患者進(jìn)行多面超聲檢查。在檢查過程中，遇到疑似病變組織，對(duì)其進(jìn)行取樣處理，并進(jìn)行病理學(xué)檢查。

1.3 觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn) 以患者病理學(xué)診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，分析兩種診斷結(jié)果符合率。

分析兩種診斷方式的敏感度和特異度。真陽性為a，假陽性為b，假陰性為 c、真陰性為 d，敏感性 =a/（a+c）；特異性 =d/（b+d）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理，計(jì)量資料以百分率（%）表示，并以X2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種診斷方式符合率對(duì)比

對(duì)患者經(jīng)不同診斷，聯(lián)合診斷符合人數(shù)42例，符合率為95.45%（42/44）；宮腔鏡符合人數(shù)為37例，符合率為84.09%（37/44）；兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，結(jié)果呈 X2=6.438，P=0.019，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

2.2 兩種診斷結(jié)果分析

以患者病理學(xué)診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，分析兩種診斷結(jié)果：

宮腔鏡診斷結(jié)果顯示：真陽性為33，假陽性為5例，假陰性為5例，真陰性為4例；

聯(lián)合診斷結(jié)果顯示：真陽性為41，假陽性為1例，假陰性為1、真陰性為1例。如下表1所示：

?

2.3 兩組診斷特異度、敏感性對(duì)比

如下表2所示：聯(lián)合診斷敏感性、特意度均高于單純實(shí)施宮腔鏡診斷結(jié)果，兩項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

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3 討論

在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜息肉是導(dǎo)致女性患者不孕的最主要原因之一，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。因此，必須要加強(qiáng)患者臨床診斷工作，以盡早對(duì)患者進(jìn)行治療。

目前，在對(duì)子宮內(nèi)膜息肉患者臨床診斷中，均是采用B超、宮腔鏡等方式進(jìn)行診斷。其中，B超診斷主要是利用超聲波的回波對(duì)其進(jìn)行診斷，該方法在應(yīng)用的過程中，具有操作簡(jiǎn)單、安全便捷、價(jià)格便宜等優(yōu)勢(shì)，但是B超診斷在應(yīng)用的過程中，針對(duì)直徑小于0.5mm的息肉來說，診斷價(jià)值并不十分高，并且存在一定的漏診率和誤診率[3]。伴隨著醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)一步發(fā)展，宮腔鏡診斷在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。宮腔鏡診斷過程中，可充分利用宮腔鏡對(duì)患者子宮腔內(nèi)的病變進(jìn)行直視，進(jìn)而對(duì)患者子宮腔內(nèi)的病變組織精準(zhǔn)地進(jìn)行鉗出，并對(duì)其進(jìn)行病理學(xué)診斷。但是在對(duì)患者進(jìn)行宮腔鏡診斷過程中，必須要避開患者的經(jīng)期，并在進(jìn)行檢查時(shí)，對(duì)患者的宮腔進(jìn)行膨大處理。因此，其在使用的過程中，存在價(jià)格昂貴等現(xiàn)象[4]。

為了進(jìn)一步提高子宮內(nèi)膜息肉診斷準(zhǔn)確率，本次研究實(shí)施了B超聯(lián)合宮腔鏡診斷方式，經(jīng)研究結(jié)果表明，通過聯(lián)合診斷，其診斷準(zhǔn)確率高達(dá)95.45%，敏感性為97.627%、特異度為50.00%，三項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于單純實(shí)施宮腔鏡診斷結(jié)果。綜上所述，對(duì)子宮內(nèi)膜息肉患者實(shí)施B超聯(lián)合宮腔鏡診斷，診斷準(zhǔn)確率極高，可作為臨床診斷依據(jù)。