耿雪梅

（北京市延慶醫(yī)院（北京大學(xué)第三醫(yī)院延慶醫(yī)院））

選用外來(lái)器械雖然可以節(jié)約醫(yī)療資源并確保各項(xiàng)手術(shù)正常進(jìn)行，然而由于其傳遞較為頻繁而存在諸多安全隱患。因此，加強(qiáng)對(duì)外來(lái)器械的管理對(duì)確保手術(shù)的安全性具有重要意義。為了探討流程優(yōu)化在供應(yīng)室外來(lái)器械管理中的應(yīng)用效果，我院將供應(yīng)室2018年3月～2019年3月采取流程優(yōu)化管理后接收的100件外來(lái)器械的管理效果與之前采取常規(guī)管理時(shí)的管理效果進(jìn)行了比較?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文抽取2018年3月～2019年3月采取流程優(yōu)化管理后接收的100件外來(lái)器械作為觀(guān)察組，并取2017年2月～2018年2月采取常規(guī)管理時(shí)接收的例100件外來(lái)器械作為對(duì)照組。兩組外來(lái)器械的一般情況無(wú)明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)管理；觀(guān)察組采取流程優(yōu)化管理：（1）搜集資料與制定措施：通過(guò)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷與訪(fǎng)問(wèn)收集反饋意見(jiàn)，以明確供應(yīng)室外來(lái)器械管理流程中的相關(guān)問(wèn)題，繼而召開(kāi)會(huì)議進(jìn)行討論以制定流程優(yōu)化的管理措施；（2）器械清洗流程優(yōu)化：接受外來(lái)器械后及時(shí)選用多酶清洗劑予以清洗以除去粘附物，在清洗過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)器械完整性的檢查，并確保光潔度良好以防生銹；同時(shí)，確保關(guān)節(jié)活動(dòng)順暢以及咬齒對(duì)位良好；此外，如掌指骨小鋼板等細(xì)小的器械在清洗后要用小型致密籃裝好并扣緊，從而避免丟失；（3）高壓滅菌流程優(yōu)化：加強(qiáng)對(duì)高壓滅菌效果的細(xì)節(jié)檢查，不得放松對(duì)每鍋、每包的物理、化學(xué)檢測(cè)；同時(shí)，對(duì)含有植入物的每爐均需采取生物檢測(cè)；此外，大型器械要采取分籃包裝，以防超大超重而對(duì)滅菌效果造成影響；（4）滅菌器械存放流程優(yōu)化：合理存放滅菌器械，確保其清潔度良好，嚴(yán)格依據(jù)存放環(huán)境的溫濕度進(jìn)行相關(guān)處理，如溫度＜24℃時(shí)，必須以專(zhuān)用不銹鋼有洞存放架進(jìn)行存放，使之與地面相距20～25cm，與墻壁相距5～10cm，與天花板相距50cm，并依據(jù)手術(shù)使用的先后順序進(jìn)行擺放，及時(shí)下送，并嚴(yán)格控制存儲(chǔ)期，表明滅菌日期并依據(jù)日期順序進(jìn)行檢查，避免無(wú)菌器械包散落。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) ①管理達(dá)標(biāo)率；②護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）外來(lái)器械必須在清洗、包裝、消毒等3個(gè)方面均合格則視為管理達(dá)標(biāo)，否則視為未達(dá)標(biāo)；（2）發(fā)放護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分表，該表包括：儲(chǔ)存環(huán)境、存放位置以及臨床應(yīng)用效果等3個(gè)方面，總分為100分，分值越高表明護(hù)理滿(mǎn)意度越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0比較數(shù)據(jù)，以X2檢驗(yàn)和率（%）與均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 管理達(dá)標(biāo)率比較 觀(guān)察組管理達(dá)標(biāo)率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。如表1所示。

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度比較 觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。如表2所示。

3 討論

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外來(lái)器械是指非常規(guī)使用的、從外部單位供給的手術(shù)器械，包括內(nèi)固定設(shè)備、手術(shù)動(dòng)力工具以及其他特殊設(shè)備等。這些器械雖然可以在節(jié)約醫(yī)院醫(yī)療資源的前提下確保手術(shù)正常進(jìn)行，然而由于其傳遞較為頻繁而存在一定的消毒隱患，從而在臨床使用中可能會(huì)引發(fā)感染而影響到治療效果。因此，必須加強(qiáng)對(duì)外來(lái)器械的管理。

流程優(yōu)化管理旨在通過(guò)調(diào)查管理者存在的問(wèn)題并使之不斷優(yōu)化來(lái)預(yù)防消毒不合理、存放護(hù)理不佳等問(wèn)題，從而有效地消除臨床安全隱患。在流程優(yōu)化管理中：搜集資料與制定措施可以全面地明確外來(lái)器械管理中所存在的問(wèn)題并得出合理的管理措施，使得管理過(guò)程有章可循；器械清洗流程優(yōu)化中加強(qiáng)了對(duì)預(yù)防生銹、丟失、確保對(duì)位良好等方面的關(guān)注，有利于確保清洗操作的有效性；高壓滅菌流程優(yōu)化中加大了細(xì)節(jié)檢查力度，有利于確保外來(lái)器械滅菌效果的徹底性；滅菌器械存放流程優(yōu)化中加大了對(duì)存在環(huán)境與位置的要求，有利于確保器械功能的穩(wěn)定性。

綜上所述，在供應(yīng)室外來(lái)器械管理中采取流程優(yōu)化管理不僅可以提升管理達(dá)標(biāo)率，而且還可以提高護(hù)理滿(mǎn)意度，因此有必要對(duì)流程優(yōu)化管理予以推廣應(yīng)用。