趙雨萌　齊音　于曉宇　劉妍妍　張超

【摘要】本文介紹了沙盤游戲治療在國內(nèi)的研究現(xiàn)狀以及應(yīng)用的領(lǐng)域，以特殊兒童群體為切入點(diǎn)，介紹了沙盤游戲治療在自閉癥兒童、腦癱兒童以及注意缺陷障礙兒童三個(gè)群體的應(yīng)用和目前所取得的成果，并提出了相應(yīng)的評價(jià)和展望。

【關(guān)鍵詞】沙盤游戲 心理治療 研究現(xiàn)狀

沙盤游戲是一種特殊的心理治療方法，該療法將精神分析心理學(xué)理論和游戲相結(jié)合。卡爾夫于1954年將世界技法與榮格心理學(xué)結(jié)合創(chuàng)立了沙盤游戲，為以后沙盤游戲治療的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

一、我國沙盤游戲研究現(xiàn)狀

沙盤游戲療法是近十幾年傳入中國，從沙盤游戲的使用領(lǐng)域來看，沙盤游戲最初應(yīng)用于臨床，從使用價(jià)值來看，沙盤游戲資料既能用于診斷、治療，還能作為正常人的心理保健方法;從適用群體來看，沙盤游戲在兒童群體中應(yīng)用廣泛，但也同時(shí)適用于其他年齡階段的群體。20世紀(jì)90年代末張?jiān)粫N教授開始介紹日本沙盤游戲治療的情況，并發(fā)表了《箱庭療法》，同時(shí)在河北大學(xué)以及其他高校進(jìn)行了相關(guān)研究。申荷永教授、高嵐教授于1998年先后在廣東省的幾所幼兒園以及華南師范大學(xué)創(chuàng)建了沙盤游戲室;梁信惠博士于1996年著手推廣沙盤游戲治療技術(shù)，并成為臺灣沙盤游戲治療協(xié)會(huì)的創(chuàng)始人。蔡寶鴻、張日昇、李海紅等人的貢獻(xiàn)推動(dòng)了沙盤游戲治療在我國的蓬勃發(fā)展。

二、沙盤游戲在特殊兒童群體的應(yīng)用

1.對自閉癥兒童心理干預(yù)的應(yīng)用

沙盤游戲治療在自閉癥兒童群體中廣泛應(yīng)用，是改善自閉癥兒童的心理狀況和行為的有效方法之一。自閉癥譜系障礙是一種神經(jīng)發(fā)育障礙的通稱，主要癥狀表現(xiàn)為明顯的社會(huì)交往、溝通方面的缺陷，以及局限重復(fù)的單一行為或活動(dòng)。幫助自閉癥患者改善心理和軀體功能，提高人際交往、適應(yīng)社會(huì)的能力，具有重要社會(huì)意義。

在國內(nèi)，張日昇與櫻井素子、寇延鄭榮雙等人都進(jìn)行了運(yùn)用沙盤游戲?qū)ψ蚤]癥兒童進(jìn)行心理干預(yù)的研究，并得到顯著改善。有研究表明沙盤療法非常適用于自閉癥兒童。從沙盤游戲體驗(yàn)來看，兒童在創(chuàng)造性的沙盤游戲的過程中能夠獲得持續(xù)的快樂;從兒童認(rèn)知角度來看，兒童對沙具的象征語言有著一種天生的理解力，從而起到一定的矯正行為和心理修復(fù)的目的。沙盤游戲治療應(yīng)以認(rèn)識自身的內(nèi)心世界為首要活動(dòng)內(nèi)容，逐步改善溝通能力從而進(jìn)行后續(xù)的專業(yè)治療，最終達(dá)到改善人際交往能力、問題行為、精細(xì)動(dòng)作康復(fù)等，提高自閉癥兒童的體質(zhì)、心理等方面的健康狀況的目標(biāo)。

2.對腦癱兒童心理康復(fù)中的應(yīng)用

腦癱是小兒常見病癥之一，主要特征為持續(xù)性中樞性運(yùn)動(dòng)功能障礙，一般伴隨智力低下、癲癇等癥狀。沙盤游戲治療恰恰是以一種放松、充滿趣味的游戲進(jìn)行的，它創(chuàng)造了一條通往內(nèi)心世界的通道，能夠?qū)撘庾R和意識，精神、物質(zhì)很好的聯(lián)系，顯現(xiàn)潛在的信息，促進(jìn)患兒的恢復(fù)。楊玉亭、張際等人選取20例腦癱兒童進(jìn)行為期12周的沙盤游戲治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)沙盤游戲治療是解決腦癱兒童心理問題的有效方式，能夠促進(jìn)腦癱兒童的心理康復(fù)。孫蕾將沙盤游戲療法運(yùn)用在腦癱兒童的康復(fù)治療中，對腦癱兒童的心理以及行為問題的解決具有積極作用。

3.沙盤游戲治療在注意缺陷多動(dòng)障礙兒童群體的應(yīng)用

注意缺陷多動(dòng)障礙是兒童時(shí)期的心理衛(wèi)生問題 ， 發(fā)病率是 3%-9% 左右。當(dāng)前治療注意缺陷多動(dòng)障礙的主要措施藥物治療、心理行為治療，還有就是藥物與心理行為聯(lián)合治療。大量研究分析表明：沙盤作品由于是患兒自己的想法與行為結(jié)果，那么就很好的激發(fā)了患兒的內(nèi)在力量，進(jìn)而促進(jìn)患兒的人格完整和心理健康。金春花對20例兒童注意缺陷多動(dòng)障礙患者應(yīng)用沙盤游戲治療，發(fā)現(xiàn)這20名患者的多動(dòng)指數(shù)、注意缺陷、多動(dòng)沖動(dòng)均顯著好于對照組，沙盤游戲治療效果顯著;王峰、林亞松等人對16例注意缺陷多動(dòng)障礙患兒使用沙盤游戲治療進(jìn)行心理干預(yù)，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)沙盤游戲治療能夠安全、有效的改善注意缺陷多動(dòng)障礙的核心癥狀;趙永鑫、徐淑云等人對14名學(xué)齡前注意缺陷多動(dòng)障礙患者進(jìn)行沙盤游戲治療，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)沙盤游戲治療能顯著改善學(xué)齡前兒童注意缺陷多動(dòng)障礙的主要癥狀。

三、評價(jià)和展望

沙盤游戲治療能夠?qū)撘庾R的內(nèi)容呈現(xiàn)，找到問題的根源，促進(jìn)心理健康發(fā)展。沙盤治療已經(jīng)發(fā)展到了相當(dāng)?shù)母叨?，但是還是存在一些缺陷和不足。比如，沙盤治療還存在著一定限度的主觀臆斷性。很多學(xué)者在努力制定評估沙盤治療的客觀指標(biāo)，只是還并不是十分樂觀。導(dǎo)致這種現(xiàn)象的原因可能是對沙盤游戲的治療者高標(biāo)準(zhǔn)、高要求，治療師必須具有過硬的心理咨詢工作者的專業(yè)素養(yǎng)，同時(shí)對精神分析、榮格心理學(xué)理論有深層次的理解。我們不但需要學(xué)習(xí)國外先進(jìn)的沙盤治療成果和理論，也應(yīng)該加強(qiáng)更深入的研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾潔鈴.沙盤療法對自閉癥兒童心理干預(yù)的研究[J].中小學(xué)心理健康教育，2018.

[2]Boik B L，Goodwin E A.沙游治療完全指導(dǎo)手冊： 理論、實(shí)務(wù)與案例[M].田寶偉，譯.北京： 中國水利水電出版社，2006.

[3]孫蕾.沙盤游戲療法對腦癱兒童心理障礙的療效評價(jià)[J].黑龍江科學(xué)，2018.

[4]周凡.沙盤游戲療法在腦癱兒童心理康復(fù)中的臨床應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018.

[5]金春花.沙盤游戲治療在兒童注意缺陷多動(dòng)障礙中的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017.

[6]趙永鑫，徐淑云，何繪敏.沙盤游戲治療學(xué)齡前兒童注意缺陷多動(dòng)障礙的研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（B），2017.

*通訊作者：于曉宇，1986年8月出生，河北唐山人，副教授，研究方向：青少年心理健康。