鞏俐彤 常春 曹曉琳 黃浩

2015年，我國流動人口規(guī)模達到2.47億，占全國總人口的18.0%[1]。流動人口是建筑業(yè)的主要從業(yè)人群，目前,針對建筑工人健康的相關調查主要集中于傳染性疾病知信行。然而，由于建筑工人這一職業(yè)，對身體要求較高，容易出現(xiàn)健康選擇[2]，導致建筑工人健康狀況較一般人群更好，但工作強度大、生活條件和環(huán)境相對惡劣、集體用餐等特點，同時存在眾多慢病風險因素。有調查顯示：雖然潛意識里認為建筑工人身體較一般人強壯，但他們的身體、心理狀況均受到潛在威脅，加之較為惡劣的工作環(huán)境與高強度工作，其亞健康發(fā)生率較高[3]。因此，現(xiàn)以建筑工人超重及飲食情況作為切入點，研究建筑工人相關健康影響因素。

1 對象與方法

1.2研究內容和方法 問卷改編自北京大學公共衛(wèi)生學院的“職工健康促進需求調查問卷”。采用自填式方法對建筑工人飲食行為及超重情況進行調查。內容包括調查對象的社會人口學特征、飲食/超重肥胖相關知識、飲食行為、身高、體重、慢病患病情況等。本研究肥胖的診斷標準為身體質量指數(shù)(BMI)≥28.0，超重的診斷標準為24≤BMI<28。

1.3統(tǒng)計學方法 應用EpiData 3.0建立數(shù)據(jù)庫，進行數(shù)據(jù)的雙錄入和邏輯檢錯；應用SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。對于缺失值采用個案剔除法(listwise deletion)處理缺失值，對分類變量，采用構成比進行描述，采用卡方檢驗進行統(tǒng)計推斷。采用多因素非條件logistic回歸分析探討超重肥胖的影響因素。

2 結果

2.1基本情況 493名工人， 對相關問題應答的人員中，84.3%來自農(nóng)村,男性占91.6%,年齡最大為67歲，最小為18歲，平均年齡(38.48±11.03)歲，初中及以下文化程度占70.7%，月收入6 000元以下者占87.6%。自投有工傷保險的126人，僅占25.9%(表1)。

2.2超重肥胖狀況 根據(jù)研究對象自報的身高和體重計算BMI，應答率98.2%。結果顯示，BMI平均為23.33±3.35，最高為43.83，最低為14.17。143人超重，超重率為29.5%，33人肥胖，肥胖率為6.8%。

2.3健康知識知曉情況 健康知識問題共計4題：“肥胖容易引起什么疾病”應答率95.5%、“靜坐式生活方式容易引起什么疾病”應答率95.5%，“控制食油用量預防哪種疾病最有效”應答率93.5%，“BMI超過多少屬于肥胖”應答率為92.1%。結果顯示，對問題應答的兩組人員中，對于“肥胖容易引起什么疾病”、“靜坐式生活方式容易引起什么疾病”、“控制食油用量預防哪種疾病最有效”和“BMI超過多少屬于肥胖”的知曉率分別為41.8%、11.0%、30.6%和11.0%。兩組健康知識知曉率差異無統(tǒng)計學意義(表2)。

2.4飲食行為 抽樣的493名建筑工人中，“飲食是否油膩”、“食物偏好”以及“就餐時間是否規(guī)律”的應答率分別為83.6%，96.6%和 95.5%。對問題應答的兩組人員中，飲食規(guī)律及較規(guī)律人群占73.2%，攝入油量較少及一般的人群占80.1%，偏好肥肉的人群占17.9%，偏好油炸食品的占18.3%，偏好糕點甜食的占26.1%，偏好蔬菜水果的占81.3%。非超重肥胖組和超重肥胖組飲食行為差異無統(tǒng)計學意義(表3)。膳食頻率是指過去一個月內早中晚餐食用食物的頻次，分為不吃/偶爾吃(每月、每周)、每天吃。膳食頻率分析了薯、畜禽肉、谷、蔬菜、水果、魚蝦、奶(液體奶、酸奶)、奶制品(奶酪、奶豆腐、奶疙瘩、奶皮等)、大豆及其制品、堅果與肥胖的相關性。對問題應答的兩組人員中，多數(shù)調查對象每天攝入谷類和蔬菜，分別占80.5%和78.0%；調查對象每天攝入魚蝦、奶和奶制品較少，分別占16.7%、20.8%和18.4%，每天攝入水果的比例僅37.4%。非超重肥胖組每天吃薯類、魚蝦類、奶類及奶制品的比例高于超重肥胖組，差異有統(tǒng)計學意義(表4)。

表1 調查對象基本情況

2.5超重和肥胖的多因素分析 以超重肥胖與否為因變量,將上述單因素分析中差異有統(tǒng)計學意義的因素(薯類、魚蝦、奶類和奶制品膳食頻率)，以及基本社會人口學特征(性別、年齡、城鄉(xiāng)和收入)納入logistic回歸模型進行分析。結果顯示，年齡是超重和肥胖的危險因素，經(jīng)常吃魚蝦類是超重和肥胖的保護性因素(表5)。

3 討論

3.1調查發(fā)現(xiàn)，大興區(qū)建筑工人多數(shù)來自農(nóng)村，男性為主，中年人所占比例較高,文化程度較低，與既往研究結果一致[4]。建筑工人超重肥胖率與張藝宏等[5]報道的2014年中國城鄉(xiāng)居民超重率基本一致，高于YANG等[6]在上海市調查的農(nóng)村到城市流動人口超重率，提示應重視建筑工人超重和肥胖問題。

表2 超重肥胖組和非超重肥胖組健康知識知曉情況比較

表3 超重肥胖組與非超重肥胖組飲食習慣比較

3.2大興區(qū)建筑工人對于飲食與超重肥胖相關知識知曉率較低，說明調查對象并不太在意超重和肥胖問題，也不清楚超重和肥胖可能引起什么疾病，因此，應該加強建筑工人關于超重和肥胖與健康關系的健康教育。

3.3被調查的建筑工人飲食行為整體較為健康，飲食規(guī)律且自報低脂的比例較高，但魚蝦類、奶類攝入較少，這與張迅捷等[7]報道的建筑業(yè)農(nóng)民工膳食營養(yǎng)狀況有一定的相似性，與趙耀等[8]報道的北京地區(qū)人群膳食結構的結果也有相似性。非超重肥胖組攝入薯類、奶類、魚蝦類情況更好，可能是潛在的影響因素。 這類食品攝入少的原因一方面可能是食堂供給不足，另一方面也可能是建筑工人出于省錢的目的不吃或少吃魚蝦和奶類。多因素分析結果顯示，隨著年齡增長，超重和肥胖率也逐漸增加，這與夏勁節(jié)等[9]調查結果相似。建筑工人群體知識水平較低，自我健康管理較少，應結合新版膳食指南，加強各年齡層及食物種類多樣性教育。

表4 建筑工人各類膳食攝入頻率比較

注：*P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。

表5 超重和肥胖影響因素的logistic回歸分析

建筑工人長期從事重體力勞動，工作強度大、工作時間長、自我健康意識以及良好的飲食行為認識較低。從了解健康知識，到提升健康意識，再到改變生活方式，戒除不健康行為，是一個長期過程，需要不斷地強化和教育[10]。