李曉睿 朱文麗

中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況調(diào)查顯示，2013年我國(guó)6個(gè)月內(nèi)嬰兒基本純母乳喂養(yǎng)率為48.3%,純母乳喂養(yǎng)率僅為20.8%[1]。母乳不足時(shí)，配方奶粉是大部分嬰幼兒能量和營(yíng)養(yǎng)的主要來(lái)源，故牛奶蛋白是其接觸到的最早最常見(jiàn)的過(guò)敏源。牛奶蛋白過(guò)敏發(fā)病率約為2%～7.5%，一般會(huì)累及胃腸道、皮膚和呼吸系統(tǒng)[2]。我國(guó)食品安全標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定中提及到，對(duì)于乳蛋白過(guò)敏高風(fēng)險(xiǎn)患兒建議食用乳蛋白部分水解配方，食物蛋白過(guò)敏嬰兒建議食用乳蛋白深度水解配方或氨基酸配方[3]。我國(guó)關(guān)于嬰兒母親對(duì)其認(rèn)知的研究甚少。為了解母親對(duì)乳蛋白水解配方奶粉的認(rèn)知狀況及其相關(guān)因素，并針對(duì)如何提高母親對(duì)乳蛋白水解配方奶粉認(rèn)知提出建議，于2018年3月開(kāi)展了嬰兒母親對(duì)乳蛋白水解配方奶粉的認(rèn)知狀況調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象 從北京市某三甲醫(yī)院保健科就醫(yī)的0～12月齡嬰兒的母親中，選擇完全或部分以配方奶粉喂養(yǎng)嬰兒的母親進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查前獲得知情同意并簽字。此次調(diào)查共募集366名調(diào)查對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，有效問(wèn)卷299份，有效率83.05%，其中關(guān)于認(rèn)知性等關(guān)鍵問(wèn)題沒(méi)有回答或者回答不全認(rèn)為是無(wú)效問(wèn)卷。

1.2調(diào)查方法 采用自主設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷。調(diào)查員為經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員。本調(diào)查為定量調(diào)查，調(diào)查問(wèn)卷為問(wèn)卷集的形式，調(diào)查母親對(duì)水解蛋白奶粉的認(rèn)知性及其相關(guān)因素。母親認(rèn)知得分依據(jù)母親問(wèn)卷填寫(xiě)內(nèi)容進(jìn)行客觀(guān)判斷，包括“您認(rèn)為水解蛋白配方奶粉的適宜人群？”及“水解蛋白配方奶粉為什么會(huì)降低過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)？”兩道問(wèn)題。兩個(gè)問(wèn)題都回答錯(cuò)誤判定為認(rèn)知得分低，正確回答至少一題判定為認(rèn)知得分高。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 調(diào)查資料采用EpiData 3.1平行雙錄入建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)母親的基本情況進(jìn)行描述性分析；對(duì)母親對(duì)乳蛋白水解配方奶粉的認(rèn)知及其相關(guān)因素的關(guān)系進(jìn)行了單因素χ2分析、多因素Logistic回歸分析，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)(頻率)表示，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1母親的認(rèn)知水平分布情況 299名母親中對(duì)乳蛋白水解配方奶粉認(rèn)知得分高有119人，占39.79%。對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行單因素分析，結(jié)果顯示：母親對(duì)乳蛋白水解配方奶粉的認(rèn)知可能與其年齡、文化程度、嬰兒父母過(guò)敏史、是否接受過(guò)關(guān)于乳蛋白水解配方奶粉的科普宣教有關(guān)(P<0.05)，與家庭人均月收入、分娩方式、是否負(fù)責(zé)日常的看護(hù)和喂養(yǎng)無(wú)關(guān)(P>0.05,表1)。

表1 母親相關(guān)情況對(duì)其認(rèn)知水平的影響

注：*P<0.05。

2.2嬰兒相關(guān)特征與母親認(rèn)知水平的關(guān)聯(lián) 調(diào)查的嬰兒中，0～6月齡97人，占32.4%；7～12月齡202人，占67.6%。對(duì)嬰兒相關(guān)特征進(jìn)行單因素分析，結(jié)果顯示：母親對(duì)乳蛋白水解配方奶粉的認(rèn)知與嬰兒月齡、0～6個(gè)月內(nèi)喂養(yǎng)方式、是否為過(guò)敏體質(zhì)無(wú)關(guān)(P>0.05，表2)。

2.3多因素分析 影響母親對(duì)乳蛋白水解配方奶粉認(rèn)知的潛在因素做多因素Logistic回歸分析。母親的文化程度越高(OR=5.682，95%CI：1.006-32.095,P=0.049)、通過(guò)各種途徑了解過(guò)乳蛋白水解配方奶粉(OR=13.617，95%CI：6.256-29.640，P=0.000)、接受過(guò)關(guān)于乳蛋白水解配方奶粉的科普宣教(OR=12.573,95%CI：1.469-105.650,P=0.020)則其對(duì)乳蛋白水解配方奶粉的認(rèn)知率越高(表3)。

表2 嬰兒特征對(duì)母親認(rèn)知水平的影響

表3 母親對(duì)乳蛋白水解配方奶粉認(rèn)知狀況影響因素的多因素logistic回歸分析

注：*P<0.05。

3 討論

3.1多項(xiàng)研究證實(shí)，乳蛋白水解嬰兒配方奶粉能夠有效預(yù)防嬰兒濕疹的發(fā)生及治療改善喂養(yǎng)不耐受等情況[4-5]，2008年,美國(guó)兒科學(xué)會(huì)也曾建議使用低敏配方水解奶粉預(yù)防或延遲過(guò)敏性疾病的發(fā)生[6]。提高母親對(duì)乳蛋白水解配方奶粉的認(rèn)知能夠幫助嬰兒母親做出更合理的喂養(yǎng)選擇,調(diào)查結(jié)果顯示，母親的喂養(yǎng)知識(shí)受文化程度的影響，與多項(xiàng)既往研究結(jié)果相符[7-11]。此次研究并未涉及認(rèn)知率干預(yù)的相關(guān)問(wèn)題，需在今后進(jìn)行進(jìn)一步探索。

3.2既往研究發(fā)現(xiàn)社會(huì)環(huán)境因素也能影響母親認(rèn)知[12-13],因此，應(yīng)調(diào)動(dòng)?jì)D幼保健專(zhuān)業(yè)人員，充分利用專(zhuān)家、多媒體等資源與母親互動(dòng)，全方位加強(qiáng)孕產(chǎn)婦、嬰幼兒母親健康教育，有效提高母親的喂養(yǎng)知識(shí)。