王魯茜 王靚潔 王煥新 王秀云 陳奧 吳宇

2004年北京市開始突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡報告，隨著《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范(試行)》公布[1]，北京市突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡直報工作進一步規(guī)范?，F(xiàn)對2006-2018年北京市昌平區(qū)傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行分析，明確事件原因及分布特點，為有效預防和處置此類突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供科學依據(jù)。

1 資料與方法

1.1資料來源及分類 資料來源于“中國疾病預防控制信息系統(tǒng)”的“突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)”。參照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》等將突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行分級分類[1-3]。

1.2統(tǒng)計學方法 應用WPS office和SPSS 22.0對數(shù)據(jù)進行整理，采用描述性流行病學方法和卡方檢驗等方法對數(shù)據(jù)進行分析，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告情況 2006-2018年，昌平區(qū)共報告?zhèn)魅静⊥话l(fā)公共衛(wèi)生事件42起，病例506例，波及46 245例，罹患率1.09%；其中一般級24起(占57.14%)，無重大和特別重大事件報告。所有事件中，甲類傳染病事件7起(均為霍亂)。病種主要為甲型H1N1流感、水痘和霍亂等。報告死亡病例5例，病死率最高的是流行性腎綜合征出血熱和人感染H7N9禽流感(表1)。

表1 2006-2018年昌平區(qū)傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件分病種報告情況

2.2分布特征

表2 2006-2018年昌平區(qū)傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告情況

圖1 2006-2018年昌平區(qū)傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件月分布特征

2.2.2地區(qū)分布：昌平區(qū)傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件多分布于高速公路和軌道交通沿線的街鎮(zhèn)，與海淀、朝陽兩區(qū)接壤的回龍觀鎮(zhèn)、東小口鎮(zhèn)及學校密集的城北街道報告事件最多。3個街鎮(zhèn)報告?zhèn)魅静∈录?4起(24/42)。延壽、百善、小湯山、流村、興壽、十三陵等6個鎮(zhèn)無傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告。

2.2.3傳播途徑：呼吸道傳染病突發(fā)事件報告最多(29/42)，其次是腸道傳染病(10/42)、動物源性及蟲媒傳染病(3/42)，無經(jīng)血與性傳播傳染病所致突發(fā)事件報告；不同傳播途徑所致的事件數(shù)差異有統(tǒng)計學意義(χ2=38.79，P<0.05)。

2.2.4高發(fā)場所：學校是昌平區(qū)傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的主要場所。2006-2018年，共報告學校傳染病事件20起，其中一般級15起，未分級5 起。學校傳染病突發(fā)事件呈現(xiàn)學期分布的特點，3-6月報告12起(12/20)，9-12月報告8起(8/20)，寒暑假無事件報告。學校傳染病事件報告最多的病種是水痘,其次為手足口病(表3)。

表3 2006-2018年昌平區(qū)學校傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告情況

3 討論

3.12006-2018年昌平區(qū)報告?zhèn)魅静⊥话l(fā)事件、罹患率，在北京各區(qū)中處于較高水平，但低于全國其他地區(qū)[4-7]，在此期間昌平區(qū)傳染病突發(fā)事件報告數(shù)無明顯下降趨勢，但疫情規(guī)模總體較小，以一般級和未分級為主。受區(qū)內(nèi)流動人口較多的影響，該區(qū)傳染病的發(fā)生和流行具有病種多樣、區(qū)外輸入和本地感染并存的特點，因此，仍是突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作重點。建議進一步加強疫情監(jiān)測，增強各級醫(yī)療機構(gòu)報告意識，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置，同時積極開展相關技術培訓和演練, 切實提高應急處置的核心能力。

3.2學校是昌平區(qū)傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的高發(fā)場所，這與其他省市研究結(jié)果一致[7-11]。本次報告的20起學校傳染病事件中10起由水痘流行所致。學校水痘疫情頻繁發(fā)生可能與水痘疫苗接種后抗體保護持久性較差等原因有關[12,13]，也可能與學校易感人群密集、學生密切接觸程度高有關。因此，針對水痘、麻疹、流行性腮腺炎等疫苗可控傳染病，學生群體的查漏補種及傳染病宣教工作仍需加強。

綜上，通過分析昌平區(qū)傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告及分布情況，初步明確了傳染病突發(fā)事件的來源、組成、流行特征及地理分布特點，建議將學校傳染病防控工作作為昌平區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件防制工作重點。同時，鑒于突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)中數(shù)據(jù)的局限性，此次研究未能對突發(fā)事件中性別、年齡、職業(yè)分布等人口學特征進行分析，有待今后深入研究。