彭文娟

摘要 目的：研究康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦梗死中的應(yīng)用價(jià)值。方法：2018年7月-2019年1月收治腦梗死患者72例，利用隨機(jī)數(shù)表法分成兩組各36例，試驗(yàn)組接受康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理。分析兩組生活能力和神經(jīng)功能的改善情況，并進(jìn)行比較。結(jié)果：試驗(yàn)組干預(yù)后的生活能力評(píng)分（57.89±12.64）分，比對(duì)照組的（43.06±15.73）分高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組干預(yù)后的NIHSS評(píng)分（12.01±5.32）分，比對(duì)照組的（18.27±6.41）分低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：于腦梗死中運(yùn)用康復(fù)護(hù)理干預(yù)法，有助于促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，改善生活能力狀態(tài)，建議臨床推廣。

關(guān)鍵詞 腦梗死;生活能力狀態(tài);康復(fù)護(hù)理干預(yù);神經(jīng)功能

在神經(jīng)內(nèi)科疾病當(dāng)中，腦梗死屬于是一種多發(fā)病，具有致殘率高等特點(diǎn)，可引發(fā)癱瘓、抑郁和失語等并發(fā)癥，進(jìn)而對(duì)患者的日常生活造成了不利影響[1]?，F(xiàn)階段，臨床普遍認(rèn)為，通過早期康復(fù)訓(xùn)練有助于降低腦梗死患者發(fā)生偏癱等后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)。此研究，著重分析康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦梗死中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

資料與方法

2018年7月-2019年1月收治腦梗死患者72例，按照隨機(jī)數(shù)表法分成兩組各36例。試驗(yàn)組男20例，女16例;年齡49 - 78歲，平均（58.32±4.76）歲;右側(cè)偏癱19例，左側(cè)偏癱17例。對(duì)照組男21例，女15例;年齡48 - 79歲，平均（58.92±4.83）歲;右側(cè)偏癱20例，左側(cè)偏癱16例。患者經(jīng)MRI或者CT等檢查明確被診斷為腦梗死，病歷信息完整，對(duì)研究知情。比較兩組的偏癱部位等基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：兩組患者內(nèi)科保守治療期間均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，如按時(shí)翻身、給予心理護(hù)理、宣教疾病知識(shí)、指導(dǎo)用藥、預(yù)防壓瘡等。試驗(yàn)組加用康復(fù)護(hù)理干預(yù)法，詳細(xì)如下：①將康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容、開始時(shí)間與重要性等詳細(xì)告知患者，幫助患者分析并消除能夠?qū)Σ∏榭祻?fù)造成不利影響的因素，同時(shí)根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定科學(xué)的康復(fù)計(jì)劃。做好患者的思想工作，取得其積極配合。②按時(shí)對(duì)患者的肢體進(jìn)行科學(xué)的按摩，患者未運(yùn)動(dòng)時(shí)，需對(duì)其頸椎、四肢和腰椎等部位進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?，以免出現(xiàn)肌肉萎縮與骨骼僵硬等并發(fā)癥。指導(dǎo)患者做適量的坐位與行走等訓(xùn)練，需根據(jù)患者的身體狀況合理控制每次訓(xùn)練的時(shí)間，防止患者因過度訓(xùn)練而出現(xiàn)機(jī)體損傷的情況，此外，訓(xùn)練期間，還應(yīng)做好患者的監(jiān)護(hù)工作，以免出現(xiàn)意外事件。比如：行走訓(xùn)練時(shí)，護(hù)士可對(duì)患者進(jìn)行攙扶，如此一來，不僅確保了患者的人身安全，同時(shí)還讓患者完成了行走訓(xùn)練。③加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)的力度，注意觀察患者情緒變化，耐心和患者溝通，對(duì)于患者的疑問，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)解答。充分了解患者心理需求，利用激勵(lì)性的語言關(guān)心及鼓勵(lì)患者，為患者提供熱心的服務(wù)，予以足夠的尊重和理解。指導(dǎo)患者采取看電視、聽音樂等方式分散注意力，緩解擔(dān)憂與緊張等不良情緒。邀請(qǐng)康復(fù)訓(xùn)練效果較好的患者現(xiàn)身說法，和患者交流經(jīng)驗(yàn)，以有效增強(qiáng)患者的自信心。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：利用Barthel指數(shù)評(píng)估兩組干預(yù)前后的生活能力，評(píng)分越高，提示生活能力越好[2]。根據(jù)NIHSS（神經(jīng)功能缺損評(píng)估量表）對(duì)兩組神經(jīng)功能缺損程度的改善情況進(jìn)行評(píng)估，得分越高，提示神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重[3]。 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)分析用SPSS 20.0軟件，t和x2分別檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s）與計(jì)數(shù)資料[n（%）]，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

生活能力分析：試驗(yàn)組干預(yù)前的生活能力評(píng)分同對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。試驗(yàn)組干預(yù)后的生活能力評(píng)分比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

神經(jīng)功能分析：對(duì)兩組干預(yù)前的NIHSS評(píng)分進(jìn)行比較，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。試驗(yàn)組干預(yù)后的NIHSS評(píng)分比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

對(duì)腦梗死者而言，在疾病發(fā)生后，其腦中的血管會(huì)出現(xiàn)堵塞的情況，對(duì)支配肢體運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)造成了壓迫，并由此引發(fā)了相應(yīng)肢體功能障礙，進(jìn)而對(duì)患者的日常生活與工作造成了不利影響州。有報(bào)告稱，人體的代償能力比較強(qiáng)，若能及時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，可有效促進(jìn)腦梗死患者肢體功能的恢復(fù)[5]。為此，臨床有必要做好腦梗死患者的康復(fù)護(hù)理工作。

近年來，醫(yī)療水平的提升，使得臨床對(duì)于康復(fù)護(hù)理干預(yù)有了更為廣泛的應(yīng)用，盡早對(duì)腦梗死患者采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理，不僅有助于促進(jìn)其病情的恢復(fù)，同時(shí)還能起到減輕神經(jīng)功能缺損程度、降低并發(fā)癥發(fā)生率與提高生活質(zhì)量的作用。此研究中，試驗(yàn)組干預(yù)后的NIHSS評(píng)分比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組干預(yù)后的生活能力評(píng)分比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示康復(fù)護(hù)理干預(yù)有效改善了腦梗死患者的生活能力與神經(jīng)功能。

綜上所述，于腦梗死常規(guī)護(hù)理中合理運(yùn)用康復(fù)護(hù)理干預(yù)法，可取得顯著成效，有利于患者生活能力與神經(jīng)功能的恢復(fù)，建議臨床推廣。

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