李建華

摘要 目的：研究分析高血壓伴抑郁癥患者中使用不同藥物治療的效果。方法：2017年3-12月收治高血壓伴抑郁癥患者99例，根據(jù)治療方式的差異分為3組，各33例。甲組患者服用硝苯地平緩釋片，乙組服用氟西汀，丙組服用硝苯地平緩釋片以及氟西汀。分析兩組患者的治療效果差異。結(jié)果：治療前3組患者的收縮壓（SBP）以及舒張壓（DBP）的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后甲組以及丙組的舒張壓和收縮壓均比治療前顯著降低（P<0.05），乙組患者舒張壓和收縮壓與治療前差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后階段丙組的舒張壓和收縮壓顯著最低（P<0.05）。經(jīng)過藥物治療后，甲組總有效率27 .27%，乙組總有效率57.58%，丙組總有效率90.91%，丙組顯著高于甲、乙兩組（P<0.05）。結(jié)論：在高血壓伴抑郁癥患者中同時開展降血壓以及抗抑郁治療效果良好，患者的抑郁癥狀以及血壓情況均能夠顯著改善。

關(guān)鍵詞 高血壓;抑郁癥;硝苯地平緩釋片;氟西汀;效果

抑郁癥是現(xiàn)在很常見的一種心理疾病，具體是指以抑郁為主要癥狀的情感障礙或者心境障礙，也可以描述為以抑郁心境自我體驗為中心的狀態(tài)和臨床癥狀群。據(jù)權(quán)威組織統(tǒng)計得知，抑郁癥的全球發(fā)病率大約3.1%，而發(fā)達國家更是達到6%，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，抑郁癥逐漸成為世界第四大病患，并且根據(jù)現(xiàn)在的趨勢推測到2020年，抑郁癥就會成為僅次于心臟病的第二大疾病[1]。大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，很多抑郁癥患者同時伴有高血壓，并且兩者呈正相關(guān)關(guān)系，所以對此類患者采取有效措施進行治療對于兩種疾病的防治具有重要意義。本文為了探究和分析多種方法的實際療效，選取了部分患者作為觀察對象進行對照研究，現(xiàn)將報告整理如下。

資料與方法

2017年3-12月收治高血壓伴抑郁癥患者99例，根據(jù)治療方式的差異分為甲組、乙組、丙組，各33例。甲組男14例，女19例;年齡58 - 82歲，平均（69.69±13.62）歲。乙組男12例，女21例;年齡55 - 83歲，平均（70.17±14.53）歲。丙組男17例，女16例;年齡55 - 80歲，平均（67.34±11.61）歲。3組患者的基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：隨機將選取的患者分甲組、乙組和丙組，所有患者都要停止使用抗高血壓藥物[2]。甲組采取硝苯地平緩釋片進行治療，服用2次ld，10 mg/次;乙組采取氟西汀進行治療，服用1次/d，10mg/次;丙組采取硝苯地平緩釋片聯(lián)合氟西汀進行治療，用法用量同上。治療期間，所有患者每周測量1次血壓，取8周的平均值為治療期間的血壓控制水平，并且詳細記錄和比較治療前后患者的抑郁癥情況。

觀察指標(biāo)和療效評判：分析3組患者用藥前后的血壓情況。觀察并記錄治療前和治療后8周3組患者的舒張壓和收縮壓變化情況。①顯效：治療后患者的抑郁癥HAMD評分下降幅度>80%;②有效：HAMD評分下降程度50% -80%;③無效：HAMD評分下降程度<50%[3]。

統(tǒng)計學(xué)方法：研究中全部數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進行分析，計量資料采用（x+s）表示，t檢驗;計數(shù)資料率采用x2檢驗。P<0.05提示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

分析3組患者治療前后的血壓情況：研究顯示治療前3組患者的收縮壓以及舒張壓的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后甲組以及丙組的舒張壓和收縮壓均比治療前顯著降低（P<0.05），乙組患者舒張壓和收縮壓與治療前差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后丙組的舒張壓和收縮壓顯著降低（P<0.05），見表1。

分析3組患者對抑郁癥狀治療的有效率：研究顯示經(jīng)過藥物治療后，甲組總有效率27.27%，乙組總有效率57.58%，丙組總有效率90.91%，丙組顯著高于甲、乙兩組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。討論

近些年研究發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者的血壓升高存在多種原因，首先是交感、副交感神經(jīng)平衡的失調(diào)，會使得交感神經(jīng)持續(xù)興奮，并且這種興奮狀態(tài)還可以收縮腎小球動脈，另外長時間的抑郁能夠?qū)е卵艿木o張性增強，從而造成循環(huán)阻力過大影響血液流通;下丘腦功能的紊亂也是重要原因之一，大腦功能和神經(jīng)受到損傷致使下丘腦一垂體一腎上腺皮質(zhì)軸活動增加，最終造成血壓升高[4]。同時大量報道指出高血壓患者時常伴有心理和精神障礙，這可能是因為患者長時間患病引起的焦慮和緊張所致，部分患者對疾病的相關(guān)知識和注意事項了解不足，存在認知上的錯誤也易導(dǎo)致心情的低落，久而久之睡眠障礙、認知障礙和軀體不適的綜合作用造成了抑郁癥的產(chǎn)生[5]。本次研究用到的兩種藥物分別是氟西汀和硝苯地平緩釋片，氟西汀屬于5-羥色胺再攝取抑制劑，能夠通過增加5-羥色胺的濃度抑制抑郁，而且這類藥物對膽堿能毒覃堿M1和M2受體、腎上腺α1及α2受體都不會產(chǎn)生影響，因此對心臟等重要器官沒有明顯不良反應(yīng)，安全性高。結(jié)果顯示，采取聯(lián)合藥物治療的丙組降壓效果要明顯好于單獨用藥的甲組和乙組，治療總有效率也是丙組為優(yōu)，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，充分證實了硝苯地平緩釋片和氟西汀聯(lián)合療法的實際應(yīng)用價值，值得大力推廣。

參考文獻

[1]王玉玲.抑郁癥患者伴高血壓病不同治療方法療效比較[J].四川醫(yī)學(xué)，2012，33（3）：515-517.

[2]陳華容.原發(fā)性高血壓病患者伴焦慮抑郁的綜合治療和護理[J]實用心腦肺血管病雜志，2007，15（10）：769-770.

[3]陳日新，梁春嗚，周儒識.氟西汀及心理治療對高血壓病伴抑郁癥患者治療作用的臨床研究[J].海南醫(yī)學(xué)，2005，16（9）：78-79.

[4]王煥兵.氟西汀對老年原發(fā)性高血壓伴抑郁癥患者血壓影響的臨床觀察[J].安徽醫(yī)藥，2009，13（1）：75-76.

[5]任曉軍，楊慧，李匯，等.圣·約翰草提取物對伴有抑郁癥的2型糖尿病合并高血壓老年患者的療效[J]國際內(nèi)分泌代謝雜志，2009，29（5）：303-305.