呂建興　馬贛玉　黃海旋　陳忠榮　李強

[摘要] 目的 探究針灸、耳穴貼壓聯(lián)合補陽還五湯加味治療中風后遺癥的療效。方法 方便選取于該院治療中風后遺癥的120例患者，隨機分為3組，每組40例。針灸組予以針灸治療，補陽還五湯組采用補陽還五湯加味治療，聯(lián)合組采用針灸、耳穴貼敷結合補陽還五湯加味治療。對比3組治療總有效率、NIHSS評分、MoCA量表評分、MMSE量表評分及GQOL-74量表評分。結果 聯(lián)合組總有效率92.5%，高于針灸組70.0%與補陽還五湯組75.0%（P<0.05）;聯(lián)合組NIHSS評分（6.47±0.56）分，低于針灸組（11.08±0.87）分與補陽還五湯組（10.58±0.37）分，且MoCA評分（27.64±1.13）分及MMSE評分（28.54±1.08）分，高于針灸組[（24.08±1.65）分、（22.64±1.32）分]與補陽還五湯組[（24.98±1.08）分、（23.58±1.12）分]（P<0.05）;聯(lián)合組心理功能、軀體功能及社會功能，優(yōu)于針灸組及補陽還五湯組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 針灸、耳穴貼壓聯(lián)合補陽還五湯加味治療可改善中風后遺癥的臨床癥狀，促進患者認知功能和精神狀態(tài)的恢復，提升患者生活質(zhì)量。

[關鍵詞] 針灸;耳穴貼壓;補陽還五湯;中風后遺癥

[中圖分類號] R25? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）05（c）-0173-03

[Abstract] Objective To explore the curative effect of acupuncture and moxibustion combined with Buyanghuanwu decoction in the treatment of stroke sequelae. Methods 120 patients who were treated with stroke sequelae in our hospital were convenient divided into three groups， 40 in each group. The acupuncture group was treated with acupuncture， and the Buyanghuanwu decoction group was treated with Buyanghuanwu decoction. The combined group was treated with acupuncture， auricular acupoint application and Buyanghuanwu decoction. The total effective rate， NIHSS score， MoCA scale score， MMSE scale score， and GQOL-74 scale score were compared between the three groups. Results The total effective rate of the combined group was 92.5%， which was higher than 70.0% in the acupuncture group and 75.0% in the Buyanghuanwu decoction group （P<0.05）. The NIHSS score （6.47±0.56）points in the combined group was lower than that in the acupuncture group （11.08±0.87）points. Divided into Buyang Huanwu Decoction group （10.58±0.37）points， and MoCA score （27.64±1.13）points and MMSE score （28.54±1.08）points， higher than acupuncture group [（24.08±1.65）points， （22.64±1.32）points] and Buyanghuanwu decoction group [（24.98±1.08）points， （23.58±1.12） points] （P<0.05）; combined group psychological function， physical function and social function， better than acupuncture group and Buyanghuanwu decoction group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Acupuncture， auricular acupoint pressing combined with Buyanghuanwu Decoction can improve the clinical symptoms of stroke sequelae， promote the recovery of cognitive function and mental state， and improve the quality of life of patients.

[Key words]Acupuncture; Auricular acupoint pressing; Buyanghuanwu decoction; Stroke sequelae

該研究中針灸、耳穴貼壓聯(lián)合補陽還五湯加味治療中風后遺癥治療效果更佳。針灸治療是中醫(yī)傳統(tǒng)的外治法之一，具有影響大腦皮層生物活動的作用，在疏通經(jīng)絡、活血止痛、加強患肢正常肌張力方面有良好的表現(xiàn)力。同時，還可通過刺激大腦皮質(zhì)的興奮程度來調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，改善腦細胞缺血缺氧的狀態(tài)，強化腦細胞功能與腦血循環(huán)，促進腦組織細胞新陳代謝、加快中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復的目的。耳穴貼壓同為中醫(yī)外治法，該法以小窺大的中醫(yī)整體觀，通過刺激耳部對應的器官功能來達到治療目的，具有經(jīng)濟便捷、操作簡單、作用持久、禁忌證少、無毒副作用、效果持久、應用靈活等多種優(yōu)勢。耳穴貼壓治療可根據(jù)患者病情變化情況來進行調(diào)整，所以可以很好的填補患者日常常規(guī)治療后的空白，同時對疾病的復發(fā)還可以起到預防的作用。補陽還五湯為一種具有補氣活血、通絡功能的理血劑，主治中風之氣虛血瘀之證，適用于治療口眼歪斜、語言謇澀、口角流涎、遺尿失禁、脈緩無力、半身不遂等。該湯方的配伍特點為重用補氣藥與少量活血藥，通過氣旺血行來治本、祛瘀通絡來治標，補氣的同時而不壅滯，在不傷正常機理的基礎上達到活血效果。同時，補陽還五湯還可根據(jù)患者的其他癥狀進行加味治療，因此其治療更具有針對性，提高患者在治療時的舒適度。該研究結果顯示，經(jīng)過治療后，聯(lián)合組總有效率92.5%，高于針灸組70.0%與補陽還五湯組75.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;聯(lián)合組的NIHSS評分低于針灸組與補陽還五湯組，且MoCA與MMSE評分高于針灸組與補陽還五湯組（P<0.05），聯(lián)合組的心理功能、軀體功能及社會功能，高于針灸組與補陽還五湯組（P<0.05），這與于淑霞學者[8]在相關研究中得出，采用針灸、耳穴貼敷結合補陽還五湯加味治療患者后，臨床有效率達96.15%，明顯優(yōu)于針灸后的臨床有效率78.18%和針灸、耳穴貼敷結合治療后的臨床有效率78.66%。與該文所得結果相近。可見，針灸、耳穴貼壓及補陽還五湯加味治療三者具有不同的治療機制，但三者可互相彌補，互相加強，通過全方位的治療途徑來達成協(xié)同調(diào)理機體的目的，符合中醫(yī)陰陽平衡的理念，進而發(fā)揮出更強大的治療效果。

綜上所述，針灸、耳穴貼壓聯(lián)合補陽還五湯加味治療可明顯改善中風后遺癥患者的癥狀，達到標本兼治的目的，從而促進患者的認知功能和精神狀態(tài)，提升患者的生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2019-02-27）