李麗

贛州市人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科 (江西贛州 341000)

產(chǎn)后性功能障礙(postpartum sexual dysfunction)是指產(chǎn)婦分娩導(dǎo)致盆底肌肉和筋膜過度牽拉、會陰機械損傷，從而產(chǎn)生盆底肌肉功能減弱的一種障礙性疾病[1-2]。良好的護(hù)理可改善分娩結(jié)局，保障母嬰健康安全。我院選取80例產(chǎn)后性功能障礙患者為研究對象，旨在分析盆底肌肉鍛煉聯(lián)合生物反饋電刺激治療在產(chǎn)后性功能障礙患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2017年12月我院接收并治療的產(chǎn)后性功能障礙患者80例為研究對象，根據(jù)采取的干預(yù)方式不同分為對照組和試驗組，每組40例。對照組年齡24～42歲，平均(29.38±0.45)歲；流產(chǎn)1～3次，平均(1.56±0.47)次。試驗組年齡23～43歲，平均(30.41±0.63)歲；流產(chǎn)1～3次，平均(1.59±0.51)次。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性?；颊邔Ρ狙芯恐?，且已經(jīng)簽署知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核、批準(zhǔn)后實施?；颊呔_診為產(chǎn)后性功能障礙疾病，排除有精神類疾病家族史及個人史患者、明顯溝通障礙患者。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)陰道啞鈴訓(xùn)練方法進(jìn)行干預(yù)?？祻?fù)治療師協(xié)助患者取舒適體位，將適當(dāng)潤滑液涂抹在啞鈴的球部位置，然后輕輕置于患者陰道內(nèi)，指導(dǎo)患者收縮陰道對啞鈴進(jìn)行夾持，15 min/次，1次/d，連續(xù)干預(yù)2個月。

試驗組采用法國杉山盆底康復(fù)治療儀PHENIX USB 4進(jìn)行盆底肌肉鍛煉聯(lián)合生物反饋電刺激治療干預(yù)。康復(fù)治療師協(xié)助患者取舒適體位，將盆底康復(fù)治療儀的壓力探頭輕輕放于患者陰道，設(shè)置刺激強度為10～25 mA，在干預(yù)過程中，康復(fù)治療師根據(jù)生物反饋信號，對刺激和收縮的部位進(jìn)行調(diào)整，20 min/次，1次/d，連續(xù)干預(yù)2個月。

1.3 臨床評價

(1)對比兩組干預(yù)后的盆底肌力恢復(fù)情況。盆底肌力分級情況采用會陰肌力測試法進(jìn)行評價，根據(jù)陰道肌力持續(xù)時間0、1、2、3、4、5 s將會陰肌力分為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ級6個級別。Ⅲ級或以上為盆底肌肉力量正常，無欠缺；Ⅲ級以下為盆底肌肉欠缺。(2)對比兩組干預(yù)前后的性功能障礙指標(biāo)積分。采用《產(chǎn)后性功能障礙診斷表及評分表》進(jìn)行評價，評價指標(biāo)包括性欲望、性生活質(zhì)量、性功能總積分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)后的盆底肌力恢復(fù)情況比較

干預(yù)后，試驗組盆底肌力正常率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預(yù)后的盆底肌力恢復(fù)情況比較

注：與對照組比較，χ2=9.0383，aP<0.05

2.2 兩組干預(yù)前后的性功能障礙指標(biāo)積分比較

干預(yù)前，兩組性生活質(zhì)量、性欲望評分及性功能總積分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，兩組性生活質(zhì)量、性欲望評分及性功能總積分均高于同組干預(yù)前，且試驗組高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預(yù)前后的性功能障礙指標(biāo)積分比較(分，

注：與同組干預(yù)前比較，aP<0.05；與對照組干預(yù)后比較，bP<0.05

3 討論

產(chǎn)后性功能障礙是常見的產(chǎn)后并發(fā)癥，在育齡期女性中的發(fā)病率較高。若不及時治療，將導(dǎo)致患者自身生命質(zhì)量下降、繼發(fā)性性功能障礙，甚至影響夫妻關(guān)系[3-4]，不利于患者的身心健康。如何采取一種安全有效的治療方法消除產(chǎn)后性功能障礙癥狀，提高患者的性功能，具有重要的臨床意義。

針對產(chǎn)后性功能障礙患者，臨床常采用傳統(tǒng)陰道啞鈴訓(xùn)練方法進(jìn)行干預(yù)。但患者需長期采用該方法進(jìn)行干預(yù)，且易復(fù)發(fā)，臨床療效不理想。

近年來，盆底肌肉鍛煉聯(lián)合生物反饋電刺激治療在臨床得到了一定的應(yīng)用。一方面，其能夠增加產(chǎn)后性功能障礙患者恥骨尾骨肌的敏感性和盆底肌肉的收縮力；另一方面，其能夠促進(jìn)產(chǎn)后性功能障礙患者盆底局部血液循環(huán)及性激素分泌，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。本研究中，試驗組運用盆底肌肉鍛煉聯(lián)合生物反饋電刺激治療干預(yù)后，其盆底肌力恢復(fù)情況及性功能障礙指標(biāo)均優(yōu)于對照組，充分說明了盆底肌肉鍛煉聯(lián)合生物反饋電刺激治療能夠改善產(chǎn)后性功能障礙患者的性功能障礙狀況，有助于提升患者的性生活質(zhì)量，同時有助于提升患者的日常生命質(zhì)量。

綜上所述，盆底肌肉鍛煉聯(lián)合生物反饋電刺激治療應(yīng)用于產(chǎn)后性功能障礙患者，相比傳統(tǒng)的陰道啞鈴訓(xùn)練方法，臨床效果更加顯著，促進(jìn)了患者盆底肌力恢復(fù)，改善了性功能障礙，提高了性生活質(zhì)量。