王倩

天津市寧河區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)科采血室 (天津 301500)

靜脈采血可為醫(yī)師臨床疾病診斷、治療、評(píng)估預(yù)后提供參考依據(jù)，同時(shí)也是臨床常見檢查方法。但是，近年來相關(guān)護(hù)理調(diào)查研究顯示，靜脈采血后穿刺部位可發(fā)生疼痛、出血、血腫等不良反應(yīng)，增加了患者對(duì)再次靜脈采血以及其他護(hù)理操作的抵抗性，而靜脈穿刺后按壓可有效減輕患者局部疼痛、出血情況[1]。本研究旨在比較靜脈采血患者采用不同按壓方式的不良反應(yīng)發(fā)生情況及患者對(duì)各自按壓方式的滿意度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1—12月收治的66例靜脈采血患者，按照靜脈采血后按壓方式不同將其分為A組、B組、C組，每組22例。A組男12例，女10例；年齡5～78歲，平均(45.3±1.2)歲。B組男14例，女8例；年齡5～76歲，平均(45.1±1.2)歲。C組男11例，女11例；年齡5～75歲，平均(44.9±1.1)歲。3組年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：行靜脈采血；年齡均超過5歲；在征得患者及患者監(jiān)護(hù)人同意后實(shí)施靜脈采血護(hù)理操作。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知功能、理解功能障礙及神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者；靜脈采血前合并凝血功能異常及其他血液系統(tǒng)疾病患者；語言表達(dá)功能障礙患者。

1.2 方法

患者均采用同一廠家生產(chǎn)的同種型號(hào)一次性采血針，護(hù)理人員嚴(yán)格按照無菌操作的要求實(shí)施靜脈采血后，分別采取不同的方式對(duì)穿刺點(diǎn)給予按壓。

A組行伸肘棉簽平行按壓法，患者靜脈采血后胳膊取伸直位，且高于心臟，于穿刺點(diǎn)皮膚上平行按壓消毒棉簽，5 min后去除棉簽。

B組行屈肘棉簽平行按壓法，患者靜脈采血后于其穿刺點(diǎn)沿平行方向按壓消毒棉簽，然后患者屈肘并夾緊棉簽，5 min后去除棉簽。

C組行屈肘棉簽垂直按壓法，患者靜脈采血后，于穿刺點(diǎn)皮膚垂直方向按壓消毒棉簽，然后囑患者屈肘并夾緊棉簽，5 min后去除棉簽。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

(1)觀察比較3組疼痛、皮下瘀血、血腫、針眼出血等不良反應(yīng)發(fā)生情況。采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)分評(píng)價(jià)患者是否有局部疼痛感，VAS評(píng)分為0分表示無疼痛，否則存在疼痛。拔針按壓后若患者穿刺點(diǎn)24 h內(nèi)皮下形成瘀斑則判定患者為皮下瘀血；拔針按壓后若患者穿刺點(diǎn)24 h內(nèi)皮下出血且局部皮膚隆起則判定患者為血腫；拔針按壓后穿刺點(diǎn)肉見血液溢出則判定患者為針眼出血。(2)觀察比較3組對(duì)不同按壓方式的滿意度，患者出院時(shí)護(hù)理人員口頭詢問患者對(duì)不同按壓方式滿意度，分為十分滿意、基本滿意、不滿意，滿意度=(十分滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

A組不良反應(yīng)發(fā)生率低于B組、C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 3組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例(%)]

注：與A組比較，aP<0.05

2.2 3組對(duì)不同按壓方式的滿意度比較

A組滿意度高于B組、C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 3組對(duì)不同按壓方式的滿意度比較

注：與A組比較，aP<0.05

3 討論

靜脈采血是從個(gè)體體循環(huán)系統(tǒng)中抽取適量血液，然后對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行分析。靜脈采血操作屬于侵入性操作，盡管可反映個(gè)體健康狀況，為醫(yī)師疾病診斷提供參考，但是靜脈采血后患者可出現(xiàn)皮下瘀血、血腫、暈針、靜脈炎等不良反應(yīng)。導(dǎo)致個(gè)體靜脈采血后上述不良反應(yīng)發(fā)生的原因較多，臨床常見因素為護(hù)理人員穿刺技術(shù)不熟練，靜脈采血前護(hù)理人員與患者之間缺乏溝通，護(hù)理人員因工作任務(wù)繁重未嚴(yán)格按照無菌操作的要求實(shí)施靜脈采血[2-3]。此外，相關(guān)研究顯示，靜脈采血后穿刺點(diǎn)皮膚按壓方式不同也可影響患者靜脈穿刺后不良反應(yīng)的發(fā)生，目前相關(guān)研究學(xué)者認(rèn)為屈肘利于止血，但是部分研究學(xué)者持相反觀點(diǎn)，認(rèn)為屈肘按壓可致皮膚穿刺點(diǎn)與血管穿刺點(diǎn)發(fā)生移位，局部按壓皮膚穿刺點(diǎn)，無法對(duì)血管穿刺點(diǎn)給予準(zhǔn)確按壓止血，可增加皮下瘀血發(fā)生率[4]。本研究結(jié)果顯示，A組不良反應(yīng)發(fā)生率低于B組、C組，滿意度高于B組、C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，與屈肘棉簽平行按壓及屈肘棉簽垂直按壓相比，靜脈穿刺采血后伸肘棉簽平行按壓其安全性高，且可有效提升患者對(duì)臨床靜脈采血的滿意度。