張芳

摘要：我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展離不開社會的安定與經(jīng)濟(jì)的繁榮，近些年國民生活質(zhì)量的提高以及人們健康意識的不斷增強(qiáng)，在一定程度上推進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長足發(fā)展?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有著較為完善的配套設(shè)施、規(guī)范化的服務(wù)流程以及便捷性的管理手段受到了人民群眾的青睞，越來越多的人選擇在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中解決自己看病難的問題。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入的會計(jì)核算工作成為了管理工作中的重中之重。衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入的會計(jì)核算業(yè)務(wù)與普通醫(yī)院收入的核算方式大相徑庭，財(cái)務(wù)人員應(yīng)在掌握具體內(nèi)容的同時進(jìn)行科學(xué)的核算與分析，促進(jìn)相關(guān)工作的進(jìn)一步發(fā)展。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu);會計(jì)核算;收入

建立科學(xué)、合理的財(cái)務(wù)制度既是推進(jìn)我國社會主義各項(xiàng)事業(yè)規(guī)范化、科學(xué)化發(fā)展的基礎(chǔ)保障，也是實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化管理，體現(xiàn)我國改革治理能力的全面體現(xiàn)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有著較為完善的配套設(shè)施、規(guī)范化的服務(wù)流程以及便捷性的管理手段受到了人民群眾的青睞，越來越多的人選擇在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中解決自己看病難的問題。在開展具體工作的過程中，一方面要將基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的各項(xiàng)工作落實(shí)到位，另一方面也要重視會計(jì)核算業(yè)務(wù)在醫(yī)療工作中的重要作用，將會計(jì)能力與業(yè)務(wù)訴求等方面的因素進(jìn)行客觀地考量，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的全面發(fā)展。

一、重視財(cái)會管理人員專業(yè)度的提升，提高其理論知識與職業(yè)素養(yǎng)

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中財(cái)務(wù)人員的工作能力以及職業(yè)素養(yǎng)會對具體的會計(jì)核算工作帶來較大的影響，因此，在人員的選拔與任用方面更應(yīng)該做到精準(zhǔn)化、細(xì)致化。現(xiàn)階段財(cái)務(wù)工作的開展與實(shí)施一般是由幾個財(cái)務(wù)人員分工協(xié)作，在工作的分配比例方面他們要管理的財(cái)務(wù)工作和內(nèi)容較為復(fù)雜，并不能做到面面俱到。有些基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的規(guī)模較小，不同人員負(fù)責(zé)的工種屬于相互交叉、相互交集的情況，部分財(cái)務(wù)工作是由本機(jī)構(gòu)內(nèi)的衛(wèi)生技術(shù)人員兼任的，如下屬服務(wù)站由于人手不夠就會出現(xiàn)一人兼多職的情況這種核算方式也屬于不合規(guī)的操作。財(cái)會管理人員工作能力的不足會對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)狀況造成一定的影響，其專業(yè)知識的欠缺也不利于企業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。為了避免上述問題的產(chǎn)生，可以在衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部針對會計(jì)核算業(yè)務(wù)進(jìn)行主體部門的籌建工作，通過打造專業(yè)的財(cái)務(wù)人員隊(duì)伍實(shí)現(xiàn)管理效能的全面提升。其次，可以邀請上級主管部門定期委派專業(yè)人員對基層工作人員進(jìn)行全方位、系統(tǒng)化地培訓(xùn)，更好地應(yīng)對新時期會計(jì)審核工作面臨的更多挑戰(zhàn)，總結(jié)日常工作中的問題與不足，使基層財(cái)務(wù)核算工作得到發(fā)展，從而將會計(jì)核算工作在財(cái)務(wù)管理中的積極影響力凸顯出來，使會計(jì)核算工作得到質(zhì)的飛躍，促進(jìn)整體工作水平的全面提升。

二、構(gòu)建全面的管理體系，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的良性運(yùn)營

當(dāng)前，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作還處于一個上升期，我們可以從拓展財(cái)會管理制度的深度以及全面構(gòu)建信息化數(shù)據(jù)管理體系入手展開相關(guān)的工作，以避免現(xiàn)階段財(cái)會管理制度中由于制度不合理以及數(shù)據(jù)更新不及時帶來的問題?；鶎訖C(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作尚未形成一個完備的財(cái)務(wù)管理體系，因此在預(yù)算估計(jì)、成本的把控、資產(chǎn)的盤點(diǎn)與管理、具體工作涉及的會計(jì)核算能力方面都較為欠缺，這些問題如果不能夠得到妥善的處理與及時的修正調(diào)整，就會對機(jī)構(gòu)內(nèi)部各項(xiàng)工作的正常運(yùn)營產(chǎn)生不利的影響，更無法實(shí)現(xiàn)本行業(yè)內(nèi)部的會計(jì)制度改革。在落實(shí)具體工作的過程中，財(cái)務(wù)管理工作都是實(shí)行集中整治、統(tǒng)一把控的方針策略，因此可以在保證機(jī)構(gòu)內(nèi)部財(cái)務(wù)工作正常開展的前提下，設(shè)置與核算工作聯(lián)系較為緊密的協(xié)同部門或?qū)ｉT機(jī)構(gòu)，以此加大管理的力度;如果因?yàn)閮?nèi)部條件不允許，財(cái)務(wù)核算部門可以聘請經(jīng)驗(yàn)豐富的財(cái)務(wù)公司進(jìn)行代理記賬。此外，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)重視內(nèi)部管理方式的改進(jìn)，根據(jù)現(xiàn)有狀況以及管理過程中的不足進(jìn)行積極地調(diào)整，保證資金的正常使用確保其使用效能得到最大程度的體現(xiàn)。由此可見，全面的財(cái)務(wù)管理制度對于機(jī)構(gòu)內(nèi)部的運(yùn)營以及可持續(xù)性發(fā)展有著極其深遠(yuǎn)的影響，應(yīng)不斷完善會計(jì)審核業(yè)務(wù)的各項(xiàng)工作促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的良性發(fā)展。

三、創(chuàng)設(shè)全新會計(jì)核算模式，進(jìn)一步推行“雙體系、雙基礎(chǔ)、雙報(bào)告”模式

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會計(jì)核算工作與其他行業(yè)有所不同，在運(yùn)作模式方面應(yīng)體現(xiàn)財(cái)務(wù)會計(jì)與預(yù)算會計(jì)的雙重功能，二者實(shí)行的會計(jì)基礎(chǔ)各不相同，體現(xiàn)在權(quán)責(zé)發(fā)生制與收付實(shí)現(xiàn)制兩個方面，與此同時在填寫相關(guān)的財(cái)務(wù)報(bào)表的過程中應(yīng)根據(jù)上級部門的要求填寫財(cái)務(wù)報(bào)表和預(yù)算會計(jì)報(bào)表。通過上述內(nèi)容的介紹基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)在此基礎(chǔ)上對原有的會計(jì)核算模式進(jìn)行改革與創(chuàng)新，在開展具體財(cái)務(wù)核算工作的過程中將“雙體系、雙基礎(chǔ)、雙報(bào)告”的核算模式合理地開展下去。現(xiàn)階段工作中經(jīng)常使用到的會計(jì)核算基礎(chǔ)是收付實(shí)現(xiàn)制，運(yùn)用這種方式開展相關(guān)業(yè)務(wù)的核算還是存在一定弊端的，問題在于無法準(zhǔn)確檢驗(yàn)與現(xiàn)金收支相關(guān)度較高的業(yè)務(wù)實(shí)體是否真的與該活動產(chǎn)生相應(yīng)的關(guān)系，或者只是單一性地運(yùn)用此方法確認(rèn)收入與費(fèi)用。由于會計(jì)審核人員在開展具體工作的過程中不考慮預(yù)收入應(yīng)計(jì)費(fèi)用等問題，也容易導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資產(chǎn)負(fù)債的情況無法得到最真實(shí)的信息回饋。而運(yùn)用新的方法則可以對原有的會計(jì)核算模式產(chǎn)生較大的沖擊，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施新的核算模式的同時，既實(shí)現(xiàn)了與政府會計(jì)制度的無縫對接，也促進(jìn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計(jì)核算工作的進(jìn)一步落實(shí)。

四、做好政府審計(jì)的監(jiān)督保障工作，確保內(nèi)控體系的全面落地

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為人民群眾解決看病難、治病難問題的有效途徑，受到了廣泛的青睞與支持，這是由行業(yè)的特殊性造成的，這一類型的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有著極其廣泛的發(fā)展前景因而在管理人員在開展內(nèi)部經(jīng)營管理的過程中，一般不會對管理模式以及機(jī)構(gòu)的發(fā)展作出過多的反思，再加上管理人員財(cái)務(wù)經(jīng)驗(yàn)的不足以及會計(jì)核算意識的欠缺，很容易忽略財(cái)務(wù)工作內(nèi)部控制制度的重要性。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革措施的不斷完善，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理體系的建設(shè)受到了廣泛的關(guān)注，許多機(jī)構(gòu)本身存在的財(cái)務(wù)管理過程中的問題也逐漸暴露出來，如機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制體系不健全、財(cái)務(wù)理念缺失等較為突出。因此，在開展相關(guān)工作的過程中不僅需要機(jī)構(gòu)內(nèi)部的管理人員將財(cái)會工作人員的相關(guān)工作以及機(jī)構(gòu)整體的運(yùn)作方式以及管理模式爛熟于心，定期開展各種專項(xiàng)檢查工作，政府還應(yīng)從更高的角度出發(fā)進(jìn)一步落實(shí)對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的審計(jì)監(jiān)督力度，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部能夠按照科學(xué)、合理的規(guī)范流程運(yùn)營下去，使其建立一套符合基層工作建設(shè)特點(diǎn)的、可控性較強(qiáng)的審核體系，將會計(jì)核算工作落實(shí)到位。

五、深入研究政府會計(jì)制度特點(diǎn)，制定切實(shí)可行的改革方案

作為政府衛(wèi)生服務(wù)體系的構(gòu)成要素之一，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在服務(wù)大眾、便捷于民等方面發(fā)揮著重要的作用，然而政府在開展衛(wèi)生系統(tǒng)會計(jì)改革的過程中，既要顧全大局也應(yīng)將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特殊性考慮在內(nèi)，切忌不假思索地采取統(tǒng)一的會計(jì)制度進(jìn)行集中把控。在針對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定方案的過程中要將與之相關(guān)的業(yè)務(wù)特點(diǎn)與會計(jì)審核工作考慮在內(nèi)，會計(jì)科目的協(xié)調(diào)與分錄編制應(yīng)與基層機(jī)構(gòu)的內(nèi)部工作相符。新時期下隨著人民醫(yī)療要求的不斷提高，政府對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展寄予厚望。會計(jì)制度的改革對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)管理以及財(cái)務(wù)模式無論在短期的改革以及長期的發(fā)展方面都產(chǎn)生了重大的影響，基層財(cái)務(wù)工作人員應(yīng)做到不畏困難、迎難而上，最終實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)工作的良性運(yùn)轉(zhuǎn)。

總而言之，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有其自身發(fā)展的專業(yè)屬性，在工作人員專業(yè)素養(yǎng)、財(cái)會監(jiān)控、內(nèi)部管理等方面都有著較高的要求?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的強(qiáng)有力后盾，在服務(wù)于民、奉獻(xiàn)于民的衛(wèi)生服務(wù)體系中發(fā)揮著重要的作用。會計(jì)核算業(yè)務(wù)作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)事來發(fā)展的重中之重，理應(yīng)受到充分關(guān)注。廣大財(cái)務(wù)管理人應(yīng)做好相應(yīng)的會計(jì)核算工作，促進(jìn)層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入的會計(jì)核算工作有序開展。

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