張英云

【摘要】 目的 分析探討對藥物流產(chǎn)后陰道流血時間延長患者進(jìn)行柴胡止血湯加減治療的效果。方法 56例藥物流產(chǎn)后陰道流血時間延長患者， 根據(jù)入院先后順序分為觀察組和對照組， 各28例。對照組給予患者左氧氟沙星治療， 觀察組給予柴胡止血湯加減治療。比較兩組患者治療前后出血量和臨床療效。結(jié)果 治療前， 兩組患者出血量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組出血量為（154.5±21.8）ml， 明顯少于對照組的（231.7±38.6）ml， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總有效率為96.43%， 明顯高于對照組的71.43%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對藥物流產(chǎn)后陰道流血時間延長患者行柴胡止血湯治療整體效果較好， 可在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 柴胡止血湯;藥物流產(chǎn);陰道流血時間延長;加減治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.069

【Abstract】 Abstract? ?To analyze and discuss the effect of addition and subtraction of Chaihu Zhixue decoction for prolonged vaginal bleeding after drug abortion. Methods? ?A total of 56 patients with prolonged vaginal bleeding after drug abortion were divided by admission order into observation group and control group， with 28 cases in each group. The control group was treated with levofloxacin， and the observation group was treated with addition and subtraction of Chaihu Zhixue decoction. The bleeding volume before and after treatment and clinical efficacy in two groups was compared. Results? ?Before treatment， both groups had no statistically significant difference in bleeding volume （P>0.05）. After treatment， the observation group had obviously less bleeding volume as （154.5±21.8） ml than （231.7±38.6） ml in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had higher total effective rate as 96.43% than 71.43% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Chaihu Zhixue decoction is effective in treating prolonged vaginal bleeding after drug abortion， and can be widely applied in clinic.

【Key words】 Chaihu Zhixue decoction; Drug abortion; Prolonged vaginal bleeding;Addition and subtraction therapy

我國流產(chǎn)人數(shù)日益增多， 其中， 藥物流產(chǎn)安全、簡單， 而且效率較高， 對女性損傷相對較小。據(jù)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 部分女性在服用流產(chǎn)類藥物時， 會引發(fā)陰道出血， 個別患者還可能出現(xiàn)大出血[1]。本院對藥物流產(chǎn)后陰道流血時間延長患者進(jìn)行柴胡止血湯加減治療， 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1～12月在本院接受治療的56例藥物流產(chǎn)后陰道流血時間延長患者為研究對象， 根據(jù)入院先后順序分為觀察組和對照組， 各28例。其中， 對照組年齡22～36歲， 平均年齡（28.3±2.6）歲;孕次：1次21例，?>1次7例。觀察組年齡22～35歲， 平均年齡（28.1±2.4）歲;孕次：1次22例， >1次6例。兩組患者年齡、孕次等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①滿足藥物流產(chǎn)后陰道出血診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];②年齡>18歲;③均知曉本項研究， 并在同意書上簽字。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①其他類型流產(chǎn);②患有婦科疾病;③精神障礙患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組? 給予患者左氧氟沙星膠囊（江蘇蘇中藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20064837， 規(guī)格：0.1 g/粒），?2次/d， 3粒/次。持續(xù)服用1周。

1. 3. 2 觀察組 給予患者柴胡止血湯加減治療。方劑成分如下：柴胡、半夏、郁金、側(cè)柏炭、黃芩、黨參、白芍、茜草炭各15 g， 紅花、桃仁各10 g。用水煎服， 3次/d， 服用150 ml/次。辨證加減：疲憊氣短者另加黨參15 g， 黃芪15 g， 炒白術(shù)10 g;腹痛腰酸者另加貫眾炭15 g， 三七3 g;血色鮮紅脈細(xì)者另加黃芩5 g， 丹皮、玄參各10 g。持續(xù)服用1周。

1. 4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后出血量和臨床療效。

1. 5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：服藥5 d內(nèi)陰道出血終止， 臨床癥狀全部消失;有效：服藥5 d內(nèi)陰道出血減少， 臨床癥狀有所緩解;無效：服藥5 d內(nèi)陰道出血無明顯減少， 臨床癥狀未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)[2]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后出血量比較 治療前， 兩組患者出血量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組出血量為（154.5±21.8）ml， 明顯少于對照組的（231.7±38.6）ml， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者臨床療效比較 觀察組和對照組總有效率分別為96.43%和71.43%， 觀察組明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

藥物流產(chǎn)對女性機(jī)體損傷嚴(yán)重， 易造成雌、孕激素水平紊亂， 影響月經(jīng)周期， 造成陰道出血。隨著對流產(chǎn)后陰道流血研究的不斷進(jìn)展， 目前發(fā)現(xiàn)流產(chǎn)后陰道流血時間延長的主要原因與子宮收縮乏力、宮腔內(nèi)感染、絨毛蛻膜剝脫不全有關(guān)， 通過服用一些針對性藥物， 可有效緩解陰道出血， 但西藥存在明顯副作用， 不利于女性身體康復(fù)， 嚴(yán)重者還會影響下次妊娠， 對于有妊娠需求的患者而言， 西藥治療為次選方案[3]。中醫(yī)主要從“虛、熱、瘀”三個方面展開辨證治療， 選擇合適方劑， 并根據(jù)患者實際情況進(jìn)行方劑加減， 從而得到較好的療效。柴胡止血湯能夠補(bǔ)充人體虧空的氣血， 行氣化瘀， 幫助子宮完成復(fù)舊， 適合流產(chǎn)后陰道流血患者服用。而且該湯劑能調(diào)節(jié)人體內(nèi)激素至正常水平， 清除宮腔內(nèi)殘余組織， 使子宮功能復(fù)原。

中醫(yī)對各類型陰道出血研究較為深入， 通過服用適當(dāng)湯劑等治療方法， 可有效治療陰道出血。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料研究顯示[4]， 在中醫(yī)理論中， 流產(chǎn)后陰道出血屬于“產(chǎn)后惡露不絕”， 氣虛、血熱、血瘀是主要致病原因[5]。柴胡止血湯貫徹中醫(yī)肝藏血理論， 進(jìn)行適當(dāng)藥物加減， 可以很好補(bǔ)充人體虧空氣血。其中柴胡、黨參、黃芩等可以去除肝火， 疏導(dǎo)肝氣， 活血化瘀。再者， 柴胡止血湯能夠養(yǎng)肝， 行氣清火， 使受損脈絡(luò)復(fù)原， 氣血運行通暢， 迫血妄行。而且柴胡和郁金可以行氣， 配合黃芩達(dá)到清火涼血目的[6]。本研究結(jié)果顯示， 治療后， 觀察組出血量少于對照組， 總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。柴胡止血湯全方活血養(yǎng)肝， 行氣涼血， 達(dá)到止血補(bǔ)虛目的， 疏肝解郁， 活血清熱， 可有效終止流產(chǎn)后陰道流血。與相關(guān)研究相符[7]。

綜上所述， 對藥物流產(chǎn)后陰道流血時間延長患者進(jìn)行柴胡止血湯治療整體效果較好， 可在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王瑜， 王英芳， 徐俊， 等. 藥物流產(chǎn)后應(yīng)用屈螺酮炔雌醇片86例臨床觀察. 中華實用診斷與治療雜志， 2017， 31（5）：493-495.

[2] 何冰， 黃詩華. 藥物流產(chǎn)后加服米非司酮對流產(chǎn)的完全性和陰道流血情況的影響. 中國醫(yī)藥科學(xué)， 2014， 4（14）：17-19.

[3] 李琴， 李曉強(qiáng). 中西藥結(jié)合治療藥物流產(chǎn)后陰道流血時間延長的療效觀察. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2013， 10（2）：45.

[4] 路莉娟. 柴胡止血湯加減治療藥物流產(chǎn)后陰道流血時間延長患者療效觀察. 中醫(yī)臨床研究， 2016， 8（4）：99-100.

[5] 趙欣， 黃云峰， 陳鋼， 等. 柴胡止血湯加減治療藥物流產(chǎn)后陰道流血時間延長患者39例療效觀察. 山東醫(yī)藥， 2010， 50（43）：67-68.

[6] 趙欣， 黃云峰， 陳鋼， 等. 柴胡止血湯治療藥物流產(chǎn)后出血的療效觀察. 西部醫(yī)學(xué)， 2010， 22（11）：2012-2013.

[7] 李倡議. 柴胡止血湯治療子宮異常出血的臨床分析. 中國保健營養(yǎng)旬刊， 2012（7）：244-245.

[收稿日期：2018-12-19]