康芳 李長遠

摘 要：社會資本參與養(yǎng)老服務是構(gòu)建具有中國特色社會主義養(yǎng)老服務體系的必然選擇。當前我國社會資本參與養(yǎng)老服務發(fā)展仍然面臨著因自身因素所導致的內(nèi)生性障礙和由外界環(huán)境影響所帶來的外生性束縛等現(xiàn)實困境。優(yōu)化社會資本參與養(yǎng)老服務發(fā)展需要提升自我能力，克服內(nèi)生性障礙;完善政策體系，破解外生性束縛以及爭取多元主體的支持。

關鍵詞：社會資本;養(yǎng)老服務;理論邏輯;內(nèi)生性障礙;外生性束縛

中圖分類號：C913.6

文獻標志碼：A

文章編號：1002-7408（2019）06-0029-06

老年穩(wěn)則社會穩(wěn)，給老年人一個安詳舒服的養(yǎng)老環(huán)境，是全社會共同的心愿。國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示，截至2017年底，我國60歲及以上老年人口數(shù)高達2.41億人，占總?cè)丝?7.3%的比重，比2016年增加了1000多萬人，預計到21世紀中葉，全國老年人口將接近5億[1]，一個逐步深化的老齡社會正快速到來。依照國際公認的標準，我國已經(jīng)步入深度老齡化社會，而且是世界上老年人口總量最多、老齡化增長速度最快的國家。面對“未富先老”的巨大的養(yǎng)老壓力，傳統(tǒng)的依靠家庭和政府的養(yǎng)老服務供給方式已無法滿足日益激增的養(yǎng)老需求，因此，引入社會力量提供養(yǎng)老服務是必然選擇?！秶鴦赵宏P于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》指出，“要通過各種方式引導社會力量，逐步讓其成為發(fā)展養(yǎng)老服務的主體”，“十三五”規(guī)劃也明確要求“全面放開養(yǎng)老服務市場，支持各類市場主體參與養(yǎng)老服務和產(chǎn)品的供給”。

社會資本參與養(yǎng)老服務符合社會保障“社會化”的理念，有助于彌補家庭養(yǎng)老和政府養(yǎng)老供給不足的現(xiàn)狀，提高養(yǎng)老服務供給的效率和能力;也有利于使養(yǎng)老服務業(yè)在內(nèi)需擴大、就業(yè)增加、促進經(jīng)濟轉(zhuǎn)型升級等方面發(fā)揮重要作用[2]，構(gòu)建具有中國特色的社會主義養(yǎng)老服務體系。近年來在各種力量的共同作用下，社會資本在養(yǎng)老服務領域快速發(fā)展，取得了顯著成績，但與此同時，我國社會養(yǎng)老服務的發(fā)展仍然面臨著內(nèi)生性障礙和外生性的束縛等現(xiàn)實困境。如何克服社會資本在養(yǎng)老服務供給領域的內(nèi)生性障礙并進一步減小外生性束縛是提升社會養(yǎng)老服務能力，實現(xiàn)“健康老齡化”的關鍵。

當前，學界對社會資本參與養(yǎng)老服務的研究熱情日趨高漲，研究主要集中在社會資本參與養(yǎng)老服務的動力、發(fā)展環(huán)境、存在的問題及改進方式等方面。關于社會資本參與養(yǎng)老服務的動力研究，黃創(chuàng)（2017）認為當前社會資本參與養(yǎng)老服務發(fā)展是內(nèi)在經(jīng)濟動力機制和外在政策動力機制共同作用的結(jié)果;王培培和李文（2016）則從老年人需求的變化、資金籌集優(yōu)勢、政策環(huán)境和資本環(huán)境等方面分析了PPP模式參與養(yǎng)老服務的可行性?？等?、呂學靜（2018）以北京市為例，運用因子分析法對北京市16個區(qū)縣的社會資本參與養(yǎng)老服務的環(huán)境進行了評測，通過聚類分析預測了未來北京市各地的發(fā)展空間，最后發(fā)現(xiàn)中心城區(qū)的養(yǎng)老服務環(huán)境相對完善，對社會資本的吸引力不大，但社會資本在其他區(qū)還具有一定的參與空間。關于社會資本參與養(yǎng)老服務存在的問題及改進方式，通過梳理文獻發(fā)現(xiàn)，理論界對此問題的研究共識和分歧同在，趙靜華（2017）、郭林（2016）等認為社會資本參與養(yǎng)老服務發(fā)展時，存在專業(yè)人才匱乏、融資困難，資金短缺等問題;應該加大專業(yè)人才的培養(yǎng)、引進資金，拓寬融資渠道。謝詩曉（2018）等則認為社會資本參與養(yǎng)老服務行業(yè)用地困難、國家優(yōu)惠政策落實不到。黃創(chuàng)（2017）和楊萌萌（2018）提出一方面要完善政策體系，提升社會資本參與的外在動力，另一方面要給予社會資本合理的經(jīng)濟回報，以強化其參與的內(nèi)在動力。其他人也從社會資本的屬性、政策的扶持、制度保障等方面提出了建議。

綜上可見，既有的研究分析了社會資本參與養(yǎng)老服務的困境并提出了改進的舉措，為后續(xù)研究提供了重要啟示，但都缺乏理論分析框架，系統(tǒng)描述和理論升華不夠，對實踐困境和路徑優(yōu)化的分類、整理不足，導致研究結(jié)果的差異性大，可參考性不強。鑒于此，本文擬在分析社會資本參與養(yǎng)老服務的理論邏輯基礎上，結(jié)合K市某養(yǎng)老服務機構(gòu)運行的實例，進一步分類探討梳理社會資本參與養(yǎng)老服務實踐的困境并提出改進完善的路徑選擇。

二、社會資本參與養(yǎng)老服務的理論邏輯

（一）福利多元主義理論：社會資本是養(yǎng)老服務供給重要的一元

正如社會政策分析家安德森所說，“盡管福利改革舉步維艱，但它的確發(fā)生了。在過去三十年里，歐盟所有的國家都致力于改革他們在1945年以后都建立起來的社會保障制度。”[3]福利多元主義理論正是在20世紀80年代福利國家改革的背景中興起的，該理論認為政府不再是社會福利的唯一提供者，倡導福利來源多元化，為當時福利國家的改革提供了一個全新的視角。1958年Titmuss R最早提出社會福利主體應該多元化，主張社會福利是由社會福利、財稅福利和職業(yè)福利三者共同組成[4]。1978年英國學者沃爾芬德首次使用 “福利多元主義”，認為社會組織也應該加入到福利的提供者中，并倡導將多元主體提供福利的方式運用到英國社會政策的實踐中[5]。1986年羅斯對福利多元主義進行了詳細的剖析，并提出福利“三分法”，即社會福利是由國家、市場和家庭三個主體提供的，用公式表示為：TWS=H+M+S，TWS指社會總福利，H指家庭福利，M指市場福利，S指國家福利[6]。而約翰遜則提倡福利“四分法”，他在羅斯“三分法”基礎上加入社會組織這個主體，認為社會福利來源于國家、市場、家庭和社會組織[7]。我國1986年開始社會保障社會化的改革，逐步打破了原先的國家——單位保障制，進而走向國家—社會保障制，主張社會化、多元化的改革，福利的責任主體開始向社會回歸，這些觀點和舉措與福利多元主義的理念非常接近，都強調(diào)社會多主體的參與和分權。

從福利多元主義的視角來看，社會資本介入養(yǎng)老服務領域具有重要的意義。一方面，隨著人口結(jié)構(gòu)的變化，我國空巢化、少子化及因此而形成的“421”家庭結(jié)構(gòu)模式大量涌現(xiàn)，使傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能弱化[8];另一方面，由于醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善，人口預期壽命不斷延長，政府需要供養(yǎng)的老齡人口數(shù)量也急劇增加，在養(yǎng)老服務的提供上也表現(xiàn)出無能為力之窘境，迫切需要社會資本參與養(yǎng)老服務的供給和遞送，來促進養(yǎng)老服務領域的供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，緩解養(yǎng)老服務的供需矛盾。財政部也在相關文件中提出，要把本地保護主義和其他隱形門檻消除干凈，除特殊規(guī)定的公司和企業(yè)外，所有建立現(xiàn)代企業(yè)制度的境內(nèi)外法人，均可作為社會資本方參與養(yǎng)老服務項目 。

（二）需求層次理論：社會資本能滿足老年人個性化、多樣化養(yǎng)老服務需求

需求層次理論是由美國著名的心理學家亞伯拉罕·馬斯洛在 《人類激勵理論》 中提出的，他將人的需求由低到高分為生理、安全、社交、尊重和自我實現(xiàn)五個層次，并認為只有實現(xiàn)了低層次的需求，另一層次的需求才會發(fā)揮激勵作用。其中生理需求是指維持生命機能正常運行最基礎的也是最低層次的需求，如對水、空氣、食物等的需求;安全需求是指本能的維護自身的安全，避免疾病、痛苦或危害等，也屬于低層次的需求;社交需求是指人對情感和歸屬的需求，人人都渴望得到愛和關注;尊重需求是指個人的能力獲得社會認可的需求，又分為內(nèi)部尊重和外部尊重;自我實現(xiàn)的需求是最高層次的需求，指實現(xiàn)人生理想抱負的需求。隨著中國特色社會主義進入新時代，健康老齡化已不僅僅意味著“老有所養(yǎng)”，滿足老年人基礎的生理需求，而是要實現(xiàn)“老有所為”“老有所樂”，不斷滿足老年人多元化、高層次的需求。社會資本因其靈活性和創(chuàng)新性等特點，參與養(yǎng)老服務事業(yè)恰好滿足了老年人多樣化的需要，有助于提高養(yǎng)老服務的質(zhì)量，如金太陽養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集團、天津鶴童養(yǎng)老院都是社會資本提供養(yǎng)老服務的典范。

三、社會資本參與養(yǎng)老服務面臨的實踐困境——基于新疆維吾爾自治區(qū)K市的調(diào)研

近年來，政府政策支持社會資本提供養(yǎng)老服務的力度不斷加強，強調(diào)要大力發(fā)展老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)，提高老齡服務的有效供給和中高端供給。據(jù)民政部統(tǒng)計，2017年我國擁有的各類養(yǎng)老服務機構(gòu)和設施共15.5萬個，比上年增長10.6%，各類養(yǎng)老床位合計744.8 萬張，比上年增長2%（每千名老年人擁有養(yǎng)老床位30.9 張）。但是從筆者實地調(diào)研來看，當前我國社會資本在參與養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展時仍面臨著因自身原因所導致的內(nèi)生性障礙和由外界環(huán)境影響所帶來的外生性束縛等現(xiàn)實困境。

（一）社會資本參與養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的內(nèi)生性障礙

1.人員素質(zhì)：急需提高。養(yǎng)老服務機構(gòu)人才隊伍建設存在不少難題。按照國際慣例，養(yǎng)老護理員與失能、半失能老人的比例應為1∶ 3，筆者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，K市社會資本介入的養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老護理員與老年人比例明顯失調(diào)，一般是1∶ 5，更有個別為1∶ 7;且養(yǎng)老服務專業(yè)人才嚴重不足，養(yǎng)老護理員大都學歷低，超過85%是初中及以下文憑，擁有職業(yè)資格證書的專業(yè)護理員更是寥寥無幾。按照《全國民政人才中長期發(fā)展規(guī)劃（2010～2020年）》的要求，計劃在2020年要培養(yǎng)600萬的專業(yè)護理人員。據(jù)統(tǒng)計，我國大約有3700 萬失能、半失能的老年人口，若按照1∶ 3的國際標準計算，大約需要1200萬養(yǎng)老護理員，但目前國內(nèi)護理人員總?cè)藬?shù)才不到100萬，[9]人員缺口十分嚴重。從K市的調(diào)研來看，因老年人護理崗位的特殊性，養(yǎng)老護理員工資低、工作難度大、工作時間長、社會地位低、生活方式單調(diào)、人文關懷匱乏等原因?qū)е抡衅缸o理員困難重重，養(yǎng)老機構(gòu)服務人員缺口極大，專業(yè)人才更是嚴重緊缺。此外，由于養(yǎng)老護理員普遍文化水平不高，其自我維權意識淡漠，筆者發(fā)現(xiàn)，很多民辦養(yǎng)老機構(gòu)不依照勞動法用人，如未給工作多年的護理員繳納社會保險、實行24小時工作制等，這使本身“千金難求”的養(yǎng)老機構(gòu)招聘更是雪上加霜。同時也給管理隊伍建設帶來了困難，K市某養(yǎng)老機構(gòu)的院長說，對養(yǎng)老護理員不敢輕易指教，一說便不干，因此機構(gòu)的管理規(guī)制常常被擱置一旁，養(yǎng)老機構(gòu)人才隊伍建設面臨困境。在一個良性運行的養(yǎng)老服務機構(gòu)中，面對老人的一線養(yǎng)老護理員起著至關重要的作用，一個狀態(tài)很差的護理員的工作質(zhì)量相應不會高，但當下無論是理論界還是實踐界都對養(yǎng)老護理員的處境關注較少。

2.服務質(zhì)量：令人堪憂。習近平總書記在中央財經(jīng)領導小組第十四次會議上提出：“養(yǎng)老院服務質(zhì)量的提高，是關乎2 億多老年人口尤其是4 000 多萬失能半失能老年人晚年幸福和他們子女生活工作的大事，是不可回避的民生問題?！盵10]2017年12月29日相關部門頒布了《養(yǎng)老機構(gòu)服務質(zhì)量基本規(guī)范》（以下簡稱《規(guī)范》），可見養(yǎng)老機構(gòu)服務質(zhì)量問題已經(jīng)到了“傷筋動骨非治不可”的程度，社會資本參與的養(yǎng)老服務業(yè)更是如此。按照《規(guī)范》，“老年人均居室內(nèi)床位平均可使用面積不應低于6m2，單人居室使用面積不低于10m2”，筆者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，能保證6m2居住面積的民辦養(yǎng)老機構(gòu)微乎其微，普遍是房屋內(nèi)部設施簡陋，其他輔助設備幾乎沒有。“民以食為天”，盡管規(guī)范對養(yǎng)老機構(gòu)的膳食服務作了明確的規(guī)定，但是規(guī)范的標準往往被束之高閣，如K市S民營機構(gòu)雖有廚師配置的“每周食譜”周五送至辦公室，采購卻由機構(gòu)經(jīng)營者W全權負責，W經(jīng)常為了降低成本而擅自更換菜品，所以“每周食譜”僅僅是貼在墻上掩人耳目的“裝飾品”，不但降低了老年人的伙食質(zhì)量，而且給辦公室的管理帶來了不便。美國現(xiàn)行的第三版MDS質(zhì)量評價體系將情緒、精神等指標作為服務質(zhì)量評估的重要指標，但S民營養(yǎng)老機構(gòu)給晚上吵鬧情緒不穩(wěn)定的老人長期服用一些精神類藥品（與家屬溝通好的情況下），這在一定程度上危害了老年人的健康，筆者在S養(yǎng)老機構(gòu)實習不到三個月，平均每周都會有老人離世，院長也表示很無奈，“若不用藥物，老人往往很亢奮，晚上亂跑，不但影響其他人休息，也容易發(fā)生危險”。

3.內(nèi)部治理：簡單粗放?！兑?guī)范》明確要求所有養(yǎng)老服務機構(gòu)必須建立基本的管理制度（財務、人力、安全、服務等），但社會資本參與的養(yǎng)老服務業(yè)大多實行家庭式管理，管理方式簡單粗放[11]。S機構(gòu)雖然設立辦公室，外聘院長、主任等，但辦公室沒有決策權，經(jīng)營者T與其母W擁有絕對的管理權力，剛提到的采購問題就源于辦公室決策權的缺失。家屬繳費還采用線下現(xiàn)金繳納，由W親自收取，財務管理方式十分落后，W年歲已高，賬務容易出現(xiàn)迷糊，而且現(xiàn)金繳費方式給老人家屬帶來了不必要的麻煩。筆者觀察到很多保健品推銷員利用W老人年歲已高的弱點“送禮賄賂”，往往在老年人不明不白的情況下售賣非必要保健產(chǎn)品。S機構(gòu)缺乏明確的員工管理制度、時間管理制度、獎罰不明、激勵導向偏離，在家庭式管理模式下，辦公室管理人才流失頻繁，許多社會資本介入的養(yǎng)老服務業(yè)都與現(xiàn)代組織結(jié)構(gòu)和科學管理制度有一定的距離。

（二）社會資本參與養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的外生性束縛

1.生存狀態(tài)：步履維艱?！梆B(yǎng)老服務業(yè)由于自身的特殊性，往往需要投入的資金量大，但利潤低且風險大，是典型微利行業(yè)”[12]，社會資本參與的養(yǎng)老服務行業(yè)自身融資能力有限，內(nèi)部資金短缺，周轉(zhuǎn)困難，絕大多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)的運營處于虧損狀態(tài)。2015年 《中國養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展研究報告》數(shù)據(jù)顯示，收取入住費用是我國養(yǎng)老機構(gòu)日常運營的主要來源，民辦非企業(yè)機構(gòu)收取的入住費用占全部資金來源的93.6%，盈利性的民辦養(yǎng)老機構(gòu)則完全依賴收取的入住費用。養(yǎng)老服務業(yè)屬于“高?！毙袠I(yè)，跌倒、燙傷、摔傷、磕絆等意外事故極易發(fā)生，一旦處理不當，走法律程序，就會承擔巨額賠償。S機構(gòu)的院長也表示“一場官司就會把養(yǎng)老院打關門”，同時也會損害機構(gòu)的聲譽，進而影響入住率。民辦養(yǎng)老機構(gòu)的資金補貼經(jīng)常落實困難，筆者在S機構(gòu)時，負責人介紹說，政府的床位補貼已中斷近半年，社會資本介入的養(yǎng)老行業(yè)往往是“叫好不叫座”。我國現(xiàn)有政策把在民政部門登記注冊的養(yǎng)老服務業(yè)定性為非營利性福利事業(yè)，在資產(chǎn)和融資等上都有嚴格規(guī)定，影響了社會資本參與的動力。

2.政策支持：困難重重。盡管黨的十九大、“十三五”規(guī)劃以及各種政策文件都大力支持社會資本提供養(yǎng)老服務，但實踐的過程卻困難重重。一是扶持政策準入門檻高?！伴T難進”是我們長期以來面臨的問題，想要進入某個領域，就必須跨過重重門檻，“這些門檻包括：經(jīng)濟或技術方面的超高要求，漫長的流程，煩瑣的審批手續(xù)，無期限的等待。”[13]S機構(gòu)正準備成立新護理院，筆者發(fā)現(xiàn)辦公室所有人幾乎天天在民政、衛(wèi)生、社保、消防、公安等部門跑，且各部門互不隸屬，標準不一，給社會資本介入的養(yǎng)老服務業(yè)帶來了極大的不便。二是用地難。這是制約社會資本進入養(yǎng)老服務領域的主要瓶頸，養(yǎng)老建設用地的規(guī)劃指標有限，土地資源緊缺，增加了養(yǎng)老服務業(yè)的運營成本，使本系弱質(zhì)性的養(yǎng)老服務業(yè)運行更為艱難。S機構(gòu)經(jīng)營者為獲得房屋產(chǎn)權，花十幾年的時間與各個部門“交涉”，近乎“傾家蕩產(chǎn)”。三是政策落實不夠。國家對社會資本準入的養(yǎng)老服務業(yè)的基本態(tài)度是“重視有余而落實不足”，床位補貼、水電補貼等都是“空頭支票”，因很多政策都是 “中央出方向、省市出配套、地方出詳則”[14]，自上而下實施，而起直接作用的地方政府財力有限，使各種補貼政策落實困難。

3.社會信任：岌岌可危。我國的養(yǎng)老服務市場還面臨著結(jié)構(gòu)性失衡的問題，“排隊等床位”和“空床閑置”狀態(tài)同時存在，往往是公辦養(yǎng)老機構(gòu)“一床難求”，而民辦養(yǎng)老機構(gòu)“門可羅雀”[15]。受數(shù)千年的傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和計劃經(jīng)濟時形成的“福利化養(yǎng)老”認識誤區(qū)等的影響，大多數(shù)老年人的養(yǎng)老觀念落后，“花錢買養(yǎng)老服務”的養(yǎng)老習慣尚未形成，一定程度影響了社會資本參與養(yǎng)老服務業(yè)的動力。而且社會資本參與的養(yǎng)老服務業(yè)起步晚、宣傳不到位、運營不成熟等也影響著我國老年群體的選擇意愿。另外，因政府各種支持政策落實不到位，以追求利益為目的社會資本介入的養(yǎng)老服務業(yè)普遍收費高，使老年群體的實際支付能力減弱，有效需求降低，進而阻礙社會資本參與的養(yǎng)老服務業(yè)的健康運行。

四、改進完善社會資本參與養(yǎng)老服務發(fā)展的路徑選擇

（一）提升社會資本參與養(yǎng)老服務的自我發(fā)展能力，克服內(nèi)生性障礙

“打鐵還需自身硬”，只有真正以老年人需求為導向，轉(zhuǎn)變管理理念，優(yōu)化服務水平，重視人才培養(yǎng)，才能克服社會資本在參與養(yǎng)老服務發(fā)展時所呈現(xiàn)的內(nèi)生性障礙，提升自我可持續(xù)發(fā)展能力。

1.提升內(nèi)部治理水平。改變家庭式粗放管理，建立現(xiàn)代管理制度。首先，按照《養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法》建立健全安全、消防、衛(wèi)生、財務、檔案管理等的規(guī)章制度，規(guī)范服務標準和工作流程。其次，經(jīng)營者改變“家庭式”管理理念，外聘業(yè)務能力強經(jīng)驗豐富的管理者，并支持其外出培訓、交流訪問，不斷引進先進的管理方式。第三，加強民主管理，善于聽取和吸納老年人、家屬、護理員的意見和建議，引導社會資本參與的養(yǎng)老服務組織逐步走向現(xiàn)代化組織管理運營的軌道。

2.優(yōu)化養(yǎng)老服務質(zhì)量。要改變公辦養(yǎng)老機構(gòu)總量不足和民辦養(yǎng)老機構(gòu)床位閑置之間的二元悖論，亟須精準把握老年群體的養(yǎng)老服務需求，切實提高養(yǎng)老服務的質(zhì)量。首先，嚴格按照《養(yǎng)老機構(gòu)服務質(zhì)量基本規(guī)范》完善基礎設施的配置，包括無障礙通道、安全扶手、防滑地面等。其次，堅決杜絕欺老虐老行為，塑造“家文化”養(yǎng)老氛圍。一方面，要加強護理、衛(wèi)生等基礎服務，做到“無異味、無壓瘡”，也要嚴懲欺老虐老者。筆者在S機構(gòu)時遇到過一起打罵老人的事件，養(yǎng)老護理員當天被解雇且處罰一月的工資。另一方面，要關注老年人的精神需求，開展“大舞臺、健身操”等各類娛樂活動，不斷豐富老年人的精神生活。鼓勵服務人員像對待親人似的關懷老年人，讓老年人像在“家”一樣生活，塑造“家文化”養(yǎng)老氛圍。最后，要善于利用互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務新技術，把老人、家屬、醫(yī)院等的信息都集中起來，構(gòu)建新型信息化養(yǎng)老服務平臺，提升服務質(zhì)量。

3.加強養(yǎng)老服務專業(yè)人才的培養(yǎng)。養(yǎng)老服務的實質(zhì)是人對人的服務，因此，要實現(xiàn)社會資本參與的養(yǎng)老服務的持續(xù)健康發(fā)展，必須重視對養(yǎng)老服務人才的培養(yǎng)。首先，民營養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)營者應認識到養(yǎng)老服務專業(yè)人才對機構(gòu)發(fā)展的重要性，不僅要引進優(yōu)秀的管理者和優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老護理員，而且要 “簡政放權”，給與其足夠的信任和發(fā)展空間。其次，要加強與高校合作，反饋市場需求，鼓勵其向機構(gòu)輸送能力強、本領硬的管理學、護理學、社會工作者等專業(yè)人才;鼓勵并資助員工參加高水平的職業(yè)等級考試，“以職業(yè)院校為依托，建立養(yǎng)老護理員培訓基地，對養(yǎng)老護理員進行崗前培訓和定期崗位技能提升?！盵9]最后，重視文化建設，“愛心、耐心、善心”是養(yǎng)老服務人員不可或缺的道德素養(yǎng)，要通過各種形式增強員工“孝老、敬老、愛老”的情懷，定期舉辦職業(yè)道德培訓等專題講座。

（二）完善社會資本參與養(yǎng)老服務發(fā)展的政策體系，破解外生性束縛

良好的外部環(huán)境是社會資本參與養(yǎng)老服務發(fā)展的重要制度保障，只有發(fā)揮政府的能促型作用，擴大資金支持，加強外部的監(jiān)督，才能解決社會資本參與養(yǎng)老服務行業(yè)的外生性束縛，真正使社會力量在養(yǎng)老服務領域發(fā)揮主體性作用。

1.發(fā)揮政府的能促型作用，落實政策支持。人人都會老，養(yǎng)老問題是關乎每個人生活的基本問題，政府必須發(fā)揮好主導作用。第一，進一步降低社會力量進入養(yǎng)老服務行業(yè)的門檻，平等對待公辦和民營養(yǎng)老機構(gòu)，營造良性競爭環(huán)境。第二，加強對養(yǎng)老政策的頂層設計，破解相關部門之間的利益博弈，統(tǒng)一部門標準，簡化社會資本參與養(yǎng)老服務領域冗雜的審批流程，注重過程管理。第三，落實稅收和土地政策，加大稅收優(yōu)惠力度，鼓勵社會捐贈和慈善活動;預留養(yǎng)老用地，改造舊房，簡化土地審批，進一步加大對社會資本參與的養(yǎng)老服務行業(yè)的政策支持。第四，強化已有政策的執(zhí)行，將地方養(yǎng)老事業(yè)納入政府績效考核，調(diào)動地方政府的積極性。

2.擴大資金支持，使社會資本獲得合理的經(jīng)濟利益。大多數(shù)民辦養(yǎng)老機構(gòu)資金有限，運作困難?！罢荒芤蛏鐣Y本參與而減少養(yǎng)老補貼，而應意識到養(yǎng)老主導任務依舊在政府”[18]，持續(xù)增加對社會力量參與的養(yǎng)老服務業(yè)在設施采購、人員培訓等方面的投入。表彰優(yōu)秀的養(yǎng)老經(jīng)營者和管理人、最美養(yǎng)老護理員和愛心志愿者等，以獎代補，間接扶持養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展。對高齡失能、半失能的老年人提供長期護理保險補貼制，引導老年群體選擇社會資本參與的養(yǎng)老服務行業(yè)，同時給社會資本合理的經(jīng)濟利益回報，激發(fā)社會力量提供養(yǎng)老服務的積極性。

3.完善監(jiān)督評估機制，增強民眾信任。增強外界的監(jiān)督評估是促進養(yǎng)老服務機構(gòu)健康運營的重要舉措。按照國際經(jīng)驗發(fā)揮第三方監(jiān)督的重要性，鼓勵老人、家屬、媒體、志愿者及社會其他群體監(jiān)督組織的日常監(jiān)督。成立專業(yè)評估機構(gòu)，以老人滿意度為重要評估指標，定期或不定期地對社會資本參與的養(yǎng)老服務行業(yè)進行質(zhì)量評估。養(yǎng)老服務行業(yè)要重視監(jiān)督評估結(jié)果，認真整改每次考核的不足，逐步提高群眾對社會資本參與的養(yǎng)老服務業(yè)的認可度。

（三）爭取多元主體支持社會資本參與養(yǎng)老服務

“騏驥之速，非一足之力”，社會資本參與養(yǎng)老服務需要爭取多元主體的支持。多元社會支持體系的構(gòu)建可為社會資本參與養(yǎng)老服務發(fā)展創(chuàng)造良好的外部環(huán)境，并弱化其參與養(yǎng)老服務發(fā)展的經(jīng)營和輿論壓力，促進社會養(yǎng)老服務的健康發(fā)展 [17]。一方面，要充分利用各種社會力量來提供養(yǎng)老服務，如倡導“時間儲蓄”養(yǎng)老理念，鼓勵志愿者積極參與社會養(yǎng)老服務活動，筆者在S機構(gòu)見到過許多長期從事志愿活動的愛心人士，他們是減小民辦養(yǎng)老服務成本的重要力量;鼓勵子女參與各種“親子”娛樂活動，這不僅為老人和子女交流提供了機會，還在一定程度上彌補了民辦養(yǎng)老機構(gòu)服務力量不足的困境，有助于改變“尊老不足，愛幼有余”的現(xiàn)狀;健康低齡老年人也是重要的資源，也有“老有所為”的心理訴求，可適當利用這些力量發(fā)揮余熱。另一方面，要爭取多元化的資金支持，積極吸納公益慈善捐贈資金，緩解各種養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，參與政府購買服務等多渠道獲得社會資金，以改變民辦養(yǎng)老機構(gòu)資金不足的現(xiàn)狀，促進社會資本參與養(yǎng)老服務的良性運行。

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