耿月梅

【摘 要】目的：探究氯吡格雷、阿司匹林治療急性輕型腦梗死的效果及對(duì)血液流變學(xué)的影響。方法：本次研究對(duì)象共有46例，均為2017年3月至2018年9月在我院進(jìn)行治療急性輕型腦梗死的患者，將其分為兩組實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組有23例患者。對(duì)照組患者將進(jìn)行阿司匹林治療急性輕型腦梗死，實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)行阿司匹林治療的同時(shí)加以氯吡格雷治療，將兩組患者治療后對(duì)血液流變學(xué)的影響和其臨床療效作對(duì)比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療后的全血粘度低切和高切、血小板指標(biāo)及聚集率顯著低于對(duì)照組;同時(shí)實(shí)驗(yàn)組的治療有效率也較對(duì)照組高。兩組數(shù)據(jù)之間存在差異（p<0.05）。結(jié)論：氯吡格雷加以阿司匹林的治療效果更為顯著，降低血液流變學(xué)的參數(shù)值，存在較高的醫(yī)學(xué)價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】氯吡格雷;阿司匹林;急性輕型腦梗死;血液流變學(xué)

【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）08-03--02

腦梗死又被叫做缺血性卒中，腦梗死的主要原因是由于腦血管出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成，是血管變得狹窄或者完全閉塞，導(dǎo)致血液供應(yīng)障礙。此疾病的死亡率較高，且老年人群為多發(fā)人群，對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅。阿司匹林是預(yù)防和治療的重要藥物，雖有效緩解患者的病癥，但治療時(shí)易有不良反應(yīng)的出現(xiàn)，若患者長(zhǎng)時(shí)間服用會(huì)損害胃粘膜以及使肝腎的功能減退。氯吡格雷已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床中，它是一種抗血小板凝集類藥物，次要同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)副作用，易引起消化道出血癥狀，故患有消化道疾病的患者應(yīng)禁止使用。因此我院對(duì)于急性輕型腦梗死的治療進(jìn)行了相關(guān)研究，具體見下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將于我院接受治療的急性輕型腦梗死患者進(jìn)行研究，46例患者隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各23例。并自愿進(jìn)行本次研究并與我院簽署了有關(guān)協(xié)議。對(duì)照組男性患者15例，女性患者8例，年齡在48-70歲之間，平均年齡為（58.95±4.85）歲，其中患有高血壓疾病7例，糖尿病5例，支氣管炎患者11例;實(shí)驗(yàn)組男性患者13例，女性患者10例，年齡在50-72歲之間，平均年齡為（59.11±5.14）歲，其中患有高血壓疾病8例，糖尿病患者7例，支氣管炎10例。收納準(zhǔn)則：心腦器官無(wú)嚴(yán)重疾病，對(duì)本次試驗(yàn)藥物沒有過(guò)敏情況，血液性健康的患者。排除準(zhǔn)則：將患有嚴(yán)重的肺部、心腦、血管疾病，精神疾病的患者，不能參與本次實(shí)驗(yàn)的患者進(jìn)行排除。兩組患者的基本數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異，存在對(duì)比價(jià)值（p>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行控制血壓血糖、保持水電解質(zhì)平衡、心電監(jiān)護(hù)等一些常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理治療，必要時(shí)進(jìn)行吸氧治療，阿司匹林的治療，服用規(guī)格為每次150mg，一天一次，于睡前進(jìn)行服用，療程為一個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組護(hù)理方法上使用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷同時(shí)服用，服用規(guī)格為每次100mg，一天一次，療程為一個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者治療后的全血粘度低切和高切、血小板指標(biāo)及聚集率血液流變學(xué)指標(biāo)進(jìn)行記錄對(duì)比;將兩組患者的治療效果進(jìn)行比較，根據(jù)腦卒中量表數(shù)據(jù)進(jìn)行療效評(píng)定，顯效：評(píng)分降低47%-91%，無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn);有效：評(píng)分降低19-46%，略有不良反應(yīng)的出現(xiàn);無(wú)效：評(píng)分降低<18%，不良反應(yīng)較為嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究以SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，根據(jù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，計(jì)量資料以例數(shù)和百分比形式進(jìn)行記錄，采用X2和p對(duì)相應(yīng)數(shù)據(jù)比較檢驗(yàn)，若p<0.05時(shí)則代表存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)

對(duì)照組患者的全血粘度低切和高切、血小板指標(biāo)及聚集率分別為5.12±0.48（mPa·s）、9.21±0.48（mPa·s）、242.25±44.58（x103/L）及60.55±18.14（%）;實(shí)驗(yàn)組患者的全血粘度低切和高切、血小板指標(biāo)及聚集率分別為4.58±0.41（mPa·s）、7.85±0.54（mPa·s）、168.25±45.21（x103/L）及40.64±11.36（%）。實(shí)驗(yàn)組血液流變學(xué)顯著低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（p<0.05）。（詳情見表1）

2.2 兩組患者的治療效果

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.24%，共23例，其中顯效為13例，有效為8例，無(wú)效為2例;對(duì)照組治療總有效率為78.24%，共23例，其中顯效為7例，有效為11例，無(wú)效為5例。兩組患者的治療數(shù)據(jù)有顯著的差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

急性輕型腦梗死屬于醫(yī)學(xué)中中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管類疾病，患者的腦部血管過(guò)于狹窄而使局部腦組織缺血或缺氧，使血管內(nèi)皮遭到損傷，同時(shí)血小板不斷黏附集聚，粘稠度增高從而引起腦梗，因而急性輕型腦梗死治療的主要目的為疏通血管。發(fā)病人群多為老年人，我國(guó)老年人口呈逐漸增多趨勢(shì)，腦梗死的發(fā)病率也在逐漸升高，且老年多伴有其他疾病的發(fā)生，故也增加了治療急性輕型腦梗死的難度，嚴(yán)重威脅患者的正常生活甚至生命安全，引起了醫(yī)學(xué)界的高度重視。

本文研究表明了氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療治療對(duì)急性輕型腦梗死有著較好的治療效果。結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組治療有效率（95.24%）優(yōu)于對(duì)照組患者（78.24%），其具有差異性（p<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者的全血粘度低切和高切、血小板指標(biāo)及聚集率血液流變學(xué)略低于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（p<0.05）。證實(shí)了急性輕型腦梗死的有效治療方法是氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療治療。其治療過(guò)程是氯吡格雷結(jié)合二磷酸腺苷（ADP）受體，阻斷GP2b/3a受體與纖維蛋白原的結(jié)合，氯吡格林還可有效的保護(hù)血管內(nèi)皮，可以防止血小板的集聚，達(dá)到抗凝的目的，同時(shí)阿司匹林也是一種抵抗血小板類藥物，減少A2的生成，從而防止血栓的產(chǎn)生，此藥物為腸溶片，因此最好在空腹?fàn)顟B(tài)下使用。阿司匹林同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)一些副作用，例如一些牙齦、鼻腔、大小便等毛細(xì)血管出血癥狀，或是皮膚產(chǎn)生斑點(diǎn)等情況的發(fā)生，且不能長(zhǎng)期服用，同時(shí)應(yīng)注意高血壓患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

綜上而言，氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療能夠有效地緩解急性輕型腦梗死臨床癥狀，對(duì)改善血液流變學(xué)有著顯著影響，進(jìn)而防止病情的進(jìn)一步惡化，使患者更早的恢復(fù)正常生活。

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