賀媛　周國(guó)珍

【摘 要】：目的：研究分析在無(wú)痛胃腸鏡麻醉護(hù)理中，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇于2018年1月至2018年12月就診于我院我科的接受無(wú)痛胃腸鏡麻醉的患者70例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，分別予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，隨訪兩周后，觀察比較患者的平均蘇醒時(shí)間以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組的平均蘇醒時(shí)間及護(hù)理滿意度較高，通過統(tǒng)計(jì)分析P<0.05，提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：與常規(guī)護(hù)理相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胃無(wú)痛胃腸鏡麻醉護(hù)理中可以有助于降低患者的平均蘇醒時(shí)間，提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：優(yōu)質(zhì)護(hù)理 無(wú)痛胃腸鏡麻醉 效果觀察

【中圖分類號(hào)】R473.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）08-03--01

胃腸鏡檢查是消化內(nèi)科常見的一種侵入性檢查方，常應(yīng)用于消化疾病的臨床診治，不見可以清晰直觀的發(fā)現(xiàn)胃腸道的病變位置、形態(tài)等特征，同時(shí)也可以用于胃腸道疾病的治療，例如內(nèi)鏡下注射硬化劑治療食管胃底靜脈曲張、息肉切除、狹窄梗阻處支架植入術(shù)等，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[1]。無(wú)痛胃腸鏡的普及可以解除患者在診療過程中的不適感，提高操作效率，然而也有不少患者對(duì)其了解程度不夠，對(duì)于無(wú)痛胃腸鏡檢查方式而產(chǎn)生不良心理， 因此應(yīng)重視護(hù)理科學(xué)性、合理性，對(duì)行無(wú)痛胃腸鏡的患者檢查前、檢查中、檢查后的護(hù)理是十分重要的[2]。本研究旨在研究分析在無(wú)痛胃腸鏡麻醉中，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2018年1月至2018年12月就診于我院的行無(wú)痛胃腸鏡麻醉檢查的患者70例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組35例，分別予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，其中觀察組男性患者17名，女性患者18名，平均年齡為（49.6±5.9）歲，對(duì)照組男性患者19名，女性患者16名，平均年齡為（50.6±4.2）歲。比較兩組患者的一般資料，P>0.05，提示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

按照隨機(jī)化的原則隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，分別予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，觀察比較患者的平均住院日以及護(hù)理滿意度。觀察組給予康復(fù)外科理念護(hù)理干預(yù)，方法為[2]：（1）無(wú)痛胃腸鏡檢查前護(hù)理。檢查在告知患者及家屬相關(guān)疾病的知識(shí)及無(wú)痛胃腸鏡流程，過程中可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，所需要采取的措施及某些措施的必要性，緩解患者檢查前的緊張情緒，根據(jù)患者的需求提供不同程度的個(gè)性化的疏導(dǎo)，促進(jìn)患者更好的達(dá)到最佳的狀態(tài)。囑托患者檢查前要注意保暖，預(yù)防著涼，禁食禁飲。（2）無(wú)痛胃腸鏡檢查中護(hù)理。在檢查中，首先要保證診療室溫度濕度適宜，要有完備的緊急事件處理方案，備好吸痰器、氣管插管、搶救藥物等物品。在檢查過程中，要關(guān)注患者的體溫，應(yīng)激下可以使得患者的體溫下降1～3℃，同時(shí)，低體溫也可以影響機(jī)體免疫力，使得患者免疫力下降，通常情況下，檢查中患者的體溫應(yīng)該維持在在37℃左右。術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征， 一經(jīng)發(fā)現(xiàn)異常立即向術(shù)者報(bào)告。在患者麻醉過程中，要注意呼吸道的護(hù)理，在麻醉過程中要使得患者頭部后仰，采用中流量持續(xù)給氧，保持氣道通暢，定期清除口腔分泌物，以防止在麻醉過程中患者出現(xiàn)誤吸。（3）無(wú)痛胃腸鏡檢查后護(hù)理。檢查后要密切關(guān)注患者的基礎(chǔ)生命體征，麻醉蘇醒后，由于胃腸鏡的原因，常會(huì)引起患者出現(xiàn)咽痛，要時(shí)候關(guān)注患者的疼痛評(píng)分，做好疼痛教育，根據(jù)患者疼痛程度調(diào)節(jié)止痛計(jì)劃。術(shù)后6 h讓患者飲少量水。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）平均蘇醒時(shí)間。按照患者開始麻醉到完全蘇醒的總時(shí)間計(jì)算。（2）護(hù)理滿意度的評(píng)估。以我科自制量表對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)， 量表共包括護(hù)理方式、護(hù)理態(tài)度及護(hù)理技能等項(xiàng)目， 滿分100， 由患者、醫(yī)師、護(hù)理人員共同評(píng)價(jià)。以得分85以上為優(yōu)， 以得分60～85為良，以得分不足60為差。優(yōu)良率為優(yōu)、良所占比例總和[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，用[n（%）]%表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，則提示存在差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 平均蘇醒時(shí)間比較

經(jīng)過兩種不同的護(hù)理方式后，對(duì)照組的平均蘇醒時(shí)間[4]為（23.97±1.50）分鐘，觀察組的平均蘇醒時(shí)間為（20.97±1.44）天，通過統(tǒng)計(jì)分析P<0.05，提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體的數(shù)據(jù)見表1。

2.2 無(wú)痛胃腸鏡檢查比較

對(duì)納入的患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，結(jié)果表明在觀察組中，評(píng)價(jià)優(yōu)有19例，良8例，差8例，總滿意率為77.14%;對(duì)照組中，評(píng)價(jià)優(yōu)有12例，良7例，差16例，總滿意率為54.29%，通過統(tǒng)計(jì)分析P<0.05，提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體的數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種在患者手術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)后說采取的一些措施，這些措施需要符合循證醫(yī)學(xué)，從而起到緩解患者病痛，減輕患者心理壓抑等，受到歐美國(guó)家推崇， 同樣的，我國(guó)也開始重視其在臨床護(hù)理中的應(yīng)用[3]。因此，可以將這一先進(jìn)理念與用于行無(wú)痛胃腸鏡檢查的患者中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的措施主要包括減少應(yīng)激反應(yīng)、快速通道麻醉、微創(chuàng)技術(shù)、最佳鎮(zhèn)痛技術(shù)、促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)、術(shù)后早期下床活動(dòng)及早期進(jìn)食等措施[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理不同于傳統(tǒng)護(hù)理方式，它是有經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)的護(hù)理人員組成，對(duì)住院期間的行無(wú)痛胃腸鏡患者進(jìn)行系統(tǒng)指導(dǎo)便于患者更好的了解檢查的發(fā)生過程及治療方案[5]。綜上所述，本研究表明，與常規(guī)護(hù)理相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胃無(wú)痛胃腸鏡麻醉護(hù)理中可以有助于降低患者的平均蘇醒時(shí)間，提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

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