曾軍

【摘 要】目的 探討丙戊酸鈉聯(lián)合利培酮治療癲癇所致精神障礙的臨床價值。方法 將2016年1月至2018年10月我院收治的92例癲癇所致精神障礙患者按信封法隨機(jī)分兩組，各46例。A組單用利培酮治療，B組在A組基礎(chǔ)上聯(lián)合丙戊酸鈉治療，對比兩組治療效果、臨床癥狀及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 和A組相比，B組治療總有效率更高，差異顯著（P<0.05）;治療后，B組陽性與陰性癥狀量表評分（PANSS）低于治療前和A組，差異顯著（P<0.05）;B組不良反應(yīng)發(fā)生率略高于A組，但差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論 丙戊酸鈉聯(lián)合利培酮治療癲癇所致精神障礙效果滿意，可有效改善患者癥狀，且不增加不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】癲癇;精神障礙;丙戊酸鈉;利培酮

【中圖分類號】R714【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）08-03--02

癲癇是精神科常見的一種慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其發(fā)病具有突發(fā)性、短暫性等特點(diǎn)，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)感知、情感及認(rèn)知行為方面的精神障礙，嚴(yán)重影響患者日常生活與工作[1]。以往，對于癲癇所致精神障礙，臨床常單用奧氮平、利培酮等藥物進(jìn)行治療，但發(fā)現(xiàn)部分患者預(yù)后不理想。本研究對46例癲癇所致精神障礙患者在利培酮治療基礎(chǔ)上增加丙戊酸鈉治療，效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年1月至2018年10月我院收治的92例癲癇所致精神障礙患者按信封法隨機(jī)分兩組，各46例。A組男25例，女21例;年齡21-55歲，平均年齡（42.1±7.3）歲;病程7個月-8年，平均病程（4.6±2.2）年。B組男女各23例;年齡23-58歲，平均年齡（42.5±7.8）歲;病程4個月-10年，平均病程（4.7±2.8）年。兩組基線資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 A組單用利培酮（浙江華海藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20130050）治療：初始口服劑量為1mg/d，服用1周左右逐漸增加劑量至4-6mg/d。B組在A組基礎(chǔ)上聯(lián)合丙戊酸鈉（陜西興邦藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H61021048）治療：根據(jù)患者體重決定服用劑量，最低劑量為0.5g/d，正常劑量為1.0mg/d，最大劑量不得超過3g/d;利培酮使用方法、劑量和對照組一致。兩組治療時間為6個月。

1.3 觀察指標(biāo) ①治療效果：根據(jù)PANSS減分率評定治療效果，PANSS減分率>75%為痊愈，PANSS減分率為50-75%為顯效，PANSS減分率為25-49%為有效，PANSS減分率<25%為無效，治療總有效率為痊愈率、顯效率及有效率之和。②臨床癥狀：采用PANSS量表評定，評分低代表患者癥狀輕。③不良反應(yīng)：頭暈、震顫、惡心。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，PANSS評分用表示，以t檢驗(yàn);治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率用百分率表示，以χ2 檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 B組治療總有效率為93.5%（43/46），較A組78.3%（36/46）更高，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 臨床癥狀 治療后，兩組PANSS評分顯著下降，其中B組下降更多，差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應(yīng) A組出現(xiàn)頭暈2例、震顫3例、惡心2例;B組出現(xiàn)頭暈3例、震顫2例、惡心4例，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比（15.2% VS 19.6%），B組略高，但差異不顯著（P>0.05）。

3 討論

癲癇所致精神障礙可發(fā)生于癲癇的任何階段，在癲癇發(fā)作頻率上升，且病情遷延不愈時，患者精神障礙發(fā)生率會顯著上升，對患者身心健康造成嚴(yán)重威脅[2]。癲癇所致精神障礙會因病理、生理變化與累及不同部位而表現(xiàn)出不同的臨床癥狀，大部分患者會出現(xiàn)幻想、妄想及異常人格等癥狀，情況嚴(yán)重者甚至?xí)八恕Ｒ虼?，對癲癇所致精神障礙探尋一種安全有效的治療方案具有重要意義。

利培酮是一種苯并異惡唑類抗精神病藥物，其可有效阻斷多巴胺（DA）D1、D2受體，并顯著提高去甲腎上腺素（NE）水平，從而改善患者精神障礙癥狀，但其鎮(zhèn)靜效果較差，不能快速發(fā)揮藥效，控制患者病情，單用效果不太理想[3]。丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇類藥物，其可直接作用于中樞5-羥色胺（5-HT）遞質(zhì)系統(tǒng)，顯著提高5-HT水平，同時還可對γ-氨基丁酸氨基轉(zhuǎn)移酶進(jìn)行有效抑制，從而提高γ-氨基丁酸氨基水平，避免中樞神經(jīng)過度興奮，降低中樞神經(jīng)組織的異常性放電，進(jìn)而有效改善患者臨床癥狀[4]。

本研究結(jié)果顯示，和A組相比，B組治療總有效率更高;治療后，B組PANSS評分低于治療前和A組;B組不良反應(yīng)發(fā)生率略高于A組。提示丙戊酸鈉聯(lián)合利培酮治療癲癇所致精神障礙效果滿意，可有效改善患者癥狀，且不增加不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

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