韓冰

冠心病在臨床上的分類比較廣泛， 患者在臨床上會出現炎癥、栓塞、阻塞等癥狀。冠心病主要包括以下五種疾病類型，即無癥狀型心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭以及猝死［1，2］。因此相關護理人員在對患者進行護理時應該提高自身的防范意識， 加強護理手段。本次實驗就是為了探索臨床護理路徑在冠心病介入治療患者中的應用效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料

選取2018 年4～8 月本院64 例采用介入治療的冠心病患者， 按照護理方法不同分成對照組和觀察組，各32 例。對照組男17 例， 女15 例；年齡37～58 歲， 平均年齡(46.0±7.0)歲；病程7～24 個月， 平均病程(15.8±3.3)個月。觀察組男16 例， 女16 例；年齡36～59 歲， 平均年齡(46.2±7.2)歲；病程5～22 個月， 平均病程(15.6±3.6)個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)， 具有可比性。排除標準：①不同意參與實驗的患者；②不符合實驗要求的患者；③丟失臨床資料的患者；④患有嚴重疾病的患者。納入標準：①參與本次研究的患者都是在閱讀知情書的情況下自愿簽寫同意書；②上述患者經過臨床醫(yī)生確診患有冠心病。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組

采用常規(guī)護理, 主要包括：①向患者講解疾病的相關知識, 并向患者講解治療方法, 讓患者增加治療的信心。②治療后, 護理人員要對患者的生命體征進行監(jiān)測。護理人員還要對患者的飲食、健康等進行護理。

1. 2. 2 觀察組

采用臨床護理路徑, 具體內容如下：①手術前護理：患者因為要進行手術, 所以會出現恐懼、憂慮以及緊張等情緒, 相關護理人員應該在手術后及時與患者進行溝通。通過患者的面部表情以及肢體語言等詳細了解其具體心理活動, 同時在護理過程中要態(tài)度和藹, 實時為患者解答疑惑。如果患者的性格比較孤僻, 護理人員則應該鼓勵患者家屬以及朋友多加探望。對于情緒比較亢奮的患者, 本院相關護理人員應該對其保持耐心, 鼓勵患者傾訴內心感受。同時為了提高患者對于治療的依從性, 相關護理人員應該對該項手術進行詳細講解, 讓家屬及患者能夠對手術后期相關康復活動有一定了解, 讓患者在護理過程中能夠用積極、樂觀的情緒面對手術治療。②手術中護理：冠心病患者免疫力低下, 因此在進行手術之前應該對患者進行處理, 比如對患者手術位置要進行徹底消毒以及清潔。另外護理人員應該密切觀察患者手術過程中生命指標。③手術后護理：護理人員應監(jiān)測患者的生命體征, 對患者進行術后護理。當患者術后發(fā)生異常, 護理人員應立即通知醫(yī)生。當手術結束后應該對患者的麻醉程度進行評估, 當患者沒有清醒時應該采用去枕仰臥體位, 將患者頭部偏向一側, 盡量保持其呼吸道通暢, 防止嘔吐物進入氣管內。

1. 3 觀察指標及判定標準

比較兩組患者術后并發(fā)癥(局部血腫、心律失常、心源性休克)發(fā)生情況、護理滿意度、治療依從性。采用本院自制滿意度調查問卷調查患者對護理服務的滿意情況， 分為滿意、較滿意、不滿意， 護理滿意度=(滿意+較滿意)/總例數×100%。治療依從性分為依叢和不依從兩個方面。

1. 4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.5 統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示， 采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

表2 兩組患者護理滿意度比較［n(%), %］

2. 3 兩組患者治療依從性比較

觀察組患者依從31 例， 不依從1 例， 治療依從性為96.88%(31/32)；對照組患者依從26 例， 不依從6 例， 治療依從性為81.25%(26/32)；觀察組患者治療依從性高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

冠心病就是臨床上經常所說的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病， 該病的發(fā)病機制主要是由于患者體內的冠狀動脈血管產生動脈粥樣硬化的病變， 進一步引起體內血管空隙變得狹窄或是發(fā)生阻塞， 從而造成心肌缺血、壞死等癥狀［3，4］。

臨床常規(guī)護理的方法可以明顯減少冠心病患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。臨床護理路徑是最近我國醫(yī)院多個臨床科室中應用比較廣泛的一種護理方式， 該種護理方法相對于其他護理方式更具科學性、針對性［5，6］。該種護理方式能夠將患者以及護理人員的被動情況轉變?yōu)橹鲃樱?讓護理人員主動了解患者的致病原因、病情發(fā)展以及治療方案等情況， 同時還會積極了解患者的家庭背景、社會以及經濟情況。同時也要了解患者的家庭、社會、經濟等諸多因素對患者的影響［7，8］。之后對每例患者制定適合的護理方案， 讓患者積極參與到本次護理過程中， 增強患者的自我護理意識， 進一步加快患者恢復進度［9，10］。本次研究對照組應用常規(guī)護理， 觀察組應用臨床護理路徑的方法。結果顯示， 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率6.25%(2/32)低于對照組的37.50%(12/32)， 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者護理滿意度96.88%(31/32)高于對照組的71.88%(23/32)， 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者治療依從性96.88%(31/32)高于對照組的81.25%(26/32)， 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述， 冠心病介入治療患者應用臨床護理路徑可以減少并發(fā)癥的發(fā)生， 提高護理滿意度、治療依從性， 適用于臨床推廣。