劉莎莎

老年性白內(nèi)障為年齡相關(guān)性白內(nèi)障， 指機(jī)體中出現(xiàn)的晶狀體渾濁， 隨著患者年齡的上升， 發(fā)病幾率顯著上升。該疾病發(fā)病因素與代謝、遺傳、生活環(huán)境等具有密切聯(lián)系［1，2］。對(duì)該疾病患者實(shí)施有效護(hù)理， 做好日常護(hù)理工作， 增強(qiáng)患者對(duì)該疾病的了解， 可降低患者并發(fā)癥發(fā)生率， 保證治療效果［3，4］。本文研究觀察臨床護(hù)理路徑在老年性白內(nèi)障手術(shù)護(hù)理中的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料

選取本院2016 年5 月～2017 年5 月收治的88 例老年性白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象， 根據(jù)抽簽法分為觀察組和對(duì)照組， 各44 例。觀察組患者中男24 例， 女20 例；年齡60～82 歲， 平均年齡(70.38±8.46)歲。對(duì)照組患者中男23例， 女21 例；年齡61～85 歲， 平均年齡(70.62±8.47)歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性?；颊邔?duì)此次研究均知情同意， 并簽署知情同意書。

1. 2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 控制患者飲食、指導(dǎo)患者術(shù)后恢復(fù)、監(jiān)測(cè)患者生命體征等。觀察組患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑， 具體包括：①入院第1 天， 護(hù)理人員應(yīng)使用親切友好的態(tài)度接待患者及家屬， 指導(dǎo)患者實(shí)施各項(xiàng)術(shù)前檢查，向患者講解醫(yī)院的正規(guī)性與專業(yè)性， 告知患者白內(nèi)障出現(xiàn)的原因及處理措施， 提升患者信任感， 樹立患者治療信心。②入院第2 天， 護(hù)理人員告知患者提前進(jìn)行準(zhǔn)備， 保證能夠順利完成手術(shù)。告知患者手術(shù)流程及術(shù)中不良反應(yīng)， 遵照醫(yī)生囑咐配合醫(yī)生完成手術(shù)。術(shù)前， 患者易產(chǎn)生不穩(wěn)定、害怕、緊張等情緒， 影響手術(shù)效果。護(hù)理人員應(yīng)建立護(hù)患之間良好的關(guān)系， 提前將手術(shù)內(nèi)容等向患者進(jìn)行講解， 耐心解答患者各種疑問， 保證患者心態(tài)良好， 保證治療效果。③入院第3 天，術(shù)前保持患者正確姿勢(shì)， 降低患者手術(shù)時(shí)間。術(shù)前調(diào)整手術(shù)儀器， 為保證患者不出現(xiàn)感染現(xiàn)象， 應(yīng)對(duì)手術(shù)室進(jìn)行殺菌處理。麻醉過程中， 護(hù)理人員應(yīng)使用各種措施增強(qiáng)患者安全感。術(shù)中護(hù)理人員應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)患者生命體征， 如有異常情況， 應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。④入院第4 天， 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者術(shù)后眼部進(jìn)行清潔與保護(hù)， 防止重復(fù)感染， 并對(duì)患者眼睛部位進(jìn)行定期的觀察記錄， 查看有無(wú)分泌物、雜質(zhì)、紅腫等，如出現(xiàn)異常情況， 應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行處理。指導(dǎo)患者用藥， 告知患者用藥后可能出現(xiàn)的癥狀， 指導(dǎo)患者對(duì)于癥狀的判斷方法， 術(shù)后康復(fù)期內(nèi)， 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其實(shí)施心理護(hù)理，緩解患者恐懼、不安、焦躁等心理。⑤出院指導(dǎo)：出院前，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)檢查， 檢查患者實(shí)際康復(fù)狀況。告知患者及家屬出院后護(hù)理的有關(guān)內(nèi)容， 提供設(shè)備及藥物方便患者在家護(hù)理。囑咐患者定期檢查， 日常注意眼部的保養(yǎng)，糾正不良生活習(xí)慣， 進(jìn)行眼部恢復(fù)訓(xùn)練， 促進(jìn)患者眼睛快速恢復(fù)健康。

1. 3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者視力恢復(fù)水平及并發(fā)癥發(fā)生(包括失明、色素性角膜炎、青光眼)情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示， 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者視力恢復(fù)水平比較

觀察組患者視力恢復(fù)水平明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者視力恢復(fù)水平比較［n(%)］

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者發(fā)生青光眼1 例(2.27%)， 色素性角膜炎1 例(2.27%)， 失明0 例， 并發(fā)癥發(fā)生率為4.55%；對(duì)照組患者發(fā)生青光眼3 例(6.82%)， 色素性角膜炎3 例(6.82%)， 失明2 例(4.55%)， 并發(fā)癥發(fā)生率為18.18%。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.062， P=0.044＜0.05)。

3 討論

老年性白內(nèi)障指中老年以后產(chǎn)生的晶狀體渾濁， 隨著年齡的上升， 發(fā)生老年性白內(nèi)障的幾率明顯上升。出現(xiàn)白內(nèi)障疾病與多種因素有關(guān)， 如遺傳、衰老、抗生素、葡萄糖代謝異常等［5-7］。臨床上針對(duì)患者老年性白內(nèi)障疾病通常使用手術(shù)治療方式， 但因?yàn)槔夏耆后w患者具有特殊性， 多合并高血壓、高血脂等“三高”疾病或者其他疾病， 增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，且術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥。對(duì)其實(shí)施有效護(hù)理， 能夠提升患者治療效果。

臨床護(hù)理路徑指針對(duì)醫(yī)學(xué)原則， 順序性、條理性地對(duì)患者檢查、治療、護(hù)理等進(jìn)行安排， 并對(duì)醫(yī)療工作流程進(jìn)行科學(xué)設(shè)計(jì)。臨床護(hù)理路徑可對(duì)醫(yī)院工作人員的工作時(shí)間節(jié)點(diǎn)及職責(zé)進(jìn)行明確， 逐步進(jìn)行制定護(hù)理計(jì)劃。該護(hù)理模式可提升護(hù)理人員工作效率， 加強(qiáng)工作人員之間的配合， 可有效節(jié)約醫(yī)院資源［8-10］。將臨床護(hù)理路徑用于老年性白內(nèi)障患者護(hù)理中， 能夠使護(hù)理人員掌握患者心理狀態(tài)， 對(duì)其實(shí)施有效的心理護(hù)理， 提升患者治療配合度。幫助患者辦理入院手續(xù)， 由臨時(shí)護(hù)理路徑小組成員進(jìn)行討論， 并制定針對(duì)性的醫(yī)生執(zhí)行表格、護(hù)理人員執(zhí)行表格、患者執(zhí)行表格等， 可保證臨床護(hù)理路徑能夠被嚴(yán)格實(shí)施。術(shù)后， 護(hù)理人員應(yīng)關(guān)注患者生命體征變化， 指導(dǎo)患者與該疾病相關(guān)的健康知識(shí)， 縮短患者恢復(fù)時(shí)間。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組患者視力恢復(fù)水平明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者發(fā)生青光眼1 例(2.27%)， 色素性角膜炎1 例(2.27%)， 失明0 例， 并發(fā)癥發(fā)生率為4.55%；對(duì)照組患者發(fā)生青光眼3 例(6.82%)，色素性角膜炎3 例(6.82%)， 失明2 例(4.55%)， 并發(fā)癥發(fā)生率為18.18%。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.062， P=0.044＜0.05)。說(shuō)明對(duì)老年性白內(nèi)障患者術(shù)后實(shí)施臨床護(hù)理路徑能夠提升患者視力水平， 降低并發(fā)癥發(fā)生率， 對(duì)患者正常生活具有重要意義。

綜上所述， 臨床護(hù)理路徑用于老年性白內(nèi)障患者中， 能夠有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率， 促進(jìn)患者視力恢復(fù)， 具有臨床使用及推廣價(jià)值。