馮輝

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)內(nèi)鏡清洗消毒培訓(xùn)中應(yīng)用三位一體可視化教學(xué)模式的價(jià)值。方法 選擇2017年1—12月參與內(nèi)鏡清洗消毒培訓(xùn)的100名學(xué)員作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，以1：1比例分為接受傳統(tǒng)教學(xué)的對(duì)照組、三位一體教學(xué)的試驗(yàn)組，對(duì)比兩組內(nèi)鏡清洗消毒培訓(xùn)學(xué)員學(xué)習(xí)狀況。結(jié)果 試驗(yàn)組內(nèi)鏡清洗消毒培訓(xùn)學(xué)員4～5分依從性占比、理論成績評(píng)分、實(shí)踐考核合格率、各條目公信力評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 三位一體可視化教學(xué)模式在內(nèi)鏡清洗消毒培訓(xùn)中的應(yīng)用，可以明顯提高學(xué)員的學(xué)習(xí)成績及實(shí)踐操作能力等。

[關(guān)鍵詞] 三位一體可視化教學(xué);內(nèi)鏡清洗消毒;培訓(xùn)工作

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）05（b）-0157-02

當(dāng)前，消化內(nèi)鏡技術(shù)的完善和發(fā)展，開始廣泛用于臨床工作中，具有較高的應(yīng)用價(jià)值以及使用頻率，實(shí)現(xiàn)消化內(nèi)鏡應(yīng)用價(jià)值的前提是保證內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量。強(qiáng)化和規(guī)范內(nèi)鏡清洗、消毒工作是消化內(nèi)鏡應(yīng)用以及有效性、安全性的前提，也成為了診療工作開展中的重點(diǎn)問題之一。既往培訓(xùn)工作中，針對(duì)內(nèi)鏡清洗消毒主要采取理論教學(xué)為主，過程中耗費(fèi)大量的人力且時(shí)間長，帶教效果不顯著，并未強(qiáng)化內(nèi)鏡清洗消毒效果[1]。為了提高內(nèi)鏡清洗消毒效果，該文就2017年1—12月100名參與培訓(xùn)的學(xué)員為例，總結(jié)三位一體可視化教學(xué)方案以及價(jià)值，為診療工作的開展提供前提保障。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象均為該院進(jìn)修消毒學(xué)員，總計(jì)100名。此次實(shí)驗(yàn)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，參與學(xué)員知情同意，參與之前無相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)。以1：1比例完成分組，兩組培訓(xùn)成員各50名。對(duì)照組：50名學(xué)員中，男性1名，女性49名;年齡介于18～40歲之間，平均年齡（26.50±3.50）歲。試驗(yàn)組：50名學(xué)員均為女性;年齡介于16～41歲之間，平均年齡（27.10±3.10）歲。兩組參與培訓(xùn)的學(xué)員基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）有實(shí)驗(yàn)可比性。

1.2? 培訓(xùn)方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)。培訓(xùn)工作中以多媒體理論授課、手把手教學(xué)模式為主，以多媒體完成內(nèi)鏡清洗消毒知識(shí)、流程、注意事項(xiàng)播放，并強(qiáng)調(diào)設(shè)備型號(hào)、構(gòu)造等情況，每個(gè)課時(shí)時(shí)間以45 min左右為宜，分主次、分重點(diǎn)進(jìn)行課時(shí)劃分，總計(jì)5個(gè)課時(shí)。與此同時(shí)，帶教老師完成對(duì)學(xué)員的理論授課以及內(nèi)鏡消毒、清洗過程的手把手教學(xué)。

試驗(yàn)組采用傳統(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)上進(jìn)行三位一體可視化教學(xué)。包括3個(gè)重點(diǎn)部分：①對(duì)內(nèi)鏡清洗、消毒相關(guān)步驟以視頻方式共享，選擇微信作為共享平臺(tái)，微信是學(xué)員溝通、交流、了解知識(shí)的主要途徑，借助微信實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)內(nèi)容共享也可以提高學(xué)員學(xué)習(xí)以及參與的積極性。②落實(shí)6S精細(xì)管理理念，內(nèi)鏡清洗、消毒過程中拆卸的相關(guān)零部件均嚴(yán)格按照要求完成固定位置擺放，并于特定區(qū)域粘貼操作步驟、工作注意事項(xiàng)等，工作步驟為“菜單”鍵完成工作人員個(gè)人身份信息識(shí)別——“上下”鍵選擇Endoscope——“OK”鍵掃描“內(nèi)鏡條碼”——單擊“OK”鍵——蓋子自動(dòng)關(guān)閉——清洗、消毒“確認(rèn)”——單擊“開蓋”——掃描“工作人員條碼”——蓋子打開取下。③以色彩標(biāo)識(shí)完成相關(guān)區(qū)域劃分，例如水槽標(biāo)記的嚴(yán)格和控制器按鈕嚴(yán)格對(duì)應(yīng)。可視化培訓(xùn)基礎(chǔ)上讓學(xué)員進(jìn)行獨(dú)立操作。

1.3? 指標(biāo)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

理論成績評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：總分100分，考核內(nèi)容均為內(nèi)鏡清洗、消毒知識(shí)[2]。

實(shí)踐考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：總分100分，合格標(biāo)準(zhǔn)為>90分[3]。

公信力評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)——總計(jì)包括5個(gè)條目（內(nèi)鏡培訓(xùn)教學(xué)方法是否合理：1為不合理，10為非常合理;培訓(xùn)是否利于操作技能改進(jìn)：1為不利，10為非常有利;學(xué)習(xí)中是否自信且積極參與：1為不愿意，10為非常愿意;是否愿意繼續(xù)參與培訓(xùn)：1為不愿意，10為非常愿意;是否利于其他工作的改進(jìn)：1為無幫助，10為非常有幫助），均為10分，分?jǐn)?shù)越高說明公信力越佳[4]。

內(nèi)鏡清洗毒工作步驟依從情況評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)——1分未生疏，5分為完全掌握，分?jǐn)?shù)越高說明學(xué)員掌握效果越佳[5]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)員觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算。計(jì)數(shù)指標(biāo)以（%）形式展開，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);計(jì)量觀察指標(biāo)評(píng)分結(jié)果均以形式展開，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 學(xué)習(xí)后工作步驟依從性評(píng)分占比對(duì)比

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，試驗(yàn)組4、5分占比均高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 理論成績評(píng)分與實(shí)踐考核合格率對(duì)比

試驗(yàn)組學(xué)員理論成績評(píng)分為（94.0±2.5）分，實(shí)踐考核合格率為94%（47/50），明顯高于對(duì)照組學(xué)員的（88.0±3.3）分及76%（38/50）。組間理論成績評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3? 公信力評(píng)分對(duì)比

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，試驗(yàn)組評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

基于內(nèi)鏡的臨床廣泛應(yīng)用價(jià)值，對(duì)內(nèi)鏡清洗、消毒工作提出了更高的要求。但是，部分醫(yī)院中從事此類相關(guān)工作的人員均存在學(xué)歷較低、理論以及實(shí)踐操作不足等情況，影響內(nèi)鏡最終使用質(zhì)量。另外，傳統(tǒng)教學(xué)模式過于教條、陳舊化，導(dǎo)致培訓(xùn)工作的開展效果不佳。兼具流程圖、色彩以及6S管理的三位一體可視化教學(xué)彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)的不足，以微信作為共享平臺(tái)，借助微信提高了學(xué)員學(xué)習(xí)、參與的積極性，對(duì)內(nèi)鏡清洗以及消毒整個(gè)過程制定了詳細(xì)的管理方案、進(jìn)一步規(guī)范了工作流程，實(shí)現(xiàn)了理論、實(shí)踐的結(jié)合，降低了人力浪費(fèi)，通過最少的時(shí)間實(shí)現(xiàn)最佳的培訓(xùn)效果，利于內(nèi)鏡清潔消毒工作的開展，保證了內(nèi)鏡的臨床應(yīng)用價(jià)值[6]。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：傳統(tǒng)教學(xué)+三位一體可視化教學(xué)的試驗(yàn)組以及傳統(tǒng)教學(xué)的對(duì)照組學(xué)習(xí)后工作步驟依從性評(píng)分（2分、3分、4分、5分）占比、理論成績評(píng)分（94.0±2.5）分 vs （88.0±3.3）分、實(shí)踐考核合格率（94%vs76%）、條目1～5公信力評(píng)分情況對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此說明，加行三位一體可視化教學(xué)可以明顯提高學(xué)生學(xué)習(xí)依從性、理論成績、實(shí)踐合格率、公信力評(píng)分，應(yīng)用價(jià)值顯著。和黃茜等人[7]研究結(jié)果有一致性，三位一體教學(xué)組依從性評(píng)分高于傳統(tǒng)教學(xué)組，公信力評(píng)分47.47分、理論成績得分（93.79±3.81）分、實(shí)踐考核合格率93.02%明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組43.68分、（85.25±3.14）分、77.50%（P<0.01/0.05）。

綜上所述，對(duì)比傳統(tǒng)教學(xué)，給予培訓(xùn)學(xué)員三位一體可視化教學(xué)整體上了提高了教學(xué)質(zhì)量、學(xué)員學(xué)習(xí)吸收能力以及參與培訓(xùn)的積極性，具有推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 范洪玲.PBL教學(xué)法在內(nèi)鏡清洗消毒護(hù)理教學(xué)中的實(shí)踐[J].醫(yī)學(xué)信息，2017，30（9）：135-136.

[2]? 趙春玲，韓文良，李小環(huán)，等.手工與全自動(dòng)清洗消毒消化內(nèi)鏡的效果對(duì)比[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2016，34（4）：533-534.

[3]? 黃新宇，徐秀芬，黃云彤，等.高職護(hù)理專業(yè)消化內(nèi)鏡清洗消毒實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法研究[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2015，（12）：1396-1397.

[4]? 李鐵軍，張海燕，姜偉，等.腹腔鏡器械應(yīng)用生物膜清洗劑與多酶清洗劑清洗效果比較[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2017，14（1）：33-35.

[5]? 張輝琴，吳曉英.消毒供應(yīng)中心護(hù)理教學(xué)中PBL的有效運(yùn)用探析[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（29）：7-8.

[6]? 冀明.“手把手”分階培訓(xùn)法在經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2016，33（9）：588.

[7]? 黃茜，張燕霞，馬久紅，等.三位一體可視化教學(xué)模式在內(nèi)鏡清洗消毒培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32（27）：2147-2149.

（收稿日期：2019-02-18）