李彥 于湘春 趙微微 漆毅 湯含旭

[摘要] 目的 探討UMU平臺(tái)在呼吸內(nèi)科見(jiàn)習(xí)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取見(jiàn)習(xí)學(xué)生（2015級(jí)臨床專(zhuān)業(yè)）共計(jì)64名，分為對(duì)照組和研究組，各32名，分別采用傳統(tǒng)教學(xué)和UMU平臺(tái)教學(xué)模式。結(jié)果 研究組的基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)成績(jī)、病歷書(shū)寫(xiě)、技能操作成績(jī)以及臨床診斷顯著高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 UMU平臺(tái)有利于學(xué)生對(duì)典型病例的問(wèn)題進(jìn)行討論最終做出分析，能夠極大縮短解決問(wèn)題的時(shí)間，進(jìn)而提高了學(xué)生自身的主觀學(xué)習(xí)能力。

[關(guān)鍵詞] UMU平臺(tái);呼吸內(nèi)科;見(jiàn)習(xí)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）05（b）-0125-02

呼吸系統(tǒng)疾病在內(nèi)科學(xué)中極為常見(jiàn)，同時(shí)也作為臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分，其中涉及的疾病多表現(xiàn)較為復(fù)雜，并且與基礎(chǔ)學(xué)科聯(lián)系緊密[1]。傳統(tǒng)的教學(xué)法教學(xué)有一定的局限性，不能充分激發(fā)學(xué)生們自身的主觀學(xué)習(xí)能力。UMU平臺(tái)是優(yōu)幕公司研究出的一種以互動(dòng)為主的學(xué)習(xí)平臺(tái)[2]，能夠使用手機(jī)在課堂上互動(dòng)，該研究隨機(jī)選取見(jiàn)習(xí)學(xué)生（2015級(jí)臨床醫(yī)生）共計(jì)64名，采用UMU平臺(tái)教學(xué)模式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究隨機(jī)選取見(jiàn)習(xí)醫(yī)生（2015級(jí)臨床醫(yī)生）共計(jì)64名，采用隨機(jī)數(shù)字表法，見(jiàn)習(xí)醫(yī)師分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組共32名，男20名，女12名，平均年齡（20.36±2.03）歲;研究組32名，男18名，女14名，平均年齡（20.06±1.85）歲，兩組見(jiàn)習(xí)醫(yī)師在年齡、性別、學(xué)歷等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組見(jiàn)習(xí)醫(yī)師在教學(xué)業(yè)務(wù)水平、教學(xué)大綱、教學(xué)目的、教材等方面均相同。上述兩組見(jiàn)習(xí)醫(yī)師教學(xué)進(jìn)度相同（每星期的不同時(shí)間進(jìn)行教學(xué)），分別由兩位帶教老師進(jìn)行教學(xué)，帶教老師均由高校教師資格證以及主治醫(yī)師以上的職稱(chēng)，同時(shí)最少5年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。

1.2? 方法

對(duì)照組：對(duì)本組見(jiàn)習(xí)醫(yī)師采用傳統(tǒng)教學(xué)方法：①對(duì)輪到本科的見(jiàn)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行分配小組;②帶教教師簡(jiǎn)述相關(guān)的理論知識(shí)，帶領(lǐng)各個(gè)小組對(duì)床邊患者進(jìn)行查體、問(wèn)診等;③對(duì)本次病例進(jìn)行相關(guān)講解，小組內(nèi)進(jìn)行討論并進(jìn)行總結(jié);④由教師提供診斷結(jié)果，在進(jìn)行詳細(xì)的講解分析，歸納該次課程相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。

研究組：對(duì)該組見(jiàn)習(xí)醫(yī)師采用UMU平臺(tái)教學(xué)方式，主要通過(guò)課前、課中和課后的相關(guān)交流環(huán)節(jié)，全方面地提升教學(xué)質(zhì)量、學(xué)生的臨床思維以及師生之間的互動(dòng)能力。

①課前互動(dòng)交流。見(jiàn)習(xí)醫(yī)師可以通過(guò)UMU平臺(tái)對(duì)課程提前進(jìn)行在線預(yù)習(xí)以及掌握。帶教老師在了解學(xué)員通訊情況條件下，將病例以電子版的形式分享給學(xué)生，使學(xué)生提前預(yù)習(xí)閱讀。主要內(nèi)容是將創(chuàng)建的“UMU平臺(tái)鏈接”在微信、QQ等聊天軟件進(jìn)行分享至各位學(xué)生，提前公布學(xué)員預(yù)習(xí)病例的信息，并且強(qiáng)調(diào)提前預(yù)習(xí)思維。

②課堂見(jiàn)習(xí)學(xué)員出勤情況。上課前，見(jiàn)習(xí)學(xué)員陸續(xù)來(lái)到教室，可以通過(guò)掃描二維碼的方式進(jìn)入U(xiǎn)MU平臺(tái)，在熒屏上會(huì)立刻顯示出該學(xué)員的一般信息，若是沒(méi)有在屏幕上顯示信息的同學(xué)則是沒(méi)有出勤。

③帶教老師可以通過(guò)UMU平臺(tái)向?qū)W生展示典型病例（具體到疾?。┘跋嚓P(guān)影像學(xué)檢查，如：CT、超聲等檢查，并且結(jié)合患者的體征檢查和臨床癥狀等，帶教老師提出問(wèn)題，設(shè)置問(wèn)答環(huán)節(jié)。見(jiàn)習(xí)學(xué)員通過(guò)掃碼二維碼進(jìn)入平臺(tái)后，在彈出的頁(yè)面上輸出自己的觀點(diǎn)，點(diǎn)擊“提交”進(jìn)行傳輸。這樣可以實(shí)現(xiàn)信息的迅速匯集，以及對(duì)病例關(guān)注的主要問(wèn)題。UMU平臺(tái)可以完美地通過(guò)屏幕進(jìn)行呈現(xiàn)出強(qiáng)大的互動(dòng)效果。

④課堂討論。討論與拍照上墻均有機(jī)會(huì)可以展示見(jiàn)習(xí)學(xué)習(xí)的研討結(jié)果，這樣每個(gè)同學(xué)可以通過(guò)二維碼掃描將信息傳送至大屏幕或者在拍照上墻的方式予以展示，給學(xué)生們提供了一個(gè)很好的視覺(jué)載體，實(shí)現(xiàn)了信息共享，然后學(xué)生們可以根據(jù)具體的問(wèn)題進(jìn)行討論和發(fā)言，最后教師進(jìn)行正確解答[3]。

⑤課后復(fù)習(xí)題。同學(xué)通過(guò)UMU平臺(tái)進(jìn)行道題和復(fù)習(xí)，然后反饋給帶教教師，教師同時(shí)也可以評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)得效果或者給予相應(yīng)的意見(jiàn)。

1.3? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：考核成績(jī)分為基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)（20分）、病歷書(shū)寫(xiě)（30分）、技能操作（20分）、臨床診斷（30分），試卷總分為100分，若結(jié)果≥90分，即為優(yōu)秀;若最終得分在60～90分（包含60分），即為合格;若最終得分<60分，即為不合格。

教學(xué)模式評(píng)價(jià)：該研究采用調(diào)查問(wèn)卷的形式，其中包括：是否提高主觀學(xué)習(xí)能力、是否提高語(yǔ)言交流能力、是否提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、是否提高臨床分析能力等幾項(xiàng)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，將見(jiàn)習(xí)醫(yī)師的各項(xiàng)考核成績(jī)均錄入到SPSS系統(tǒng)，考核各項(xiàng)指標(biāo)等資料采用（x±s）表示，均數(shù)之間比較采用t檢驗(yàn)，考核總成績(jī)、教學(xué)模式的評(píng)價(jià)等資料[n（%）]采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

①兩組見(jiàn)習(xí)醫(yī)師的理論和實(shí)踐考試成績(jī)，見(jiàn)表1。

②兩組學(xué)生考核總成績(jī)的情況，見(jiàn)表2。

③兩組學(xué)生對(duì)UMU平臺(tái)教學(xué)模式的評(píng)價(jià)，見(jiàn)表3。

3? 討論

臨床見(jiàn)習(xí)對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)的至關(guān)重要的一個(gè)階段，也是其在理論知識(shí)和臨床實(shí)踐操作的一個(gè)過(guò)渡階段，其主要將獨(dú)立思考和臨床工作能力緊密地連接在一起。作為課堂向臨床工作的過(guò)渡關(guān)鍵階段，以往的醫(yī)學(xué)類(lèi)院校及附屬醫(yī)院對(duì)于臨床見(jiàn)習(xí)非常重視，但是由于教學(xué)觀念的陳舊，多局限于傳統(tǒng)教學(xué)中，因此學(xué)生在臨床一般多處于被動(dòng)地位，一般對(duì)于知識(shí)的運(yùn)動(dòng)較差，不利于培養(yǎng)見(jiàn)習(xí)醫(yī)師的自主學(xué)習(xí)能力以及獨(dú)立思考分析能力。近幾年，隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的不斷更新以及教學(xué)模式的不斷改革，應(yīng)該尋找出更為優(yōu)秀的教學(xué)模式[4]。

本研究結(jié)果中可以看出研究組的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)成績(jī)、病歷書(shū)寫(xiě)、技能操作成績(jī)以及臨床診斷顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;研究組學(xué)生考試成績(jī)?yōu)閮?yōu)秀的人數(shù)顯著高于對(duì)照組，不合格人數(shù)顯著小于對(duì)照組（P<0.05）;研究組同學(xué)在是否提高主觀學(xué)習(xí)能力、是否提高語(yǔ)言交流能力、是否提高臨床分析能力、是否提高臨床分析能力等方面均遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），上述結(jié)果證實(shí)了UMU平臺(tái)教學(xué)模式可以使臨床見(jiàn)習(xí)醫(yī)師在病例分析中熟練地應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)等工具，同時(shí)對(duì)過(guò)程中遇到的問(wèn)題進(jìn)行獨(dú)立思考，然后同學(xué)相互之間可以參與病例討論，借鑒學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)，可以極大地縮短學(xué)生獨(dú)立解決問(wèn)題的時(shí)間，進(jìn)而提高學(xué)習(xí)效率[5-7]。另一方面UMU平臺(tái)教學(xué)模式能夠?qū)⒏鱾€(gè)學(xué)科進(jìn)行相互滲透、貫通，有利于培養(yǎng)學(xué)生以病例處理為中心的臨床思維能力。

綜上所述，UMU平臺(tái)在內(nèi)科教學(xué)中可以使學(xué)生熟悉運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、工具書(shū)等，并且有利于學(xué)生對(duì)典型病例的問(wèn)題進(jìn)行討論最終做出分析，能夠極大縮短解決問(wèn)題的時(shí)間，進(jìn)而提高了學(xué)生自身的主觀學(xué)習(xí)能力[8]。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 吳思茗，左揚(yáng)揚(yáng)，孟琦.基于微信及微信公共平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂模式探究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2015，29（1）：44-47.

[3]? 馬曉峰，陳冬，徐亞男.UMU平臺(tái)教學(xué)模式在耳鼻喉科教學(xué)查房中應(yīng)用的探討[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（34）：13-14.

[4]? 張晨冉，沈宏亮，胡國(guó)漢.UMU平臺(tái)教學(xué)模式在神經(jīng)外科教學(xué)中的應(yīng)用探索[J].教育教學(xué)論壇，2016，6（24）：167-168.

[5]? 馬曉峰，陳冬，徐亞男.UMU平臺(tái)教學(xué)模式在耳鼻喉科教學(xué)查房中應(yīng)用的探討[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（34）：13-14.

[6]? 陳嘉瑩.UMU平臺(tái)式教學(xué)教學(xué)法在內(nèi)科學(xué)見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的實(shí)踐與體會(huì)[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2016，13（1）：187-189.

[7]? 張晨冉，沈宏亮，胡國(guó)漢.UMU平臺(tái)教學(xué)模式在神經(jīng)外科教學(xué)中的應(yīng)用探索[J].教育教學(xué)論壇，2016，6（24）：167-168.

[8]? 劉鋒，郭維威，趙曉敏，等.基于UMU網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)下慕課、微課、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式改革研究與實(shí)踐[J].吉林工程技術(shù)師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，18（3）：32-35.

（收稿日期：2019-02-12）