林繪芝

[摘要] 目的 探究外科護理管理中應用護理風險管理的效果。方法 將2018年1—12月該院外科收治的200例患者納入研究，按照住院號單雙數，將之分為兩組，每組100例，將常規(guī)護理管理方法實施于對照組，將護理風險管理方法實施于觀察組，進一步對兩組的護理管理成效進行比較評估。結果 觀察組發(fā)生風險事件、并發(fā)癥及護理投訴的比率高于對照組，兩組數據差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組的護理滿意度為97.00%，高于對照組的82.00%，兩組數據差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 外科護理管理工作中，實施護理風險管理方法，能夠使護理管理質量水平得到有效提升。

[關鍵詞] 護理風險管理;外科護理管理;應用效果;研究

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（b）-0044-02

[Abstract] Objective To explore the effect of nursing risk management in surgical nursing management. Methods A total of 200 patients admitted to our hospital from January to December 2018 were included in the study. According to the number of hospitalized patients， they were divided into two groups， 100 cases in each group. The control group implemented routine nursing management. On this basis， the observation group strengthened nursing risk management.The effect of nursing management between the two groups was compared. Results The incidence of risk events， complications and nursing complaints in the observation group was higher than those in the control group，the difference between the two groups was significant（P<0.05）. The nursing satisfaction rate in the observation group was 97.00%， which was higher than that in the control group， 82.00%，the difference between the two groups was significant（P<0.05），with statistical significance. Conclusion The application of nursing risk management in surgical nursing management can significantly improve the quality of nursing， and make patients satisfied and reassured. It is worth popularizing and applying.

[Key words] Nursing risk management; Surgical nursing management; Application effect; Research

外科是醫(yī)療機構中極為重要的一個科室，主要研究創(chuàng)傷、感染、腫瘤、畸形、功能障礙等外科疾病的發(fā)生、病程進展及臨床表現，涉及到疾病的預防、診斷和治療，是臨床手術開展的主要場所[1-2]。外科疾病具有發(fā)生突然、病情復雜多變的特點，護理工作任務繁重且復雜，容易出現疏忽，導致風險事件的發(fā)生，引起患者及家屬的不滿，威脅到醫(yī)患關系的和諧穩(wěn)定，需加強管控。在2018年1—12月該次研究過程中，重點分析評價護理風險管理方法在其中的應用效果，主要研究成果為。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次入選的患者一共200例患者，按照住院號單雙數，將之分為兩組，每組100例。采集患者基本資料進行統(tǒng)計分析，具體情況如下：①對照組100例中，男性58例、女性42例;年齡分布在19～62歲，中位數年齡（40.12±11.54）歲;其中，普通外科例50例，泌尿外科36例，心胸外科14例。②觀察組100例中，男性57例、女性43例;年齡跨度為20～62歲，中位數年齡（40.73±11.24）歲;其中，普通外科例52例，泌尿外科34例，心胸外科14例。上述一般資料兩組對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 護理管理方法

該次入選的對照組采取常規(guī)護理管理，即：根據外科常規(guī)護理管理流程制定及質量標準作業(yè)，根據患者病情及需求，實施健康宣教、心理護理干預、環(huán)境護理干預、飲食護理干預等措施，加強生命體征指標監(jiān)測，密切病情觀察，如有異常及時處理[3-4]。

觀察組則采取護理風險管理方法，對在護理管理期間存在的風險進行分析，進一步制定科學合理的風險管理方案，加以貫徹落實。具體流程如下：①護理風險發(fā)生原因分析。按照工作經驗豐富、具備扎實的專業(yè)知識基礎、責任心強的標準，選擇普外科臨床醫(yī)師和護理人員，組成護理風險管理小組，小組成員可根據自己的實際經歷或觀察，指出普外科護理工作中存在或潛藏的風險因素，分析發(fā)生的原因。②護理風險管理方案制定。經總結，發(fā)現普外科護理風險多由護理人員法律意識淡薄、綜合素質不足及缺乏護患溝通所致，以此為依據制定護理風險管理方案，加強對于尿管脫落、壓瘡、鼻飼管脫落及跌倒墜床等風險事件的方法，加強護理人員培訓，制定護理風險評估機制，引導護理人員積極識別并評估當前存在的護理風險隱患，進行循證護理，提出對癥策略，同時虛心接受患者及家屬的建議，不斷改進護理管理方案內容。③培訓工作的加強。對臨床護理管理工作人員加強培訓工作，從基礎護理培訓開始進行，保證相關工作人員可以了解并掌握基本的普外了護理技術，熟悉護理工作流程，提升其責任意識，端正其服務態(tài)度，嚴格遵醫(yī)囑用藥，執(zhí)行無菌制度，加強護理風險防范培訓，幫助護理人員掌握護理風險識別、評估能力，提升警惕心及法律意識，治療過程中尊重患者的知情權，告知治療流程、預期效果及注意事項，征求患者同意，并讓責任人簽署知情同意書。④制定護理風險預案。制定各項風險事件的應對方案，提升護理人員的意外事故應變能力，提升其法律意識，一旦發(fā)生風險事件，積極采取應對措施，并加強與患者及家屬的溝通，獲得其理解與信任，避免事態(tài)進一步擴大。

1.3? 判定標準

記錄兩組發(fā)生尿管脫落、鼻飼管脫落、墜床跌倒等風險事件的例數，記錄兩組發(fā)生壓瘡、下肢深靜脈血栓、術后切口感染等并發(fā)癥的例數，記錄護理投訴例數，計算百分比。同時，自制護理滿意度調查問卷，讓患者及家屬根據治療期間的心理、生理感受得出滿意、基本滿意、不滿意的評價，計算護理滿意度。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理該次試驗獲取的基礎數據，以百分率（%）表示計數資料，兩組對比采用χ2檢驗;以（x±s）表示計量資料，兩組對比采用t檢驗對比，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組在護理風險管理相關指標情況方面的比較

在發(fā)生風險事件、并發(fā)癥及護理投訴的比率方面，觀察組與對照組比較均顯著更低（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護理滿意度對比

觀察組的護理滿意度為97.00%，與對照組的82.00%對比顯著更高（P<0.05）。見表2。

3? 討論

在外科治療過程中，由于護理人員的疏忽或不專業(yè)，或者是服務態(tài)度太差，容易出現風險事件，增加并發(fā)癥的發(fā)生幾率，這樣進一步使患者的生活質量受到很大的威脅，嚴重情況下還可能引發(fā)護患糾紛，從而不利于醫(yī)院護理管理工作的順利、有序開展。

護理風險管理是指在患者住院期間，護理人員在風險管理制度規(guī)范下，有效識別護理工作中存在的風險因素，加強防范，及時處理，降低護理風險發(fā)生率及損害的管理機制[5-6]?？紤]到外科護理管理效果的提高，需結合普外科實際情況，加強護理風險管理方案的實施。

結合該次研究可知，針對觀察組實施護理風險管理，在效果方面顯著優(yōu)于實施常規(guī)護理管理的對照組，同時，觀察組護理總滿意度高達97.00%，明顯高于對照組的82.00%;從中表明，護理風險管理具備實施的價值作用。

綜上所述，在外科護理管理工作中，護理風險管理方法的應用，能夠使得護理管理質量得到有效提升，還能夠提升患者的滿意程度;因此，值得在臨床護理管理工作中推廣與應用。

[參考文獻]

[1]? 徐薇，王玲云.護理風險管理在普外科臨床應用效果觀察[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志.2017，5（29）：149.

[2]? 諶志紅.護理風險管理對普外科護理管理中效果的影響觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘.2017，17（98）：278.

[3]? 任永春.護理風險管理在普外科護理管理中的應用效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師.2018，34（8）：176-177.

[4]? 劉海燕.護理風險管理在門診高?；颊呔驮\中的應用[J].大醫(yī)生.2018，3（7）：116-117.

[5]? 董建花.淺談肝膽外科護理風險管理的研究進展[J].航空航天醫(yī)學雜志.2016，27（1）：128-129.

[6]? 李成鳳.普外科護理風險管理的研究進展[J].轉化醫(yī)學電子雜志.2015，2（6）：140-141.

（收稿日期：2019-02-20）